Edward F. Bell, MD
Peer Review Status: Az újszülöttek normális hónaljhőmérséklete, ha 5 percig helyesen mérik, 36,5 és 37,4 °C között van (átlag + 1,5 S.D.). Ezt a tartományt mind a terminális, mind a koraszülött csecsemőre alkalmazni kell. Ha rövidebb ideig (5 percnél rövidebb ideig) mérik, a normális tartomány valamivel alacsonyabb, de ezt nem határozták meg egyértelműen. A hipotermia téves diagnózisának elkerülése érdekében a 36,5 °C alatti hónaljhőmérsékletet csak akkor szabad feljegyezni és jelenteni az orvosnak, ha a hőmérő teljes 5 percig tartó helyben tartása után olvassák le.
Ha a hónaljhőmérséklet 37,4 °C felett van (vagy a rektális hőmérséklet 37,5 °C felett), fontos eldönteni, hogy a csecsemőnek láza vagy környezeti túlmelegedése van-e. Az orvosnak azt kell eldöntenie, hogy a csecsemő lázas-e vagy környezeti hipertermia. Láz esetén, mint ahogyan az néha fertőzés esetén is megfigyelhető, a hipotalamusz beállítási pontja megemelkedik, és a csecsemő a hőszabályozó rendszerét használja a magas testhőmérséklet fenntartására. Bizonyos helyzetekben ez a magas hőmérséklet segíthet a fertőzés leküzdésében. A lázas csecsemőnek gyakran van perifériás vazokonstrikciója hűvös bőrrel és végtagokkal.
A lázas csecsemőt nehéz lehet hűteni; valójában nem kívánatos lehet a hónaljhőmérséklet normálisra csökkentése, ha a bőr már hűvös. Először is fontos a lázas csecsemő bőr- (szonda) és hónaljhőmérsékletének, valamint az inkubátorban lévő csecsemő levegőhőmérsékletének rögzítése. Ha a bőrhőmérséklet 36,0-36,5 °C, a hónalj- (vagy rektális) hőmérséklet pedig 38,0 °C vagy annál alacsonyabb, a hőmérsékleti környezetet nem szabad megváltoztatni. Szükség esetén a bőrhőmérséklet beállítási pontja 35,5°C-ra vagy akár 35,0°C-ra is csökkenthető, hogy a hónaljhőmérséklet 38,0°C alatt maradjon. Ha 35,0°C-nál alacsonyabb bőrhőmérsékletre van szükség ahhoz, hogy a hónaljhőmérséklet 38,5°C alatt maradjon, konzultálni kell a neonatológus kollégával vagy a személyzet neonatológusával.
A környezeti hipertermia esetén a környezeti fűtés csökkentésével vagy a hőszigetelés (takarók vagy ruházat) csökkentésével kell a normál hónaljhőmérsékletre hűteni a csecsemőt. A környezeti túlmelegedés okozta hipertermia korrekciójához nem lehet szükség fürdőre vagy hűtőmatracra.
A hipotermiás csecsemőt sugárzó hővel vagy magasabb léghőmérsékletű inkubátorral lehet újramelegíteni. A sugárzó melegítővel történő újramelegítés során a túlmelegedés elkerülésének legegyszerűbb módja a bőrhőmérséklet szervorendszer használata 36,5°C-os beállítási ponttal. Az újramelegítés sebessége valószínűleg nem kritikus.