Bevezetés: A trauma koagulopátiája (COT) gyakori és igen halálos kimenetelű. A protrombinkomplex-koncentrátumot (PCC) a COT korrekciójára javasolták. A háromfaktoros PCC (3-PCC) és a négyfaktoros PCC (4-PCC) közötti hatékonyságbeli különbség azonban továbbra sem világos. Vizsgálatunk célja az volt, hogy összehasonlítsuk a 3-PCC és a 4-PCC hatékonyságát a COT-ban.
Módszerek: Ötéves (2013-2017) áttekintés az I. szintű traumaközpontunkban koagulopátiás traumás betegekről, akik 3- vagy 4-PCC-t kaptak. A betegeket két csoportra osztottuk (4-PCC és 3-PCC), és 1:1 arányban megfeleltettük őket propensity-score-matching segítségével a demográfiai adatok, a sérülési paraméterek, a felvételi vitális paraméterek és a hematológiai paraméterek tekintetében. Az elsődleges kimenetelek a nemzetközi normalizált arány (INR) korrekciójáig eltelt idő, a vérkészítmények transzfúziója, a tromboembóliás szövődmények és a halálozás voltak. Másodlagos eredmények a kórházi tartózkodás hossza (LOS), az intenzív osztályon (ICU) töltött idő, a terápiás költségek és a teljes kórházi költség.
Eredmények: Hatszázötvenhét beteg felelt meg a befogadási kritériumoknak, közülük 250 beteg (4-PCC:125; 3-PCC:125) megfelelt. Az átlagéletkor 50 ± 19,4 év volt, 64%-uk férfi volt, a sérülés súlyossági pontszámának mediánja 24 volt. A 4-PCC az INR gyorsabb korrekciójával (365 vs. 428 perc, P = 0,01), a transzfundált vörösvértestek (7 egység vs. 10 egység, P = 0,04) és FFP (6 egység vs. 8 egység, P = 0,03) csökkenésével járt együtt. Nem volt különbség a vérlemezke-transzfúzió, a tromboembóliás szövődmények, a mortalitás, a kórházi és az intenzív osztályos LOS tekintetében. A 4-PCC a PCC-terápia magasabb költségével és a transzfúzió alacsonyabb költségével járt együtt. A teljes kórházi költség tekintetében nem volt különbség a két csoport között.
Következtetés: A 3-faktoros PCC-vel összehasonlítva a 4-faktoros PCC alkalmazása az INR gyors visszafordulásával és a transzfúziós igény csökkenésével jár anélkül, hogy növelné a kórházi összköltséget vagy a tromboembóliás események kockázatát. A 4-PCC előnyben részesíthető a koagulopátiás traumás betegek újraélesztésének kiegészítőjeként.