Az epeúti fájdalomról gyakran számolnak be háztartási felmérésekben, melynek feltételezett oka az epekő. Ha epekő nincs, vagy más rendellenesség mint a hasonló fájdalom lehetséges oka nem áll fenn, más megközelítésre van szükség. Bár a transzabdominális ultrahang 3-5 mm-es kövek kimutatására alkalmas, az endoszkópos ultrahang megjelenése még jobb meghatározást biztosít a < 3 mm-es mikrolithiasisra. Az epe duodenális aspirációjával továbbá kimutatható a koleszterin mikrokövesedés vagy a bilirubin granulumok, az epe típusú fájdalom és esetleg a hasnyálmirigy-gyulladás másik lehetséges forrása. Csak így határozható meg egyértelműen az acalculosus epehólyagbetegség. A kolecisztokinin által stimulált epehólyagürítés százalékos aránya állítólag az “epeúti diszkinézia” legérzékenyebb diagnosztikai tesztje, de az epehólyagürítés rendellenessége lehet magának az epehólyagnak a simaizomzatának a hibája vagy az Oddi-féle sphincter fokozott tónusa. A sebészeti beavatkozás értékét nem állapították meg egyértelműen. A laparoszkópos epehólyag-eltávolítás megjelenése azonban megnövelte a műtéten áteső, acalculosus epebetegségben szenvedő betegek számát. A műtétet legjobban a károsodott epehólyagürítés mint a jobb kimenetelű műtét kritériuma alapján lehet elvégezni. Gyakran előfordul, hogy az epehólyag-eltávolítást követően az epeúti fájdalom nem szűnik meg az úgynevezett “epehólyag-eltávolítás utáni szindróma”. Az epehólyag mint nyomástároló hiánya miatt az Oddi-féle sphincter marad az epevezeték nyomásának elsődleges meghatározója. Az Oddi záróizom diszfunkciója az ép epeutakkal rendelkező betegeknél is fennáll, és az cholecystectomiát követően nyilvánvalóvá válhat. Az epeúti manometria tisztázta, hogy kiknek lehet előnyös a sphincterotomia. A choledochoscintigráfia nem invazív előzetes vizsgálat. A zsigeri hiperszenzitivitás megjelenése és ennek az entitásnak a pontosabb meghatározása megmutatta, hogy a III. típusú Oddi-szphinkterrel rendelkező betegek egy részénél a diszfunkció a duodenális hiperalgéziában rejlik. Egyértelmű, hogy jobb kritériumokra van szükség az epehólyag kiürítésének elvégzéséhez és jobb technikákra a visceralis hiperszenzitivitás kimutatásához. Mindazonáltal az epekőbetegség hiányában jelentkező funkcionális epeúti fájdalom határozott entitást és kihívást jelent a klinikusok számára.