Cél: Az abakavir túlérzékenységi reakció (HSR) klinikai jellemzőinek, kockázati tényezőinek, diagnózisának és kezelésének áttekintése.
Adatforrások: A MEDLINE (1950-Október 2007) és EMBASE (1980-Október 2007) keresés az abakavir, HIV, humán immundeficiencia vírus, túlérzékenységi reakció, HLA-B(*)5701 és tapaszpróbák kulcsszavak használatával történt. A releváns tanulmányok azonosítása érdekében áttekintették a konferenciák összefoglalóit és a cikkek bibliográfiáit.
Tanulmányok kiválasztása és az adatok kinyerése: Az abakavir túlérzékenység klinikai és immungenetikai kockázati tényezőit és a genetikai szűrés előnyeit vizsgáló tanulmányokat, valamint az abakavir HSR klinikai megjelenésére, értékelésére és kezelésére összpontosító cikkeket vették figyelembe ebben a felülvizsgálatban.
Az adatok szintézise: Az abakavir túlérzékenység egy immunmediált reakció, amely jellemzően a terápia első 6 hetében jelentkezik. Az abakavir HSR jelei és tünetei nem specifikusak, ami kihívássá teszi a diagnózist, különösen az orvosilag összetett betegek esetében. A tapaszvizsgálat javíthatja az abakavir HSR diagnózisát és megerősítését, de még kísérleti stádiumban van. A klinikai kezelés célja a szupportív terápia és az abakavir abbahagyása. Az abakavirral való ismételt kezelés ellenjavallt az életveszélyes reakció előidézésének kockázata miatt. A gyógyszer biztonságos alkalmazásához elengedhetetlen a megfelelő betegoktatás és az egyértelmű kommunikációs terv. Az abakavir túlérzékenység kialakulásának kockázatának kitett betegek azonosítása a HLA-B(*)5701 humán leukocita antigén (HLA-B(*)5701 rutin genetikai szűrése révén jelentős előrelépést jelent a farmakogenomika területén, és az abakavir HSR szűrésére használva nyilvánvalóan 100%-os negatív prediktív értékkel rendelkezik. Az előzetes adatok arra utalnak, hogy a HLA-B(*)5701 farmakogenetikai vizsgálata költséghatékony. Amíg azonban a rutinszerű tesztelés nem áll rendelkezésre, az abakavir biztonságos és hatékony alkalmazásához farmakovigilanciára van szükség.
Következtetések: Az abacavir alkalmazásával kapcsolatos súlyos nemkívánatos események elkerülhetők a HSR megfelelő felismerésével és kezelésével. A betegek HLA-B(*)5701 szűrése az abacavir megkezdése előtt olyan eszközt jelent, amely tovább csökkenti a HSR-ek, valamint a gyógyszer szükségtelen abbahagyásának kockázatát.