Accutane: felhasználások, kockázatok, mellékhatások és alternatívák

Disclaimer

Ha bármilyen orvosi kérdése vagy aggálya van, kérjük, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával. Az Egészségkalauz cikkeinek alapjául szakmailag lektorált kutatások, valamint orvosi társaságoktól és kormányzati szervektől származó információk szolgálnak. Ezek azonban nem helyettesítik a szakszerű orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést.

Ha pattanásokkal küzd, és nem talál enyhülést, nincs egyedül: Az akne 40-50 millió embert érint az Egyesült Államokban. És bár a pattanások elsősorban a tizenéveseket és a fiatal felnőtteket érintik, rengeteg idősebb felnőtt is küzd vele (valószínűleg a 25 évesnél idősebb nők mintegy 54%-a és a férfiak 40%-a) (Cordain, 2002). Ha nem járt sikerrel a vény nélkül kapható pattanásos kezelésekkel, akkor kíváncsi lehet az Accutane nevű vényköteles gyógyszer kipróbálására. A következőket kell tudnia.

Mi az Accutane?

Accutane az izotretinoin nevű generikus gyógyszer márkaneve. A retinoidok gyógyszercsoportjába tartozik, és az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 1982-ben engedélyezte súlyos, kezelésre rezisztens akne kezelésére. Más retinoidokkal ellentétben, amelyek helyileg alkalmazhatók (mint például a Retin-A), az Accutane szájon át szedhető gyógyszer (Kotori, 2015). Ez az egyetlen olyan terápia, amelyről ismert, hogy hatással van a pattanások kialakulásához hozzájáruló összes fő tényezőre, például az olajtermelésre, az eltömődött pórusokra, a gyulladásra és egyebekre (Layton, 2009). Az Accutane-t cisztás akne vagy a súlyos akne egy olyan formájának, a recalcitráns noduláris aknénak (amely duzzadt, fájdalmas csomókat okoz a bőrön) kezelésére használják, amelyen más kezelések, például antibiotikumok nem segítettek (NIH, 2018).

Hogyan hat az Accutane?

Az Accutane bizonyítottan számos fontos tényezőt céloz meg, amelyek hozzájárulnak a pattanások kialakulásához. Összehúzza az olajat (faggyúmirigyeket), segít megelőzni az eltömődött pórusokat, gátolja bizonyos baktériumok szaporodását a bőr felszínén, és gyulladáscsökkentő hatású. A kezelés során az Accutane hat héten belül legalább 90%-kal csökkenti az olaj- (faggyú-) termelést is. A kezelés abbahagyása után azonban a baktériumok szintje és az olaj ismét emelkedik, bár általában kisebb mennyiségben, mint ahol a kezelés előtt kezdődött (Kotori, 2015).

Az Accutane teljes hatásának kifejtése több hétig vagy még tovább is eltarthat, és a kezelés kezdetén a pattanások rosszabbodhatnak. A legtöbb Accutane-t szedő embernél a kezelés egyszerre 16-20 hétig tart, de a gyógyszer a kezelés befejezése után is segíthet az akne javulásában (Leyden, 2014).

Az Accutane lehetséges kockázatai és mellékhatásai

Mint minden gyógyszer, az Accutane is hordoz bizonyos kockázatokat és lehetséges mellékhatásokat. Az Accutane néhány lehetséges mellékhatása azonban súlyos, ezért fontos, hogy beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, és értse meg az összes előnyét és hátrányát, mielőtt elkezdi szedni a gyógyszert.

Az Accutane-kezelés néhány leggyakoribb (a felhasználók 1-10%-át érintő) mellékhatása a száraz bőr, a viszkető és hámló bőr és a hámlás, valamint a szem-, száj- és orrszárazság. A kicserepesedett ajkak az Accutane rendkívül gyakori mellékhatása, amely a szedők akár 90%-át is érinti. Orrszárazság és orrvérzés a felhasználók 1-10%-ánál fordulhat elő, és bár ezek kevésbé gyakoriak (a felhasználók kevesebb mint 0,01%-át érintik), olyan mellékhatások is előfordulhatnak, mint a fényérzékenység (fényérzékenység), a haj elvékonyodása és az éjszakai látás csökkenése (Drugs.com, 2020).

Egyéb kevésbé gyakori (a felhasználók kevesebb mint 0,01%-át érintő) mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, fejfájás, csont- és ízületi fájdalom, hasmenés vagy végbélvérzés, súlyos mellkasi vagy hasi fájdalom, mentális problémák (depressziót vagy öngyilkossági gondolatokat okozhat) és a magas vér trigliceridszint (Drugs.com, 2020).

Az Accutane egyik különösen súlyos szövődménye, hogy súlyos terhességi és születési problémákat okozhat. Az Accutane-t nem szedhetik azok, akik terhesek, vagy akik teherbe eshetnek, mert nagy a kockázata annak, hogy a terhesség elvesztéséhez vezethet, vagy a baba túl korán születik, röviddel a születés után meghal, vagy születési rendellenességgel jön a világra. Ha az Accutane pattanásokra való szedését fontolgatja, először terhességi tesztet kell végeznie. Az iPLEDGE programot azért hozták létre, hogy a terhes nők ne szedjenek Accutane-t, és hogy a nők ne essenek teherbe a gyógyszer szedése közben. Az Accutane-ra csak akkor kaphat receptet, ha regisztrált az iPLEDGE programban, ha olyan felírótól kap receptet, aki regisztrált az iPLEDGE programban, és ha a receptet az iPLEDGE programban regisztrált gyógyszertárban váltja ki (NIH, 2018).

Az Accutane alternatívái az akne kezelésére

Míg az Accutane egy rendkívül hatékony akneterápia, általában végső megoldásnak számít, mivel súlyos mellékhatásokat okozhat. A legtöbb egészségügyi szakember azt javasolja, hogy az Accutane kipróbálása előtt próbáljon ki számos más akne kezelést.

Az Accutane egy nagyon erős szájon át szedhető retinoid, de számos helyi retinoid létezik, amelyek szintén hatékony akne-kezelésnek számítanak. A helyi retinoidok közé tartozik például az adapalén (Differin márkanév), a tazarotén (Tazorac márkanév) és a tretinoin (Retin-A márkanév) (Leyden, 2017).

A benzoil-peroxidot szintén az akne egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb kezelésének tartják, és gyakran alkalmazzák első vonalbeli terápiaként. Egyes tanulmányok még azt is kimutatták, hogy gyulladásos akne esetén jobban működik, mint a helyi tretinoin, és a kutatások azt is jelezték, hogy a benzoil-peroxid alacsonyabb dózisai ugyanolyan jól működnek, mint a magasabb dózisok (és kevesebb irritációt okoznak), így nem szükséges 5%-nál magasabbra menni (Grobel, 2018).

Sok helyi antibiotikumot is használnak a P. acnes baktérium növekedésének gátlására és a gyulladás csökkentésére. A legnépszerűbb helyi antibiotikumok közé tartozik az eritromicin és a klindamicin, amelyeket a pattanások ellen használnak (Rathi, 2011). A szájon át szedhető fogamzásgátló tablettákról is kimutatták, hogy egyeseknél hatékonyan kezelik az aknét, de a terápiát csak azt követően szabad alkalmazni, hogy az orvos elvégzi a hormonális értékelést, és kizárja a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat, illetve a súlyos kockázatokat vagy szövődményeket (Słopień, 2018). Bizonyos esetekben a szteroid injekciók hasznosak lehetnek a nagy gyulladásos elváltozások kezelésében (Kraft, 2011).