Cél: A 7T mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) diagnosztikus hozadékának értékelése a strukturális elváltozások kimutatásában és jellemzésében a nehezen kezelhető fokális epilepsziában szenvedő, nem reveláló hagyományos (1,5 vagy 3T) MRI-vel rendelkező betegeknél.
Módszerek: Megfigyeléses klinikai képalkotó vizsgálatot végeztünk 21 olyan beteg (17 felnőtt és 4 gyermek) esetében, akiknél a gyógyíthatatlan fokális epilepszia klinikai és elektroenkefalográfiai jellemzői összhangban voltak az egyetlen rohamot kiváltó zónával (SOZ) és a hagyományos MRI nem reveláló volt. A betegeket két tercier epilepsziás sebészeti központban vették fel és 7T-n képezték le, beleértve az egész agyat (háromdimenziós T1-súlyozott gyors tükrözésű gradiens visszhang (FSPGR), 3D szuszceptibilitás-súlyozott angiográfia , 3D folyadékkal csillapított inverziós visszanyerés ) és célzott képalkotást (2D T2*-súlyozott kettős visszhangú gradiens visszanyert visszhang és 2D szürke-fehér anyag szöveti határát erősítő gyors tükrözésű inverziós visszanyerés ). Az 1,5 vagy 3T-n végzett MRI-vizsgálatokat, amelyeket a beutalóközpontban nem találtak felfedezésre alkalmasnak, három epilepszia-képalkotó szakértő vizsgálta felül. A bírálók tájékoztatást kaptak a SOZ feltételezett lokalizációjáról. Ugyanez a csapat ezt követően felülvizsgálta a 7T-s felvételeket. A képalkotás értelmezésében az egyetértés konszenzuson alapuló megbeszélések révén jött létre, amelyek a strukturális rendellenességek vizuális azonosításán és a klinikai és elektrografikus adatokkal való valószínűsíthető korreláción alapultak.
Eredmények: A 7T MRI 21 betegből 6 (29%) esetében mutatott ki strukturális elváltozásokat. A diagnosztikus észlelési nyereséget a GRE- és FLAIR-felvételek használatával értük el. A hat kóros 7T-képet mutató beteg közül négynél epilepsziás műtétet végeztek. A szövettani vizsgálat mindegyiküknél fokális kortikális diszpláziát (FCD) mutatott ki. A fennmaradó 15 betegnél (71%) a 7T MRI nem volt feltáró; 4 betegnél epilepsziaműtétet végeztek, és a szövettani vizsgálat gliózist mutatott ki.
Jelentősége: A 7T MRI javítja a hagyományos térerősségen nem látható epileptogén FCD kimutatását. A teljes agyi FLAIR- és GRE-felvételeket 7T-en tartalmazó, a feltételezett SOZ-ra irányuló dedikált protokoll növeli a diagnosztikai hozamot.