A korai orvosi fényképezés rövid története

By Emily Milam, MD

Peer reviewed

Az orvosi fényképezés története gazdag és követi mind a technológia, mind az orvostudomány fejlődését. A fényképezés alkalmazása az orvostudományban egyre sokrétűbbé vált a digitális fényképezés, az okostelefonok, a telemedicina, valamint a fényképek egyszerű megosztásának és tárolásának megjelenésével. Használata a szóbeli kommunikáció, az írásbeli leírás, a moulage és a kézzel rajzolt illusztrációk kezdetlegesebb korszaka óta hatalmas előnyökkel jár. A fényképezés az orvosi dokumentáció első hullámai közé tartozott, amelyben az alany állapotát objektívebben lehetett ábrázolni, minimalizálva a művészi értelmezést. Története során a betegellátás, a kutatás és az oktatás értékes kiegészítőjévé vált.

A fotográfia, ahogyan ma ismerjük, kezdetben a fény hasznosításának gyakorlataként indult a camera obscura segítségével – egy olyan eszközzel, amely egy tűlyukkal rendelkezett a fény bejutásához, és egy sötét szobába vagy dobozba vetített egy fordított képet.1 A camera obscura korai használata szemcsés, múlékony képeket eredményezett. Az 1800-as években a fotokémiai anyagok, például az ezüst-nitrát használata lehetővé tette a kép ideiglenes “mentését”; ehhez azonban hosszabb expozíciós időre (akár napokra!) volt szükség, és a képek még mindig rossz minőségűek voltak.

A modern fényképezés születését elsősorban a francia Louise Daguerre-nek (1787-1851) tulajdonítják, aki 1839-ben kifejlesztette a dagerrotípia eljárást az őt megelőző fényképészeti elődök által finomhangolt technológia és technikák felhasználásával.1 A tükörszerű és tartós dagerrotípia túllépett a camera obscura korlátain, mivel már percekig tartó expozíciós idő után is hatékonyabban lehetett képeket készíteni. Ennél is fontosabb volt, hogy a rögzített képet tartósan rögzíteni lehetett egy lemezen a tárolás és a későbbi felhasználás céljából. Megjegyzendő, hogy Daguerre-re nagy hatással volt és nagy segítséget nyújtott társa, Nicéphore Niépce (1765-1833), aki nagy előrelépéseket tett a fényérzékeny anyagok felfedezésében, de a dagerrotípia eljárás véglegesítése előtt meghalt.

A fényképezés világelső orvosi alkalmazását 1839-ben a francia orvos és citológus, Alfred François Donné (1801-1878) végezte el, akinek az első mikrofényképet tulajdonítják.2 Donné azután szerzett tudomást az eljárásról, hogy Daguerre a feltalálás évében bemutatta fotográfiai módszereit a Tudományos Akadémián. Az 1840-es évek közepén Donné egy orvosi mintákat ábrázoló fotomikrográf atlaszt adott ki. Az orvostanhallgatóknak szánt, Cours de Microscopie, Complementaire des Études Médicales című tankönyv: Anatomie Microscopique et Physiologie des Fluides de L’Economie, dagerrotípiás mikroszkópiáinak metszeteit tartalmazta, amelyeket Jean Bernard Léon Foucault (1819-1869) fotográfus segítségével készített.2,3 Ezzel a technikával Donné képes volt bemutatni az első képeket a vérlemezkékről, a leukémiáról és a Trichomonas vaginalisról – olyan sejtekről és organizmusokról, amelyeket ő maga fedezett fel. A legkorábbi orvosi betegportré nem sokkal ezután következett, egy 1840-es évekbeli kalotípia, amely egy nagy golyvás nőt ábrázolt, és amelyet David Octavius Hill (1802-1870) és Robert Adamson (1821-1848) skót fotósok készítettek.4

Nem sokkal később számos orvosi szakterület felkarolta a fényképezést. A pszichiátriában az angol Dr. Hugh Welch Diamond (1809-1886) pszichiátriai portrék gyűjteményét gyűjtötte össze az elmebetegek értékeléséhez, és egyike az első klinikusoknak, akik fényképeket használtak diagnosztikai célokra, klinikai feljegyzésekhez és esetjelentésekként.4 A kezelés után a terápia részeként a pácienseivel is megosztotta őket.

A legkorábbi ismert dermatológiai daguerrotípiát 1848-ban publikálták – egy égési sérült eltorzult arcának és nyakának esetét, amelyet Dr. Samuel P. Hullihen publikált a philadelphiai Medical Examinerben.5 A bőrgyógyászati betegségek első ismert fotóatlasza 1865-ben jelent meg Alexander Balmanno Squire brit orvos által kiadott Photographs (colored from life) of the Diseases of the Skin címmel6. Híres atlasza 12 kézzel színezett albuminnyomatot tartalmazott – ami a színes fényképezés megjelenése előtt bevett gyakorlat volt -, amelyeket esetleírások és a betegség diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó jegyzetek mellett mutatott be.

A sebészet területén Hermann Wolff Berend az 1850-es években készítette az egyik legkorábbi ismert műtét előtti és utáni fényképet ortopédiai műtétre szoruló betegekről.7 Egy konzultáló orvos által neki küldött, skoliózisos betegről készült fénykép ihlette. Ő volt az egyik első orvos, aki 1855-ben tudományos értekezést írt a fotográfia orvosi alkalmazásáról, és többek között a következő tanácsokkal szolgált: “a sebésznek mindig olyan nyugodt helyzetbe kell helyeznie a beteget, amely a képen a betegség jellegzetességeit fejezi ki”. Egy híres plasztikai sebész, Charles Gilbert (1803-1868) szintén hozzájárult a sebészeti fotográfiai szakirodalomhoz, képeket és egy tumor kimetszését követő állkapocs- és orr-rekonstrukcióra szolgáló homloklebeny leírását publikálva8.

A neurológiában Dr. Guillaume Amand Benjamin Duchenne (1806-1875), a Salpêtrière kórházban dolgozó párizsi neurológus jól ismert gyűjteménye a Mécanisme de la Physionomie Humaine (Az emberi arckifejezés mechanizmusa) című 1862-es könyvében az arc elektromos stimulációján átesett betegek fényképeit mutatja be.9 Nem sokkal később a neurológiai rendellenességek, köztük az ataxia eseteinek néhány első klinikai fényképét is közzétette.

A szintén a neurológia területén az egyik első kórházi fényképészeti részleget az ünnepelt neurológus, Jean-Martin Charcot, a Charcot-ízület és a Charcot-Marie-Tooth-kór hírében álló Jean-Martin Charcot rendezte be Párizsban. Charcot Albert Londe fotográfus segítségével fényképezte az Idegrendszeri Betegségek Klinikáját (szintén a Salpêtrière kórházban) felkereső betegeket.10 Charcot és Londe együtt úttörő szerepet játszottak abban, hogy az orvosi fotográfia beépüljön a neurológiai betegségek tanulmányozásába, művészi módon dokumentálva a “hisztériától” az epilepsziáig mindent. Valójában Charcot annyira elkötelezett volt a humán tudományok és a művészetek iránt, hogy majdnem a képzőművészetet választotta hivatásául, és gyakran vázlatokat készített betegeiről, hogy dokumentálja a betegség jellemzőit. Ő is az első olyan orvostanárok közé tartozik, akik diavetítőt használtak az előadások során fényképek megosztására.

Az Egyesült Államokban (USA) az első orvosi fényképészeti részleget Oscar G. Mason hozta létre az 1860-as évek közepén a New York-i Bellevue Kórházban, az ország legrégebbi közkórházában.11 Mason arra ösztönözte az orvosokat, hogy inkább fényképezzék le a mérföldkőnek számító orvosi eseteket, minthogy kézzel illusztrálják őket.12 Azzal is hozzájárult a fényképezés legitimitásának és megbízhatóságának fenntartásához, hogy pereket kezdeményezett és tanúskodott a “szellemfotósok”, nevezetesen William H. Mumler ellen.13 A röntgenfotózás 1896-os felfedezésekor a Bellevue volt az első amerikai kórház, amely beszerezte a berendezést, és Mason volt a vezető radiográfus. Mason egyik legismertebb fotója, amelyet egyesek Bellevue Vénusz néven ismernek, egy elefantiázisban szenvedő nőt ábrázol. Ez a fotó George Henry Fox Photographic Illustrations of Skin Diseases című könyvében jelent meg: Negyvennyolc lemez az életből. Kézzel színezett, elsőszámú bőratlasz 1880-ból. A fotólemezeket Dr. Joseph Gaertner aprólékosan színezte, hogy kiemelje a betegségek részleteit.

Az orvosi fotográfusok történelmileg a művész és a dokumentáló szerepét töltötték be, segítve e hihetetlen vizuális eszközök elterjesztését. Napjainkban a fényképezés felhasználása a képek megosztására, a betegségek nyomon követésére, a szakértői vélemények kikérésére vagy a diákok oktatására hétköznapi dolog. A digitális fényképezés, a telemedicina, a 3D-s képalkotás, az anyajegyek feltérképezése és még sok más, egyedi technikai sajátosságokkal és jelentőséggel bíró alkalmazással bővült. A fejjel lefelé fordított, múló képtől a nagy felbontású digitális fájlig az orvosi fényképezés és annak technológiai áttörései villámgyorsan hosszú utat tettek meg.

Dr. Emily Milam a NYU School of Medicine negyedéves orvostanhallgatója

Peer review by David Oshinsky, PhD, Director, Medical Humanities, NYU Langone Medical Center

Image courtesy of Wikimedia Commons

1. Gernsheim H. A fényképészet tömör története. 3rd ed. Castagnola, Svájc: Thames & Hudson; 1986.
2. Diamantis A, Magiorkinis E, Androutsos G. Alfred Francois Donné (1801-78): a mikroszkópia, mikrobiológia és hematológia úttörője. J Med Biogr. 2009;17(2):81-87. http://www.artandmedicine.com/biblio/authors/Donne.htm
3. Thorburn AL. Alfred François Donné, 1801-1878, a Trichomonas vaginalis és a leukémia felfedezője. Br J Vener Dis. 1974;50(5):377-380.
4. Hannavy J, szerk. Encyclopedia of 19th Century Photography. Vol 1. New York: Routledge; 2013.
5. Neuse WH, Neumann NJ, Lehmann P, Jansen T, Plewig G. The history of photography in dermatology. Mérföldkövek a gyökerektől a 20. századig. Arch Dermatol. 1996;132(12):1492-1498.
6. Milam EC, Ramachandran S. 19. századi bőrgyógyászati atlaszok a fényképezés korai korában. JAMA Dermatol. 2015;151(9):969.
7. McFall KJ. Az orvosi fényképezés történetének kritikai bemutatása az Egyesült Királyságban: IMI Fellowship Submission. http://www.migroup.co.uk/wp-content/uploads/2013/05/A-critical-account-of-the-history-of-medical-photography-in-the-UK.pdf. Hozzáférés 2016. január 30.
8. Rogers BO. A plasztikai és helyreállító sebészet első műtét előtti és utáni fotói: Gurdon Buck (1807-1877) hozzájárulása. Aesthetic Plast Surg. 1991;15(1):19-33.
9. Parent A. Duchenne De Boulogne: a neurológia és az orvosi fényképezés úttörője. Can J Neurol Sci. 2005;32(3):369-377.
10. Goetz CG. Vizuális művészet Jean-Martin Charcot neurológiai pályáján. Arch Neurol. 1991;48(4):421-425.
11. Burns SB. Korai orvosi fényképezés Amerikában (1839-1883). N Y State J Med. 1979;79(5):788-795.
12. Kaplan L. The Strange Case of William Mumler, Spirit Photographer. Minneapolis: University of Minnesota Press; 2008.
13. Rowley M. Cabinet of Art and Medicine. http://www.artandmedicine.com/biblio/authors/Fox2.html. Hozzáférés 2016. január 30.

Share: Twitter | Facebook | Email