ACE inhibitor
Angiotenzin konvertáló enzim gátló. A magas vérnyomás kezelésére és a pangásos szívelégtelenséggel (CHF) összefüggő mortalitás és morbiditás csökkentésére használt gyógyszercsalád bármelyike.
Példák
Bepridil, kaptopril, enalapril, lisionopril, losartan, quinapril, ramipril.
ACE-gátló hatásai szívbetegségben
Kardioprotektív hatások
– Helyreállítja az egyensúlyt a myocardialis O2 kínálat és igény között;
– Csökkenti a bal kamra elő- és utóterhelést;
– Csökkenti a bal kamra tömegét;
– Csökkenti a szimpatikus stimulációt.
Vaszkuloprotektív hatások
– Antiproliferatív és antimigrációs hatás a simaizom- és gyulladásos sejtekre;
– Trombocita-ellenes hatás;
– Javított artériás compliance és tónus;
– Javított és/vagy helyreállított endothelfunkció;
– Antihipertenzív;
– Lehetséges antiatheroszklerotikus hatás.
Pros
AACEI-k kardioprotektív és vaszkuloprotektív hatásúak; a kardioprotektív hatások közé tartozik a javuló hemodinamika és elektromos stabilitás, a szimpatikus idegrendszer (SNS) aktivitásának csökkentése és a bal kamrai tömeg csökkentése; a vaszkuloprotektív előnyök közé tartozik a javuló endotélfunkció, az érrendszeri compliance és tónus, valamint a közvetlen antiproliferatív és trombocitaellenes hatás. Az ACEI-k serkentik a prosztaglandin (PG) szintézist is, csökkentik az MI-k méretét, és csökkentik a reperfúziós károsodást és a komplex kamrai aritmiákat.
Az ACEI-k a szisztolés diszfunkcióval járó CHF-ben a választandó kezelés; ezek olyan értágítók, amelyek csökkentik az elő- és utóterhelést. Az ACEI által kiváltott angiotenzin II csökkenés gátolja az aldoszteron felszabadulását, ami viszont csökkenti a nátrium- és vízvisszatartást, ami ennek következtében csökkenti az előterhelést; az ACEI-k javítják a CHF hemodinamikáját a jobb pitvari nyomás, a pulmonális kapilláris éknyomás, az artériás vérnyomás, valamint a pulmonális és szisztémás érellenállás csökkentésével; Az ACEI-k növelik a bal kamra szív- és löketindexét, és csökkentik a jobb kamra végdiasztolés térfogatát, ezáltal növelik a szívteljesítményt, miközben egyidejűleg csökkentik a szívterhelést és a szívizom O2-fogyasztását.