La warfarine est employée plus fréquemment que l’acénocoumarol en raison de sa demi-vie plus longue (36 h), fournissant théoriquement une anticoagulation plus stable, et évitant les fluctuations du facteur VII qui peuvent se produire pendant le traitement par acénocoumarol (demi-vie de 10 h). L’objectif de notre étude était de comparer l’acénocoumarol à la warfarine dans le même groupe de 103 patients qui ont commencé l’anticoagulation orale avec l’acénocoumarol et sont ensuite passés à la warfarine. Chez ces patients, nous avons comparé la période précédente de six mois sous traitement à l’acénocoumarol (juillet-décembre 1996) avec une nouvelle période de six mois sous warfarine (juillet-décembre 1997). Nous voulions savoir si la warfarine pouvait améliorer la qualité et la stabilité de l’anticoagulation orale de nos patients et s’il y avait une différence entre les deux médicaments en ce qui concerne la dose moyenne hebdomadaire par patient. De plus, afin de détecter une éventuelle fluctuation quotidienne du facteur VII, nous avons évalué un autre groupe de 54 patients. Un sous-groupe de ces patients était traité par warfarine tandis qu’un autre recevait de l’acénocoumarol. Dans le premier groupe de patients, 1 158 et 1 064 TP ont été effectués avec l’acénocoumarol et la warfarine, respectivement. Le pourcentage de TP dans la fourchette thérapeutique était de 59 % avec l’acénocoumarol et de 62 % avec la warfarine (p=0,4). Le nombre moyen de visites par patient était de 12 et 11, et le nombre moyen de visites dans la fourchette thérapeutique était de 7 et 7, respectivement. La méthode du dernier contrôle dans le dossier n’a pas montré de différence entre les deux médicaments. Les états de surdosage étaient de 51 (4,4%) avec l’acénocoumarol et de 30 (2,8%) avec la warfarine (p=0,4). Une bonne corrélation (r=0,92) a été trouvée entre la dose hebdomadaire moyenne d’acénocoumarol et de warfarine. Le rapport moyen entre la dose hebdomadaire de warfarine et d’acénocoumarol était de 2,08 (intervalle : 1,25-3,30 ; IC 95% : 1,99-2,16). Dans le second groupe de patients, les taux de facteur VII avec les deux médicaments étaient plus élevés 24 h après l’administration que 16 h après, montrant que leur fluctuation quotidienne était indépendante de la demi-vie du médicament, puisque les taux de facteur VII chez les patients ayant un faible apport en vitamine K n’étaient pas augmentés. Nos résultats ont montré que la warfarine ne semble pas être meilleure que l’acénocoumarol dans la performance d’une clinique d’anticoagulation en termes de PT dans la fourchette thérapeutique par patient. Il semble que le comportement du facteur VII ait été affecté par la prise de vitamine K plutôt que par la courte demi-vie de l’acénocoumarol.