Élet achalasia műtét után
Taco.
Pizza.
Egy steak, közepesen átsütve, sült krumplival.
“És egy ropogós alma” – tette hozzá Dorian Brantley. “Én almaszószt ettem, de ez nem hasonlítható össze.”
Ezek voltak a top tételek Brantley listáján, hogy mit kell először enni az achalasia – egy ritka emésztési betegség, amely megnehezíti az evést és az ivást – miatt végzett műtét után.
A sikeres endoszkópos beavatkozást követően a 35 éves Brantley boldogan teljesítette az “enni-enni” listáját.
Dorian Brantley achalasia betegtörténete
Egy évvel ezelőtt Brantley, a UChicago Medicine ápolója észrevette, hogy úgy tűnik, sokáig tart, amíg az étel lefelé halad a nyelőcsövében. Először azt gondolta, hogy talán túl nagyok az adagjai, vagy túl gyorsan eszik.
De az állapot egyre kellemetlenebbé vált. És hamarosan mind a szilárd ételek, mind a folyadékok fogyasztása fájdalmat okozott.
“Ha a betegeim ezt mondanák nekem, nagyon aggódnék” – gondolta.”
Achalasia diéta
Brantley megpróbálkozott egy lágy diétával, de nem segített. A UChicago Medicine-ben végzett báriumos nyelésvizsgálat kimutatta, hogy a nyelőcsöve nem működik megfelelően.
Dr. Irving Waxman gasztroenterológus és intervenciós endoszkópos orvos achaláziára gyanakodott. Felső endoszkópiát végzett, hogy kizárja a gyomor- vagy nyelőcsőrákot. Dr. Robert Kavitt, MPH ezután nyelőcső-manometriás vizsgálatot végzett – egy olyan vizsgálatot, amely az izomösszehúzódásokat méri -, és megerősítette az achalasia diagnózisát. Ahelyett, hogy elernyedt volna, hogy átengedje az ételt, a Brantley-nyelőcső alsó végén lévő sima izmos szelep (alsó nyelőcső záróizom) állandóan zárva maradt.
Az endoszkópos megközelítés, gyors felépülést, heg nélküli és rövid kórházi tartózkodást biztosít a betegeknek.
Az achalasia oka nem ismert. “De azt tudjuk, hogy ez egy progresszív és visszafordíthatatlan betegség” – mondta Waxman. “Súlyos tüdőproblémákhoz és alultápláltsághoz vezethet”. Brantley június és október között 30 kilót fogyott.
Brantley még ápolónőként sem hallott az achalasiáról. “Dr. Waxman minden kérdésemre válaszolt, és megnyugtatott” – mondta.
POEM műtét az achalasia miatt
2017 októberének végén Waxman elvégezte a perorális endoszkópos myotómia (POEM) nevű beavatkozást. Egy flexibilis távcsövet helyezett Brantley nyelőcsövébe a száján keresztül, és egy alagutat hozott létre a nyelőcső rétegei között, hogy elérje az alsó záróizmot, ahol elvágta az izmokat, véglegesen megnyitva a billentyűt.
“Az endoszkópos megközelítés, gyors felépülést, heg nélküli és rövid kórházi tartózkodást biztosít a betegeknek” – mondta Waxman, az Endoszkópos Kutató és Terápiás Központ (CERT) igazgatója.
Dr. Waxman az endoszkópos ultrahang vezető szaktekintélye és az achalasia minimálisan invazív endoszkópos kezelésének, a perorális endoszkópos myotomiának (POEM) úttörője.
Achalasia műtét utáni felépülés
A beavatkozás után Brantley először aggódott, hogy visszatérhet-e a szilárd ételekhez.
“De Dr. Waxman, a nővére, a munkatársaim, a barátaim és a családom mind arra biztattak, hogy “menjek és egyek újra” – mondta Brantley. “Tudjátok mit, megtettem. Minden finom volt.”