A bipoláris zavar egy mentális egészségügyi állapot, amely emberek millióit érinti az Egyesült Államokban. A National Institute of Mental Health (NIMH) szerint a becslések szerint az amerikai felnőttek 4,4 százalékánál fordul elő valamikor bipoláris zavar. A rendellenesség, amely szélsőséges változásokat okozhat a hangulatban, az energiában, az aktivitási szintben és a tiszta gondolkodás képességében, különbözőképpen érintheti az egyéneket, és a tünetek súlyossága és típusa egyénenként eltérő lehet.
Bár a bipoláris zavar pontos oka ismeretlen, a National Alliance on Mental Illness (NAMI) szerint több tényező, például a gének, az agy szerkezete, valamint a stresszre adott válasz és a stresszkezelés is szerepet játszhat abban, hogy a tünetek milyen gyakran jelentkeznek, mennyire súlyosak, és meddig tartanak. Bizonyos életmódbeli és környezeti tényezők is kiválthatják vagy súlyosbíthatják a bipoláris epizódokként ismert szélsőséges magas és mélypontokat, amelyek az állapot jellemzői. Ha tisztában van ezekkel a kiváltó okokkal, jobban kézben tarthatja a betegségét.
A bipoláris epizódok típusai
A fő különbség a bipoláris zavar és az olyan állapotok között, mint a depresszió, a mániának nevezett túlzottan izgatott állapot megtapasztalásának lehetősége, mondja Dr. Amit Anand, a Lerner College of Medicine orvosprofesszora, a Center for Behavioral Health kutatási alelnöke és a Mood and Emotional Disorders Across the Life Span program igazgatója az ohiói Cleveland Clinicben. A mániás emberek szokatlanul kifelé fordulóak vagy boldogok. Egyes esetekben a mánia intenzív ingerlékenységet és nyugtalanságot is okoz. A depressziós epizódok során az intenzív szomorúság vagy reménytelenség fáradtsághoz, koncentrációs zavarokhoz és öngyilkossági gondolatokhoz vezethet.
De a bipoláris hangulatváltozások nem mindig szélsőségesek, jegyzi meg Dr. Anand. Egyesek például a mánia enyhébb formáját, az úgynevezett hipomániát tapasztalják. Hozzáteszi, hogy azok, akik hipomániásak, esetleg nem érzik, hogy bármi baj lenne, ami megnehezíti a diagnózist.
A helyzetet bonyolítja, hogy lehetséges, hogy egyszerre mániás és depressziós állapotot is tapasztalunk, amit vegyes tüneteknek nevezünk. Ilyenkor előfordulhat, hogy valaki túlzottan energikusnak érzi magát, ugyanakkor rendkívül ingerült, szomorú, reménytelen vagy üres.
A bipoláris zavar kiváltó okainak megértése és kezelése
A bipoláris epizódokat életmódbeli és környezeti tényezők is kiválthatják. Anand szerint a kiváltó okok felismerése és elkerülése gyakran kulcsfontosságú az állapot kezelésében.
A bipoláris tüneteket súlyosbító vagy epizódot kiváltó tényezők közé tartoznak:
- Stressz Sok esetben egy jelentős életbeli változás vagy stresszes esemény, például egy szerettünk elvesztése vagy pénzügyi gondok, kiválthat egy kezdeti epizódot. A stresszel való megküzdés módja is befolyásolhatja a bipoláris zavar előrehaladását. A Journal of Affective Disorders című szakfolyóiratban 2017 januárjában közzétett metaanalízis szerint a bipoláris zavarban szenvedő, állapotuk visszaesésében szenvedő emberek arról számoltak be, hogy több stresszes életeseményt éltek át azokhoz képest, akik stabilabb hangulati fázisban voltak. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a bipoláris zavarban szenvedő egyének általában “érzékenyebbek” a stresszorokra, ami arra utal, hogy a pszichoszociális kezelések fontos elemei az állapotuk sikeres kezelésének. (A pszichoszociális kezelések közé tartozik a pszichoterápia, a támogató csoportok és a betegséggel kapcsolatos oktatás a hozzátartozók számára, hogy segítsenek a megküzdési stratégiákban és felismerjék a visszaesés jeleit, a NAMI szerint.)
- Szülés A szülés és a bipoláris zavar közötti kapcsolatot számos tudományos tanulmány jól dokumentálta. A BMC Pregnancy and Childbirth című folyóiratban 2016 októberében megjelent kilenc tanulmány szisztematikus áttekintése megállapította, hogy a bipoláris zavarral küzdő nőknél a terhesség alatt a szülés utáni időszakban megnő a hangulatzavaros epizódok kockázata. Az áttekintésbe bevont egyik tanulmányban a kutatók megállapították, hogy a bipoláris zavarban szenvedő nők közel 50 százalékánál legalább egy hangulati epizódot tapasztaltak a terhesség alatt vagy a szülést követő 12 hónapon belül. Érdemes azt is megjegyezni, hogy a bipoláris zavarban szenvedő férfiak és nők esetében egyaránt kiválthatja a szülés. Bár nagyon kevés kutatás vizsgálja az új baba apákra gyakorolt hatását, az American Journal of Lifestyle Medicine című szaklapban 2017 május-júniusában megjelent tanulmány szerint a rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy a bipoláris zavarban szenvedő apáknál a gyermek megszületése után megnőhet a hipomániás epizódok kockázata.
- Gyógyszeres kezelés A bipoláris zavar kezelésére a NAMI szerint gyógyszerek, például hangulatstabilizátorok, antipszichotikumok és antidepresszánsok állnak rendelkezésre. Érdekes módon egyes antidepresszánsok, mint például a Prozac (fluoxetin) és a Zoloft (szertralin), ronthatják a bipoláris tüneteket, és esetleg mániás epizódot is kiválthatnak, mondja Anand, hozzátéve, hogy ha valaki bipoláris zavarban szenved, nem szabad antidepresszánst szednie anélkül, hogy hangulatstabilizáló vagy antipszichotikus gyógyszert is szedne. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) kezelésére használt stimulánsok szintén kiválthatnak mániás epizódot. Ha Önnek egynél több olyan betegsége van (például kényszerbetegsége vagy ADHD), amelyet gyógyszeresen kezelnek, a NAMI azt javasolja, hogy kezelőorvosával közösen dolgozzon ki egy kezelési tervet, hogy mindkét állapotot a legjobban kezelje, és figyelemmel kísérje a mellékhatásokat.
- Szezonális változások Egyes bipoláris zavarban szenvedőknél a hangulati epizódok szezonális mintázatot mutatnak. Anand szerint van némi bizonyíték arra, hogy a tavaszi és nyári hónapokban több mánia fordul elő, míg ősszel és télen több depressziós epizód következik be. Néhányan azonban ennek ellenkezőjét tapasztalják. A Journal of Affective Disorders című folyóiratban 2019 januárjában megjelent osztrák tanulmány szerint, amely több mint 60 000 olyan ember adatait vizsgálta, akik 2001 és 2014 között mániás, depressziós vagy vegyes jellegű epizód miatt kerültek kórházba, szezonális mintázatokat találtak a mániás epizódok alatti kórházi kezelések arányában mind a férfiak, mind a nők esetében. (A nőknél nagyobb valószínűséggel fordultak elő mániás epizódok nyáron és ősszel, depressziós epizódok télen, vegyes jellegzetességek pedig nyáron, míg a férfiaknál nagyobb valószínűséggel fordultak elő mániás epizódok nyáron). A 35 év alatti nőknél szintén nagyobb valószínűséggel fordult elő ez a szezonális mintázat a mániás és vegyes epizódokban. A hangulatváltozásoknak lehet szezonális mintázata az alvás, a napsütés intenzitásának és a nappali órák számának változása, valamint a melatoninszint változása miatt. A szezonális változások során a tünetek szoros figyelemmel kísérése segíthet a bipoláris zavar kezelésében.
- Rossz alvás Az alváshiány Anand szerint a bipoláris hangulati epizódok gyakori kiváltója. A rossz alvás vagy a normál alvási szokások megzavarása, beleértve a jetlaget is, kiválthatja ezeket az intenzív hangulatingadozásokat. Vannak azonban bizonyítékok arra, hogy a pszichológiai kezelés segíthet. A Journal of Consulting and Clinical Psychology című folyóiratban 2015 júniusában közzétett tanulmányban a kutatók a vizsgálatban részt vevő 58 bipoláris zavarban és álmatlanságban szenvedő résztvevő felét a kognitív viselkedésterápia bipoláris zavarra specifikusan módosított formájával kezelték, amely a jó alvási szokások, a relaxáció, a lefekvés előtti félhomály és az alvással kapcsolatos szorongás csökkentését foglalta magában a napi rutinokba. A vizsgálatban résztvevők másik fele tájékoztatást kapott arról, hogy az alvás, a stressz, a táplálkozás, a testmozgás és a hangulat hogyan függ össze egymással, de nem kaptak a viselkedés megváltoztatására irányuló tervet vagy beavatkozást. Az eredmények szemet szúróak voltak: Hat hónappal a beavatkozások után azok, akik kognitív viselkedésterápiában részesültek, mindössze 3,3 napot éltek át bipoláris epizódban, szemben a 25,5 nappal, amit azok tapasztaltak, akik csak oktatási anyagokat kaptak. A kognitív viselkedésterápiás csoportban a visszaesések aránya is alacsonyabb volt, és kevésbé volt súlyos az álmatlanság. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy előnyös lehet, ha bipoláris zavarban szenvedő ember kér egy tervet orvosától annak biztosítására, hogy elegendő minőségi alvást kapjon.
- Kábítószer- és alkoholfogyasztás A NAMI szerint a mentális betegségben szenvedők körében gyakori a kábítószerrel való visszaélés, amely a tünetekkel való megbirkózás egyik módja. Valójában a bipoláris zavarban szenvedő emberek 30-50 százalékánál alakul ki kábítószerrel való visszaélés – jegyzi meg a Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Anand óva int attól, hogy az állapot tüneteinek “kezelésére” kábítószert vagy alkoholt használjunk. Szerinte az ivás vagy a drogok szedése súlyosbíthatja a bipoláris hangulatváltozásokat, és az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedésmódok növekedéséhez vezethet. Mint a SAMHSA megjegyzi, a szerhasználat vagy a megvonás a bipoláris zavarnak tulajdonított tüneteket okozhat, beleértve a nyugtalanságot, a szorongást és a paranoiát. Különösen az alkoholfogyasztás miatt kisebb valószínűséggel reagálhat a kezelésre, és nagyobb valószínűséggel kerülhet kórházba. Próbálkozzon inkább gyógyszeres kezeléssel és pszichoszociális terápiával.
- Koffein A koffein stimuláns. Mint ilyen, mániás epizódokat válthat ki, megváltoztathatja az alvási szokásokat, és befolyásolhatja azt, ahogyan a szervezet lebontja az állapotának kezelésére szedett gyógyszereket – derül ki a Bipolar Disorders című folyóiratban 2020 szeptemberében megjelent áttekintésből. Beszéljen orvosával a koffeinfogyasztásáról és arról, hogyan befolyásolhatja a tüneteit.
Míg ezek a bűnösök bipoláris epizódhoz vezethetnek, azt is fontos szem előtt tartani, hogy epizódok kiváltó ok nélkül is előfordulhatnak. “A bipoláris epizódok a semmiből is jöhetnek” – jegyzi meg Anand. Tegyen meg mindent, amit tud, hogy kezelje a stresszt, aludjon jól, és kerülje az alkohol vagy más szerek használatát, és dolgozzon együtt orvosával, hogy megtalálja a legjobb stratégiákat az Ön számára a bipoláris zavar kezeléséhez.
Kiegészítő tudósítás: Jessica Migala