A csípőízület egy gömbízület, amelyet a combcsont (combcsont) felső lekerekített vége (feje) alkot, amely a medencecsontban lévő acetabulum üregével artikulál. A combfej és az acetabulum sima felületei lehetővé teszik a csípőízület sima mozgását. Alkalmanként az acetabulum és/vagy a combcsontfej csontos egyenetlenségeket mutathat betegség, túlhasználat vagy növekedési rendellenesség miatt, amit femoroacetabuláris impingementnek (FAI) nevezünk. Ez károsíthatja a porcot és az ízületi felületeket határoló szöveteket, ami fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okozhat. Az acetabulummal kapcsolatos FAI-t Pincer impingementnek nevezik. Az acetabuloplasztika olyan műtéti eljárás, amely korrigálja a Pincer impingementet, és akkor javallott, ha a konzervatív kezelések nem enyhítik a fájdalmat.
Az acetabuloplasztikát általában artroszkópiával végzik, amely egy minimálisan invazív technika, amelyben egy kamerát és miniatűr műszereket vezetnek be a csípő fölé apró bemetszéseken keresztül, hogy elérjék és korrigálják az acetabulumban lévő rendellenességeket. A túlburjánzást vagy a csipeszes elváltozást egy fúróval levágják, és az acetabulumot átformálják, hogy megkönnyítsék a csípő normális mozgását. Az átformálás gyakran finom, általában csak néhány milliméteres reszekciót igényel. Az esetleges labralis sérüléseket szintén helyreállítják. A bemetszéseket ezután összevarrják.
A műtétet követően a betegek még aznap hazatérnek. A műtét után általában 4 hétig mankóra van szükség. A mozgás és az erőnlét javítása érdekében általában közvetlenül a műtét után fizikoterápia javasolt.
Az acetabuloplasztika szövődményei ritkák, és lehetnek idegkárosodás, vérzés, a rendellenességek túl- vagy alulmetszése. A túlmetszés a legrettegettebb szövődmények közé tartozik, mivel iatrogén instabilitáshoz vezethet, és nem könnyen korrigálható.
- Gyakran ismételt kérdések
- Pincer-laesio kezeletlen
- Acetabuloplasztika a pincer-laesio reszekciójára
- Pincer-laesio fiatal, aktív egyénnél, aki jóga és pilates tevékenység közbeni fájdalommal küzd, sikertelen nem sebészi kezelés
- Acetabuloplasztika elvégzése a csipeszes elváltozás korrekciójára. A beteg sikeresen visszatért a jógához és a pilateshez fájdalom és diszfunkció nélkül
- Csípcsonti eljárások
Gyakran ismételt kérdések
- Hogyan döntsem el, hogy szükségem van-e acetabuloplasztikai műtétre?
- Az acetabuloplasztika szükségessége gyakran egyéni döntés, amely a sima röntgen- és gyakran MRI- és/vagy CT-felvételekből származó komplex képalkotó adatokon alapul. Dr. Rice praxisában az acetabuloplasztikát indokoló leggyakoribb csipeszes elváltozás fókuszos, az elülső-felső kvadránsban található, és a röntgenfelvételen “keresztirányú jelet” okoz, de az MRI-vizsgálatokon nehezebb lehet megítélni, ahol a fókuszos csipeszes elváltozások gyakran kimaradnak.
- Hogyan segít a műtét előtti CT-vizsgálat az acetabuloplasztika műtétben?
- A preoperatív CT-vizsgálat rutinszerű Dr. Rice csípőízületi artroszkópián áteső betegei számára, mivel a 3D rekonstruált képek óriási részleteket tárnak fel, és segítenek meghatározni a csipeszes elváltozás pontos határait, valamint a mélységet.
- Ha csípőlabralis javító műtéten megyek keresztül, megváltoztatja-e az acetabuloplasztika a gyógyulásomat?
- Dr. Rice praxisában a csípő labralis javító műtét kiegészítése az acetabuloplasztikával nem változtatja meg jelentősen a mankóval töltött időt vagy a teljes felépülési időt és a sportoláshoz való visszatérést. Ettől függetlenül a mankókat 4 hétig 50%-os terheléssel használják. Az acetabuloplasztika után a csont egészséges vérző felszínre való lecsiszolásával az acetabuloplasztikát követő acetabuláris perem vélhetően optimális gyógyulási környezetet biztosít a javított labrum számára. Ebben az értelemben az acetabuloplasztika jótékony és szinergikus hatást fejt ki, ha labralis javítással kombinálják.
További GYIK-ekért lásd: cincysportssurgeon.com/fai-faq-sports-medicine-orthopedic-surgeon.html
Pincer-laesio kezeletlen
Acetabuloplasztika a pincer-laesio reszekciójára
Pincer-laesio fiatal, aktív egyénnél, aki jóga és pilates tevékenység közbeni fájdalommal küzd, sikertelen nem sebészi kezelés
Acetabuloplasztika elvégzése a csipeszes elváltozás korrekciójára. A beteg sikeresen visszatért a jógához és a pilateshez fájdalom és diszfunkció nélkül
Csípcsonti eljárások
- Csípcsonti artroszkópia
- Labralis javítás
- Acetabuloplasztika (a.k.a. “Pincer takedown”)
- Mikrofraktúra
- Femoroplasztika (a.k.a. “CAM takedown”)
- Synovectomia
- Ligamentum Teres Tear Debridement
- Iliopsoas Recession
- Subspine Impingement Decompression
- Endoscopic Abductor Tendon Repair
- Endoszkópos ITB Release
- Endoszkópos Bursectomia
- Proximalis Hamstring Repair
- FAI FAQs
- Ischiofemorális endoszkópos dekompresszió