Share
Amióta a Cleveland Clinic 2011-2012-ben bevezette a 6 Clicks funkcionális mérőeszközt, Mary Stilphen, PT, DPT, igyekszik lépést tartani a meghívásokkal, amelyeket arról való előadásra kap.
“Előadást tartottam a 6 Clicksről az Amerikai Kórházi Szövetségnek, az Amerikai Fizikoterápiás Szövetségnek, az Amerikai Orvosi Rehabilitációs Szolgáltatók Szövetségének és számos regionális szervezetnek” – mondja Stilphen, a Cleveland Clinic rehabilitációs és sportterápiás részlegének vezető igazgatója és a 6 Clicks kezdeményezés egyik vezetője.
“Nagy az érdeklődés az iránt, hogy a Cleveland Clinicben hogyan használjuk ezt az eszközt a mobilitás kultúrájának előmozdítására, a nem megfelelő terápiás beutalások csökkentésére és az akut kezelés utáni elbocsátás tervezésének optimalizálására” – teszi hozzá Stilphen, aki a fenti képen egy 2016-os előadáson látható.
6 Clicks röviden
6 Clicks már korábban is szerepelt a Consult QD-n, a pontosságát és megbízhatóságát igazoló validációs vizsgálatok és a Cleveland Clinic elektronikus orvosi nyilvántartásába való vállalati szintű integrálására irányuló sikeres erőfeszítések szempontjából.
Röviden: az eszközt a Cleveland Clinicben a Boston University kutatói által kifejlesztett AM-PAC™ (Activity Measure for Post Acute Care™) eszköz rövidített formájaként fejlesztették ki. A 6 Clicks-t úgy tervezték, hogy mind a szolgáltatók, mind a betegek számára minimális terhet jelentsen, és egy elektronikusan beadható kérdőívpár, amely – egyenként hat kérdéssel – a betegek mobilitását és önellátási képességeit értékeli. A Cleveland Clinic gyógytornászai (PT) és ergoterapeutái (OT) minden olyan kórházi beteg értékelésénél kitöltik az eszközt, akinél az orvos PT/OT konzultációt kér.
A kezdeti célok a megfelelő PT/OT beutalók meghatározása, az elbocsátási ajánlások irányítása, valamint a terápiás erőforrások és a személyzet jobb elosztása volt az akut kórházban. Az eszközt azóta néhány északkelet-ohiói szakképzett ápolási intézményben (SNF) is bevezették, hogy hatékonyan segítse az SNF személyzetét abban, hogy jobban nyomon kövesse a betegek funkcionális fejlődését az SNF-ben való tartózkodásuk alatt.
Mit akar tudni a közönség
Stilphen azt mondja, hogy a 6 Clicksről tartott számos előadása során – amelyet országszerte számos egészségügyi szervezet engedélyezett a használatra – a közönség érdeklődése általában a következő három felhasználási módra összpontosul:
1) Az orvosok oktatása a terápiás beutalásokról. “A 6 Clicks korai használata dokumentálta, hogy PT-inket és OT-inket gyakran kérték fel, hogy konzultáljanak olyan fekvőbetegekről, akik funkcionálisan függetlenek voltak, és nem volt szükségük PT vagy OT szolgáltatásokra” – mondja Stilphen. “Azóta képesek vagyunk a 6 Clicks adatait arra használni, hogy megmutassuk az orvosoknak az egész szervezetben, hogy nem minden fekvőbetegnek van szüksége a terapeuta képességeire, és megtanítsuk az orvosoknak, hogy mely betegek alkalmasak terápiás konzultációra – és melyek nem.”
Stilphen továbbra is hetente találkozik a klinikai területekkel az egész Cleveland Clinicben, hogy felülvizsgálják a fekvőbetegek 6 Clicks pontszámát és a lehetőségeket, hogy a konzultációs beutalásokat még megfelelőbbé tegyék. “A 6 Clicks-t arra használjuk, hogy beavatkozásainkat valóban a megfelelő betegekre összpontosítsuk a megfelelő időben” – mondja.
2) Az érték és a rendszerváltozás ösztönzése. A 6 Clicks az adatokról szól: A terapeuták minden egyes fekvőbeteg találkozáskor értelmes, különálló adatokat gyűjtenek, amelyeket aztán felhasználnak a klinikai döntések irányítására, a kórházi erőforrás-felhasználás irányítására és a legmegfelelőbb elbocsátási elrendelés meghatározására. Ennek eredményeként több millió adatpontot gyűjtöttek össze a betegek működéséről, és csak 2016-ban körülbelül 68 000 fekvőbeteg-ellátást értékeltek a 6 Clicks segítségével.
“Az adatok birtokában, amelyek megmutatják, hogyan kellene irányítanunk az erőforrásainkat, felbecsülhetetlen értékű volt – ez valóban nagyban hozzájárul ahhoz, hogy minden kéz a fedélzeten legyen ezekkel a kezdeményezésekkel” – mondja Stilphen. Természetesen az olyan betegek konzíliumainak elkerülése, akiknek nincs rájuk szükségük, közvetlen költségmegtakarítást eredményez, és a 6 Clicks mobilitási kultúra széles körű támogatása szintén elősegíti az ellátás minőségét és a kapcsolódó költségmegtakarítást, “mivel a betegek nem válnak annyira dekoncentrálttá, amíg nálunk vannak” – magyarázza Stilphen. “A kórházak vezetése megérti, hogy ez hogyan jelenti az általános értéket, és ez erős hozzájárulást eredményezett.”
3) A szükségtelen előzetes igazolási kérelmek visszaszorítása. A közelmúltban az érdeklődés az érték egy konkrét területére összpontosult: A 6 Clicks pontszám felhasználása az SNF-be történő átszállításra vonatkozó, nem megfelelő előzetes igazolási kérelmek csökkentésére. Ez a kezdeményezés a terapeuták azon meglátásából eredt, hogy az előzetes igazolási kérelmek néha szükségtelen terápiás látogatásokat idéznek elő, és szükségtelenül késleltetik az SNF-be történő átszállítást, valamint meghosszabbítják a kórházi tartózkodást – ezt a meglátást a diszpozíciós adatok is alátámasztották.
Válaszul Stilphen és a Fizikai Orvosi és Rehabilitációs Tanszék vezetése kidolgozott egy ötletet: A kórházi betegeknek, akiknek a kezdeti 6 Clicks pontszáma 18 vagy az alatti (24-ből, ami maximális funkciót jelez), és akiknél a PT javasolta az SNF átszállítást, nem kellene frissített PT/OT feljegyzést kérniük az SNF-be való felvételhez, kivéve, ha a biztosító előírja.
Az ötletet egy kis kísérleti projektben tesztelték egy befizetővel, ami megerősítette az elképzelést: Úgy találták, hogy ez a megközelítés csökkenti az előzetes igazolási látogatások iránti kérelmeket, a kórházi és az SNF-ben való tartózkodás hosszát, valamint az összes fél – a kórház, az SNF és a kifizetők – adminisztratív terheit. A koncepciót azóta a Cleveland Clinic több kórházában is bevezették.
“Adatokat mutattunk be a kifizetőknek, és meggyőztük őket, hogy az SNF-be történő kiválasztott átszállításoknál az előzetes igazolási látogatás helyett a 6 kattintáson alapuló megközelítésünket alkalmazzák” – magyarázza Stilphen. “A cél az, hogy a betegeket a megfelelő ellátási szintre juttassuk, amint orvosilag stabilak, és elkerüljük a szükségtelen előzetes hitelesítést, ha a beteg állapota nem változott. A folyamat során úgy véljük, hogy ez jelentősen csökkenti a költségeket az elhúzódó kórházi tartózkodás elkerülése révén. Alig várjuk, hogy a jövőben többet mondhassunk a kezdeményezés költségekre és eredményekre gyakorolt hatásáról.”
Share
- 6 kattintás; funkcionális állapotmérés mary stilphen foglalkozásterápia fizikoterápia és rehabilitáció (PM&R) fizikoterápia