“Tudjuk, hogy az alacsonyabb magnéziumszint a krónikus vesebetegség kockázati tényezője” – mondja Grams, akinek a JAMA Internal Medicine című szaklapban 2016 januárjában megjelent tanulmánya tűzvihart váltott ki a médiában, amikor kiderült, hogy a PPI-k 20-50 százalékkal növelhetik a vesebetegség kockázatát. Grams azonban pontosítja, hogy ez a megnövekedett kockázat nagyobb valószínűséggel jelentkezik a 70 év feletti egyéneknél, akik már eleve veszélyeztetettek lehetnek. Mégis, a PPI-kről és kockázataikról szóló újabb jelölőnégyzet kipipálása miatt a betegek megkérdőjelezhetik használatukat.
Mi a savas reflux?
A savas reflux vagy GERD a gyomorsav emelkedése a nyelőcsőbe, ami gyomorégést okoz. Létezik azonban a refluxbetegségnek egy másik fajtája is, a laryngopharyngealis reflux vagy csendes reflux. “A legtöbb ember, akinek ez van, nem ismeri fel, hogy savproblémája van” – magyarázza Dr. Jordan C. Stern, a New York-i Blue Sleep Center alapítója és fej-nyaksebész, aki alvássebészetre és refluxkezelésre specializálódott.
A mellkasi fájdalom vagy emésztési zavarok helyett ezek az emberek sokat köszörülik a torkukat, hangproblémáik lehetnek, például rekedtség, és a torok krónikus irritációja miatt gyakran kapnak torokfertőzést.
Ha egy betegnek ilyen tünetei vannak, Dr. Prashanthi Thota, a Cleveland Clinic gasztroenterológiai és hepatológiai osztályának munkatársa fül-orr-gégészhez irányítja az illetőt, mivel a savprobléma hol jelentkezik.
A PPI-k kockázatai kontra előnyei
Mint sok gyógyszer esetében, a PPI-k előnyeit is mérlegelni kell a kockázatokkal szemben. Ettől függetlenül beszéljen orvosával arról, hogy mennyi ideig van szüksége rájuk. “Soha senki nem mondta nekem, hogy hagyjam abba a szedését” – mondja Huck.
“Nagyon kevés olyan beteg van, akinek egész életében PPI-t kellene szednie” – magyarázza Thota. “A Barrett-nyelőcsőben szenvedőknek PPI-t kell szedniük. A Barrett nem múlik el. Kimutatták, hogy a PPI-k csökkentik a Barrett-nyelőcsőrák progresszióját.”
A 2013-ban diagnosztizált Barrett-nyelőcső miatt kezdett a 66 éves Pat Olsen Nexiumot szedni. A PPI-kkel kapcsolatos legújabb hírekkel Olsen, a Tinton Fallsból (N.J.) származó Olsen szívesen abbahagyná a szedését, de úgy érzi, az az érdeke, hogy maradjon a pályán.
“Ijesztő belegondolni, hogy ilyen közel voltam a rákhoz, és nem is tudtam róla” – mondja. Ugyanakkor “nagyon ijesztő a gondolat, hogy hatással lehet a csontjaimra, és a korai demencia kockázatának tesz ki.”
Grams hozzáteszi, hogy a PPI-k “életmentő gyógyszerek lehetnek, ha a gyomor-bélrendszeri vérzések megelőzésére használják, amelyek megölhetik az embereket.”
Másrészt, mivel a PPI-k elzárják a gyomorsavat, a sav már nem képes elpusztítani a bélben lévő fertőző baktériumokat. ” megváltoztatja a bélben lévő baktériumok típusát” – magyarázza Thota – “és hajlamosíthat tüdőgyulladásra és más fertőzésekre.”
Életmódbeli kiigazítások
Aki PPI-t szed, bölcsen teszi, ha beszél orvosával, mielőtt úgy dönt, hogy abbahagyja. Ha nincs olyan veszélyes állapota, amelyet a PPI-knek kezelniük kellene, vannak módok arra, hogy leszokjon a gyógyszerekről, de előre szólok – rövid távon nyomorultul érezheti magát.
A PPI-k szedésének abbahagyásakor ismert a rebound-hatás. Ez azt jelenti, hogy a gyomor annyi időt töltött azzal, hogy nem termel savat, hogy amint ez a mechanizmus újra beindul, túlhajtásba kezd.
Dr. Christina Reimer, a koppenhágai Hvidovre Egyetemi Kórház gasztroenterológiai osztályának munkatársa kutatta ezt a rebound-effektust, és megállapította, hogy legalább két hétig (néha tovább) tart, amíg a gyomor visszatér a normál savtermeléshez.
“A visszacsapódó tünetek kezelésére használhatunk savlekötőket” – mondja Reimer.
A savlekötők mellett Reimer azt javasolja, hogy az étrendet úgy állítsuk be, hogy kis, zsírmentes ételeket fogyasszunk.
Stern egyetért. A Dropping Acid: The Reflux Diet Cookbook and Cure című könyvében, amelynek társszerzője, az alacsony savtartalmú étrendről beszél. Ez a citrusfélék, a szóda és a paradicsomszósz elhagyását jelenti, más savas ételek mellett.
Azt is tanácsolja, hogy kerüljük az olyan ételeket, amelyek ellazítják a gyomrot borító, a savakat a nyelőcsőből távol tartó lebenyt. Az ilyen ételek közé tartozik az alkohol, a csokoládé és a koffeintartalmú italok, például a kávé.
A kávé önmagában nem olyan savas, mint azt az emberek hiszik. De – magyarázza Stern – a koffein szervezetre gyakorolt neurológiai hatása fokozhatja a reflux tüneteit. A nikotinnak ugyanez a hatása.
Még egy tipp: ne feküdjünk le vagy feküdjünk le evés után. A szakértők egyetértenek abban, hogy az étkezés után három-négy órával felegyenesedve maradni csökkenti a reflux tüneteit.
Végül kipróbálhatja a H2-blokkoló gyógyszereket, amelyeket szükség szerint szednek emésztési zavarok esetén. (Grams tanulmánya a H2-blokkolók és az alacsony magnéziumszint és a vesebetegség közötti kapcsolatot is vizsgálta, és nem talált.) Alison Huck mostanában ezt a megközelítést alkalmazza – miután áttért a famotidinra, más néven Pepcidre.