Háttér: A plazma acetaminofen (INN, paracetamol) 4 óránál hosszabb felezési ideje összefüggésbe hozható az antidotummal nem kezelt acetaminofen-túladagolás hepatotoxicitásával. Az acetaminofen felezési idejét nem vizsgálták N -acetilcisztein antidotumot kapó betegeknél.
Módszerek: Prospektív módon 112 acetaminofen-túladagolásban szenvedő beteget vizsgáltak, akiket mindannyian intravénás N -acetilciszteinnel kezeltek. Az acetaminofen felezési idejének kiszámításához legalább 2 plazma-paracetamol >20 mikromol/l érték állt rendelkezésre, elsőrendű kinetikát feltételezve.
Eredmények: Összességében a paracetamol felezési idejének mediánja 5,4 óra volt (tartomány: 0,8-119,7 óra). Negyvennyolc hepatotoxicitással nem vagy alig rendelkező (ALT <1000 U/L), 43 encephalopathia nélküli hepatotoxicitással rendelkező, illetve 21 hepatotoxicitással és encephalopathiával rendelkező betegnél az acetaminofen felezési ideje 3,0 óra (tartomány, 0,8-10,0 óra), 6,4 óra (tartomány, 1,3-19,0 óra), illetve 18,4 óra (tartomány, 4,6-119,7 óra) volt (P <.001). Az acetaminofen felezési ideje >4 óra volt 71 betegnél, és közülük 56 betegnél (79%) májtoxicitás (ALT >1000 U/L vagy kóma) lépett fel. A <4 órás paracetamol felezési idővel rendelkező 41 betegből 33-nál (81%) nem volt hepatotoxicitás. A vevői működési jelleggörbe elemzése azt mutatta, hogy az 5,5 órás acetaminofen felezési idő jobb megkülönböztetést biztosít; hepatotoxicitás tehát 54-ből 49 betegnél volt jelen, akiknél az acetaminofen felezési ideje >5,5 óra volt (pozitív prediktív érték, 91%), és 58 betegből 15-nél, akiknél a felezési idő e határérték alatt volt (negatív prediktív érték, 74%), az N -acetilcisztein kezelés ellenére.
Következtetések: Az acetaminofen felezési ideje jól korrelál a májkárosodás mértékével az N -acetilcisztein antidotummal kezelt betegeknél. A hosszabb felezési idők a májra gyakorolt nagyobb toxikus hatást tükrözik.