Abstract
Tausta: Kuuden minuutin kävelytesti (six minute walk test, 6MWT) on yksinkertainen rasituskoe, jolla mitataan COPD-potilaiden toiminnallista tilaa, ja sen avulla voidaan saada tietoa myös rasitukseen liittyvästä hapen desaturaatiosta. Tiedetään vain vähän siitä, voiko hapen desaturaatio ennustaa lihasmassan vähenemistä.
Menetelmä: Bergenin COPD-kohorttitutkimukseen 2006-09 kuuluneet 370 40-76-vuotiasta COPD-potilasta suorittivat kuuden minuutin kävelytestin lähtötilanteessa vuonna 2006, ja heitä seurattiin kolmen vuoden ajan. Happisaturaatio (SpO2) mitattiin pulssioksimetrialla välittömästi ennen testiä ja sen jälkeen. Hapen kyllästymättömyydeksi määriteltiin 4 prosentin lasku ennen ja jälkeen SpO2:n välillä ja SpO2:n lasku jälkeen alle 90 prosenttiin. Rasvattoman massan indeksiä (FFMI, kg/m2 ) käytettiin lihasmassan vertailuarvona.
FFMI:n muutos arvioitiin yleistetyn estimointiyhtälön (GEE) malleilla, joissa oli robustit keskivirheet ja joihin sisältyi ajan ja desaturaation vuorovaikutus. Monimuuttujasopeutuksessa otettiin huomioon sukupuolen, iän, kehonkoostumuksen (kakektinen, normaali, lihava), tupakointitottumusten, FEV1:n prosentteina ennustettuna, arteriaalisen happijännityksen leposyötön (PaO2), pahenemisvaiheiden lukumäärän viimeisen vuoden aikana ennen mukaan ottamista, Charlsonin komorbiditeettipistemäärän ja 6MWT-testin aikana mitatun kävelymatkan lähtötilannearvot.
Tulos: 23 %:lla potilailta tapahtui desaturaatio 6MWT:n aikana. Rasvattoman massan keskimääräinen vuotuinen lasku seurannan aikana oli 0,03 kg/m2 (95 % CI -0,08, 0,02). Ne, jotka desaturoituivat, vähenivät keskimäärin 0,151 kg/m2 (95 % CI -0,28, -0,03) enemmän seurannan aikana kuin ne, jotka eivät desaturoituneet.
Ikä, lähtötilanteen kakeksia ja alhaisempi FEV1 olivat myös yhteydessä FFMI:n nopeampaan vähenemiseen kolmen vuoden aikana.
Johtopäätös: Hapen kyllästymättömyys 6MWT:ssä oli merkittävä ennustaja rasvattoman massan vähenemiselle kolmen vuoden seurannassa.