Mitä ovat tyypit kohdunpoistoleikkaukset?
Neljä viidestä tyyppiä kohdunpoistoleikkaukset ovat vähemmän invasiivisia ja, puolestaan, helpompi parantua. Mitä vähemmän invasiivinen leikkaus on, sitä pienempi on mahdollisuus pysyvien arpien syntymiseen. Naiset, jotka valitsevat vaginaalisen tai laparoskooppisen leikkauksen, kokevat vain vähän tai ei lainkaan arpia.
Tässä on viisi kohdunpoistotyyppiä:
Vaginaalinen kohdunpoisto
Vähiten invasiivinen vaihtoehto, jossa kohtu poistetaan emättimen kautta. Näkyviä arpia ei jää.
Laparoskooppinen suprakervikaalinen kohdunpoisto
Vatsaan tehdään kolme-neljä pientä viiltoa, joiden kautta lääkäri työntää ohuen, valaistun putken, jossa on kamera, jonka avulla voidaan nähdä lantion sisälle. Kohtu poistetaan viiltojen kautta.
Laparoskooppisesti avustettu vaginaalinen kohdunpoisto
Vatsaan ja emättimeen tehdään pienet viillot. Laparoskooppi ja muut kirurgiset välineet työnnetään vatsan viiltoihin ja kohtu poistetaan emättimen kautta. Tämän toimenpiteen läpikäyneillä naisilla on yleensä kipuja kahden tai kolmen viikon ajan sen jälkeen.
Robottiavusteinen kohdunpoisto
Tässä toimenpiteessä elimet poistetaan tietokoneen ja robotiikan avulla pienten vatsaonteloviiltojen avulla.
Traditionaalinen kirurginen kohdunpoisto
Viimeisenä vaihtoehtona on perinteinen kirurginen toimenpide, jossa lisääntymiselimet siirretään vatsaa avaamalla. Se on invasiivisin vaihtoehto ja vaatii pidemmän paranemisajan ja jättää yleensä suuren arven. Kipu kestää yleensä kolmesta viiteen viikkoa.
Hysterektomian riskit
Hysterektomian tulisi olla viimeinen keino monissa lisääntymisvaivoissa. Se ei ole parannuskeino esimerkiksi endometrioosiin tai munasarjojen polykystiseen oireyhtymään (PCOS). Naisten tulisi neuvotella lääkärinsä kanssa muista vaihtoehdoista ennen kohdunpoistoa.
Jos he jatkavat leikkaukseen, lääkärit suosittelevat, että potilaat valitsevat leikkausvaihtoehdon, joka on minimaalisesti invasiivinen, jotta vältytään riskeiltä, kuten verihyytymiltä, infektioilta, ennenaikaiselta vaihdevuodelta ja läheisten elinten loukkaantumiselta. Journal of Human Reproduction -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan ylipainoiset naiset voivat olla alttiimpia verenvuodoille ja infektioille.
Hysterektomian jälkeinen paraneminen
Sairaalassaoloaika, paraneminen ja kivun taso vaihtelevat kohdunpoistomenetelmästä riippuen. Joiltakin naisilta on poistettava vain kohdunkaula, kun taas toisilta voidaan joutua poistamaan myös kohtu. Nämä yksityiskohdat muuttavat kivun kestoa ja tasoa leikkauksen jälkeen.
Vaihdevuodet voivat alkaa varhain naisilla, joille on tehty kohdunpoisto. Vaihdevuodet alkavat, kun elimistö lakkaa tuottamasta estrogeenia ja progesteronia, hormoneja, jotka säätelevät kuukautisia.
Jos munasarjat poistetaan lääketieteellisistä syistä, kuten munasarjasyövän vuoksi, on mahdollista, että vaihdevuodet alkavat varhain. Mutta jos munasarjat ovat ehjät, tämä on hyvin epätodennäköistä.
Journal of Obstetrician and Oncology -lehdessä julkaistun Duken yliopiston tutkimuksen mukaan tutkijat eivät ole varmoja siitä, aiheuttaako ennenaikaiset vaihdevuodet leikkaus vai naisten taustalla oleva sairaus. Jos potilas oli ennen kohdunpoistoa premenopausaalinen, on todennäköistä, että leikkauksen jälkeen esiintyy äkillisiä vaihdevuosioireita, kuten kuumia aaltoja ja yöhikoilua.
Hoidot kohdunpoiston jälkeen
Hormonikorvaushoito (hormonikorvaushoito, HRT) on hoitomuoto, jota käytetään elimistön luontaisten hormonitasojen lisäämiseksi estrogeenikorvaushoitona (ERT, Estrogen Replacement Therapy) tai estrogeenina, johon liittyy progesteronihoito (EPT, Estrogen with Progesterone Therapy). Estrogeenin ja progesteronin yhdistelmä on tarkoitettu naisille, joille on tehty kohdunpoisto mutta joilla on vielä kohtu.
ERT:tä määrätään usein kohdunpoistoon liittyvien ongelmien lievittämiseksi. Jos olet kuitenkin yli 45-vuotias ja sinulla on riski sairastua rintasyöpään, lääkäri saattaa luopua estrogeenikorvaushoidosta, jottei syöpävaara kasvaisi. Kaikenlaiseen suun kautta annettavaan hormonihoitoon liittyy omat riskinsä, kuten aivohalvaus, sydänsairaudet ja syvä laskimotromboosi. Asiantuntijat tietävät parhaan toimintatavan.
Seksi kohdunpoiston jälkeen
Naiset, joille on tehty kohdunpoisto, kertovat usein, että seksi on parempaa ja mukavampaa. Toimenpide lievittää usein kipua, jota potilaat kokivat aiemmin. Lisäksi heidän ei tarvitse huolehtia mahdollisesta riskiraskaudesta tai ei-toivotusta raskaudesta.
Seksin harrastamisen odotusajankohta riippuu siitä, millainen leikkaus potilaalle tehdään, mutta yleensä suositellaan kahdesta neljään viikkoa. Jos kohdunkaula on poistettu, kestää lähempänä kuutta viikkoa parantua riittävästi yhdyntää varten.
Hysterektomian emotionaaliset vaikutukset
On raportoitu, että naiset, joille on tehty kohdunpoisto, kokevat muiden emotionaalisten oireiden ohella leikkauksen jälkeistä masennusta, unettomuutta ja ruokahaluttomuutta. On normaalia kokea hormonaalista ja emotionaalista epätasapainoa kohdunpoiston jälkeen, ja monet lääkärit suosittelevat hakeutumaan ammattiapuun, jotta he voivat selviytyä leikkauksen jälkeisestä emotionaalisesta traumasta.
Monet naiset pelkäävät leikkauskomplikaatioita ennen leikkausta, kun taas jotkut surevat lähestyvää lapsettomuuden todellisuutta. Stressi on yhdistetty haavojen hitaampaan paranemiseen, joten on tärkeää muistaa, miksi leikkaus oli välttämätön. Se tehdään yleensä syöpäpotilaan hengen pelastamiseksi tai pitkittyneen ja sietämättömän kivun poistamiseksi.
Lääkärit ja psykologit suosittelevat pysymään rentona koko paranemisprosessin ajan ja ympäröimään itsensä vahvalla tukijärjestelmällä, jotta voidaan tasoittaa kohdunpoistoon liittyviä negatiivisia tunteita ja ahdistusta.
Joitakin apuvälineitä ovat muun muassa progressiivisen lihasrelaksaation, hengitystekniikoiden ja meditaation tutkiminen yhdessä puheterapian kanssa. Naisten tulisi rakentaa lääketieteellinen tiimi, johon he luottavat, keskustella lääkäreidensä kanssa ja valmistautua edessä olevaan paranemisprosessiin tiedolla ja optimismilla.