Az Amerikai Gasztroenterológiai Kollégium új vastagbélszűrési irányelveiben azt írja, hogy az 50 éves kortól kezdődő és 10 évente elvégzett kolonoszkópia a “preferált” szűrővizsgálat a vastagbélrákra. Azt javasolják, hogy az orvosok először csak ezt a vizsgálatot ajánlják fel, ne pedig egy menünyi választási lehetőséget.
Ha azonban a betegek nem hajlandók kolonoszkópiára, akkor támogatják, hogy felajánlják:
- előnyösen. a rákmegelőző vizsgálatot: Vagy 5-10 évente rugalmas szigmoidoszkópiát, vagy 5 évente CT-kolonográfiát.
- Egy vizsgálatot elsősorban a rák felismerésére: A preferált vizsgálat a széklet immunhisztokémiai vérvizsgálat (FIT).
Az afroamerikaiaknak továbbá azt javasolják, hogy a vizsgálatot inkább 45, mint 50 éves korban kezdjék el.
A 2000-es irányelvekhez képest a következő változások történtek:
- A szűrővizsgálatok rákmegelőző és rákfelismerő vizsgálatokra oszlanak. A rákmegelőző vizsgálatokat előnyben részesítik azokkal a vizsgálatokkal szemben, amelyek elsősorban a vastagbélrákot mutatják ki.
- Az afroamerikaiak számára a szűrés 45 éves kortól ajánlott.
- Az 5 évenkénti CT-kolonográfia a kettős kontrasztanyagú báriumos beöntést váltja fel radiológiai szűrési alternatívaként, ha a betegek elutasítják a kolonoszkópiát.
- A FIT (széklet immunhisztokémiai vizsgálat) a régebbi guaiac alapú széklet okkult vérvizsgálatot váltja fel. A FIT a preferált rákfelismerő vizsgálat.
- Az évenkénti Hemoccult SENSA és a háromévente végzett széklet-DNS-vizsgálat alternatív rákfelismerő vizsgálatok.
- A csak kis tubuláris adenómák előfordulása a családban elsőfokú rokonoknál (szülők, gyermekek, testvérek) nem tekinthető a vastagbélrák kockázatát növelő tényezőnek.
- A 60 éves vagy idősebb korban diagnosztizált, egyetlen első fokú vastagbélrákban vagy előrehaladott adenómában szenvedő elsőfokú rokonnal rendelkező személyek ugyanúgy szűrhetők, mint az átlagos kockázatúak.
Az irányelvek a vastagbélrák, a familiáris adenomatosus polipózis (FAP) és az örökletes nem-polipozitású vastagbélrák (HNPCC) családban előfordult betegek szűrésére vonatkozó irányelveket is tartalmaznak.
Douglas K. Rex M.D. és a frissítést kidolgozó csoport összefoglalta ajánlásaikat:
Ez a dokumentum az Amerikai Gasztroenterológiai Kollégium (ACG) vastagbélrák (CRC) szűrési ajánlásainak első frissítése 2000 óta. A CRC-szűrővizsgálatokat mostantól rákmegelőző és rákfelismerő vizsgálatokra csoportosítják. Az 50 éves kortól kezdődően 10 évente végzett kolonoszkópia továbbra is az előnyben részesített CRC-szűrési stratégia. Elismert tény, hogy a kolonoszkópia gazdasági korlátok miatt nem minden klinikai környezetben érhető el. Azt is felismerték, hogy nem minden jogosult személy hajlandó szűrési céllal kolonoszkópiát végeztetni. Ezekben az esetekben a betegeknek alternatív CRC-megelőző vizsgálatot (5-10 évenként rugalmas szigmoidoszkópia vagy 5 évenként komputertomográfiás (CT) kolonográfia) vagy rákfelismerő vizsgálatot (széklet immunokémiai vérvizsgálat, FIT) kell felajánlani.