K: Amikor 20 éves voltam, elég csúnyán elszakadt az elülső keresztszalagom. A műtét után egy széles, ráncos, csúnya, nyolc centi hosszú heg maradt rajtam. Most már majdnem 40 vagyok, és nemrég láttam a fiam barátjának a térdét. Neki tavaly volt ACL-műtétje. El sem hinné, milyen két apró, vékony heg maradt rajta. Egyébként hogyan csinálják most ezt a műtétet?
A: Az elülső keresztszalag-sérüléseket lehet javítani, de gyakrabban rekonstruálják. A helyreállító eljárás során a szakadt szalagot összevarrják és visszahelyezik az ízület belsejébe. A rekonstrukció során eltávolítják a régi, sérült szalagot, máshonnan ínszövetet nyernek, és azzal pótolják a szakadt szalagot.
A manapság két gyakori rekonstrukciós eljárás létezik. Mindkettőnél a sebész eltávolítja a páciens saját ínszövetének egy részét, amelyet az ACL pótlásához és újjáépítéséhez használ fel. A donorszövet származhat a patella ínból vagy a combhajlító ínból. A patelláris íntranszplantáció esetében a donorszövet a térd elülső részéből származik, ahol a quadricepsz izom a csontba illeszkedik, közvetlenül a térdkalács alatt, az ín-csont határfelületnél (ez az a hely, ahol az ín a csontba illeszkedik). A combhajlítóizom-átültetésen átesett betegek esetében az ínszövetet a comb mögötti combhajlítóizomból veszik.
A műtét artroszkópiásan, artroszkópiával segített, minimálisan invazív beavatkozásként végezhető. Ez azt jelenti, hogy a sebésznek csak egy kis bemetszésre van szüksége az ízületbe való behatoláshoz. Az új műtéti eszközök lehetővé teszik, hogy a sebész belelásson az ízület belsejébe anélkül, hogy nagy bemetszést ejtene, mint nálad. A szövetek kisebb mértékű megbontásával a sebgyógyulás gyorsabb és tisztább. Az eredmény az a fajta heg, amelyet a fia barátja térdén megfigyelt.”
De még a mai modernebb technikák mellett is vannak olyan betegek, akiknek a végén nem éppen kozmetikailag kellemes heg marad. A fertőzés késleltetheti a gyógyulást, és a reméltnél több hegszövetet hozhat létre. Egyeseknél pedig olyan típusú szövetek képeznek extra hegeket (fibrózis), amelyek szélesebb, vastagabb heget eredményeznek. A legtöbb, de nem minden beteg számíthat olyan eredményre, mint amilyenre a fiatal barátja jutott.
Hivatkozás:
David Jean Biau, MD, et al. Patellar Tendon Versus Hamstring Tendon Autografts for Reconstructing the Anterior Cruciate Ligament. In The American Journal of Sports Medicine. 2009. december. Vol. 37. No. 12. Pp. 2470-2478.