Granulomatózus amőbás agyvelőgyulladás (GAE)Edit
A granulomatózus amőbás agyvelőgyulladást (GAE) a központi idegrendszer (CNS) amőbás fertőzése okozza. Jellemzőek a neurológiai tünetek, beleértve a fejfájást, a rohamokat és a mentális állapot rendellenességeit. Ezek a tünetek hetek és hónapok alatt fokozatosan súlyosbodnak, és a legtöbb betegnél halálhoz vezetnek. A fertőzés általában olyan alapbetegségekhez társul, mint az immunhiány, cukorbetegség, rosszindulatú daganatok, alultápláltság, szisztémás lupus erythematosus és alkoholizmus. A parazita a bőrön ejtett vágásokon keresztül vagy a felső légutakba belélegezve jut be a szervezetbe. A parazita ezután a véren keresztül terjed a központi idegrendszerbe. Az acanthamoeba a vér-agy gáton még nem tisztázott módon jut át. A kötőszövetbe való későbbi behatolás és a pro-inflammatorikus válaszok indukálása neuronális károsodáshoz vezet, amely napokon belül végzetes lehet. A tiszta granulomatosus elváltozások ritkák az AIDS-ben és más kapcsolódó immunhiányos állapotokban szenvedő betegeknél, mivel a betegek nem rendelkeznek megfelelő számú CD+ve T-sejtekkel ahhoz, hogy granulomatosus választ adjanak a CNS és más szervek és szövetek Acanthamoeba-fertőzésére. Az AIDS-ben és a kapcsolódó T-sejtes immunhiányos állapotokban szokásos lelet a perivaszkuláris mandzsetta amőbákkal a nekrotikus szövetben.
Az agybiopszia általában súlyos ödémát és vérzéses nekrózist mutat. Az e betegségben megbetegedett beteg általában szubakut tüneteket mutat, beleértve a megváltozott mentális állapotot, fejfájást, lázat, nyakmerevséget, görcsöket és fokális neurológiai tüneteket (például koponyaidegbénulást és kómát), amelyek egy héttől néhány hónapig terjedő időszakon belül halálhoz vezetnek. E parazita ritkasága és az ismeretek hiánya miatt ma még nem ismert az Acanthamoeba-fertőzés jó diagnózisa vagy kezelése. A múltban az Acanthamoeba keratitis esetei az atropinból és néhány más, antimikrobiális hatás nélküli gyógyszerből álló terápiától oldódtak meg. A legújabb publikációk szerint az atropin interferál a protista CHRM1 receptorával, ami sejthalált okoz.
A fertőzés általában a bakteriális leptomeningitis, a tuberkulózisos meningitis vagy a vírusos encephalitis fertőzését utánozza. A téves diagnózis gyakran téves, hatástalan kezeléshez vezet. Abban az esetben, ha az Acanthamoebát helyesen diagnosztizálják, a jelenlegi kezelések, mint amphotericin B, rifampicin, trimetoprim-szulfametoxazol, ketokonazol, flukonazol, szulfadiazin vagy albendazol, csak kísérleti sikerrel járnak. A helyes és időben történő diagnózis, valamint a jobb kezelési módszerek és a parazita megértése fontos tényezők az Acanthamoeba-fertőzés kimenetelének javításában. Egy 2013-ban megjelent tanulmány jelentős hatást mutatott ki néhány, az FDA által jóváhagyott gyógyszer 90% feletti in vitro elpusztítási arányával. Ezek az eredmények in vitro hatások voltak, de mivel a gyógyszerek már engedélyezettek, az emberi fertőzéseket a dózisszámítások után célzottan lehet kezelni az e különböző gyógyszercsoportokkal végzett klinikai vizsgálatokban.
Acanthamoebás keratitiszSzerkesztés
Az Acanthamoeba törzsek a szembe kerülve acanthamoebás keratitiszt okozhatnak, amely szaruhártya-fekélyekhez vagy akár vaksághoz is vezethet. Ez az állapot leggyakrabban a kontaktlencsét viselők körében fordul elő, akik nem fertőtlenítik megfelelően a lencséjüket, amit súlyosbít a lencsék kezelése előtti kézmosás elmulasztása. A többcélú kontaktlencseoldatok nagyrészt hatástalanok az Acanthamoeba ellen, míg a hidrogén-peroxid alapú oldatok jó fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkeznek.
A Moorfields Szemkórházban 1985-ben sikerült először gyógyítani egy szaruhártya-fertőzést.
2007 májusában az Advanced Medical Optics, a Complete Moisture Plus kontaktlencseoldat termékeket gyártó cég önkéntes visszahívást rendelt el a Complete Moisture Plus oldatokra. Attól tartottak, hogy az oldatukat használó kontaktlencseviselők nagyobb kockázatnak vannak kitéve az acanthamoebás keratitisz szempontjából, mint a más oldatot használó kontaktlencseviselők. A gyártó visszahívta a terméket, miután az Egyesült Államokban a Centers for Disease Control megállapította, hogy 21 ember kapott valószínűleg Acanthamoeba-fertőzést, miután a Complete Moisture Plus készítményt a diagnózist megelőző hónapban használta.
Mint bakteriális rezervoárSzerkesztés
Az emberi betegségeket okozó baktériumok számos fajtája képes az Acanthamoeba fajokban is fertőzni és szaporodni. Ezek közé tartozik a Legionella pneumophila, a Pseudomonas aeruginosa, valamint az Escherichia coli és a Staphylococcus aureus egyes törzsei. E baktériumok némelyike esetében az Acanthamoeba-fajon belüli szaporodás a makrofágokban való fokozott növekedéssel és egyes antibiotikumokkal szembeni fokozott rezisztenciával jár. Továbbá, mivel az Acanthamoeba nagy gyakorisággal fordul elő a környezetben, azt javasolták, hogy ezek az amőbák egyes humán patogének környezeti rezervoárjaként szolgálnak.