”Tiedämme, että alhaisemmat magnesiumpitoisuudet ovat kroonisen munuaissairauden riskitekijä”, sanoo Grams, jonka tutkimus, joka julkaistiin JAMA Internal Medicine -lehdessä tammikuussa 2016, sai aikaan mediamyrskyn, kun se paljasti, että PPI-lääkkeet voivat lisätä munuaissairauden riskiä 20-50 prosentilla. Grams kuitenkin täsmentää, että tämä lisääntynyt riski esiintyy todennäköisemmin yli 70-vuotiailla henkilöillä, joilla riski saattaa jo olla olemassa. Silti PPI-valmisteiden ja niiden riskien rastittaminen uudestaan saattaa saada potilaat miettimään niiden käyttöä uudelleen.
Mitä on happorefluksi?
Happorefluksi eli GERD on mahahapon nousu ruokatorveen, mikä aiheuttaa närästystä. On kuitenkin olemassa toisenlainen refluksitauti, jota kutsutaan laryngofaryngeaaliseksi refluksiksi eli hiljaiseksi refluksiksi. ”Useimmat ihmiset, joilla tämä on, eivät tunnista sitä happo-ongelmaksi”, selittää tohtori Jordan C. Stern, New Yorkissa sijaitsevan Blue Sleep Centerin perustaja ja pään ja kaulan alueen kirurgi, joka on erikoistunut unikirurgiaan ja refluksin hoitoon.
Rintakivun tai ruoansulatushäiriöiden sijaan nämä ihmiset tyhjentävät kurkkua paljon, heillä voi olla ääniongelmia, kuten käheyttä, ja heillä on kroonisen kurkkuärsytyksen vuoksi usein kurkkutulehduksia.
Jos potilaalla on näitä oireita, tohtori Prashanthi Thota Cleveland Clinicin gastroenterologian ja hepatologian osastolta ohjaa henkilön korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärin vastaanotolle sen vuoksi, missä happo-ongelma ilmenee.
PPI:iden riskit ja hyödyt
Kuten monien muidenkin lääkkeiden kohdalla, PPI:iden hyötyjä on punnittava riskejä vastaan. Siitä huolimatta sinun kannattaa keskustella lääkärisi kanssa siitä, kuinka kauan tarvitset niitä. ”Kukaan ei ole koskaan käskenyt minua lopettamaan niiden käyttöä”, Huck sanoo.
”On hyvin vähän potilaita, joiden pitäisi käyttää PPI-valmisteita elinikäisesti”, Thota selittää. ”Ne, joilla on Barrettin ruokatorvi, tarvitsevat PPI-valmisteita. Barrett ei katoa. On osoitettu, että PPI-valmisteet vähentävät Barrettin taudin etenemistä ruokatorven syöväksi.”
Barrettin ruokatorven diagnoosi vuonna 2013 sai Pat Olsenin, 66, aloittamaan Nexiumin käytön. PPI-valmisteita koskevien viimeisimpien uutisten myötä Olsen, Tinton Fallsista, N.J:stä, lopettaisi mielellään niiden käytön, mutta tuntee, että on hänen etunsa mukaista pysyä kurssilla.
”On pelottavaa ajatella, että olin niin lähellä syöpää enkä edes tiennyt sitä”, hän sanoo. Samaan aikaan ”on hyvin pelottavaa ajatella, että se voisi vaikuttaa luihini ja altistaa minut varhaisen dementian riskille.”
Grams lisää, että PPI-lääkkeet voivat olla ”hengenpelastava lääke, kun niitä käytetään estämään ruoansulatuskanavan verenvuotoja, jotka voivat tappaa ihmisiä.”
Toisaalta, koska PPI-lääkkeet sulkevat happoa mahalaukusta, se happo ei voi enää tappaa suolistossa olevia tarttuvia bakteereja. ” muuttaa suoliston bakteerityyppiä”, Thota selittää, ”ja saattaa altistaa keuhkokuumeelle ja muille infektioille.”
Elämäntyylin mukauttaminen
Kaiken PPI:tä käyttävän olisi viisainta jutella lääkärin kanssa, ennen kuin hän päättää lopettaa. Jos sinulla ei ole vaarallista sairautta, jota PPI:iden pitäisi hoitaa, on olemassa keinoja, joilla voit päästä eroon lääkkeistä, mutta varoitan sinua – saatat olla kurja lyhyellä aikavälillä.
On olemassa tunnettu rebound-ilmiö, kun ihmiset lopettavat PPI:iden käytön. Se tarkoittaa, että vatsa on viettänyt niin paljon aikaa ilman hapon tuotantoa, että kun mekanismi käynnistyy uudelleen, se menee ylikierroksille.
Tohtori Christina Reimer Kööpenhaminassa sijaitsevan Hvidovren yliopistollisen sairaalan gastroenterologian laitokselta on tutkinut tätä rebound-ilmiötä ja havainnut, että vatsan normaalin hapontuotannon palautuminen kestää vähintään kaksi viikkoa (joskus kauemminkin).
”Voit käyttää antasideja rebound-oireiden hoitoon”, Reimer sanoo.
Antacidien lisäksi Reimer ehdottaa ruokavalion muuttamista siten, että ruokavalio sisältää pieniä, rasvattomia aterioita.
Stern on samaa mieltä. In Dropping Acid: The Reflux Diet Cookbook and Cure, kirjan, jonka hän on ollut mukana kirjoittamassa, hän puhuu vähähappoisesta ruokavaliosta. Se tarkoittaa muun muassa sitrushedelmien, limonadin ja tomaattikastikkeen jättämistä pois.
Hän neuvoo myös välttämään ruokia, jotka rentouttavat vatsaa peittävää läppää, joka pitää hapon poissa ruokatorvesta. Tällaisia ruokia ovat alkoholi, suklaa ja kofeiinipitoiset juomat, kuten kahvi.
Kahvi itsessään ei ole niin hapanta kuin ihmiset uskovat. Mutta, selittää Stern, kofeiinin neurologinen vaikutus elimistöön voi lisätä refluksioireita. Nikotiinilla on sama vaikutus.
Toinen vinkki: älä makaa tai mene nukkumaan syömisen jälkeen. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että pystyssä pysyminen kolme-neljä tuntia aterian jälkeen voi vähentää refluksioireita.
Viimeiseksi voit kokeilla H2-salpaajalääkkeitä, joita otetaan tarpeen mukaan ruoansulatusvaivoihin. (Gramsin tutkimuksessa tutkittiin myös H2-salpaajien ja alhaisen magnesiumpitoisuuden sekä munuaissairauksien välistä yhteyttä, eikä sellaista löytynyt). Tätä lähestymistapaa Alison Huck noudattaa nykyään – hän on siirtynyt famotidiiniin, joka tunnetaan myös nimellä Pepcid.