A természeti erőforrások egy része véges és nem pótolható. Az emberi testben ugyanez mondható el a porcról is, mivel sérülés után általában nem nő vissza vagy nem javítja meg magát. A Los Angeles-i modern orvostudománynak és az autológ kondrocita-implantációnak vagy ACI-műtétnek nevezett korszerű műtéti technikának köszönhetően azonban a porc ma már újra kinőhető, hogy újra felszínre hozza a korábban helyrehozhatatlanul sérült porcot.
A porc rugalmas kötőszövet, amely néha párnaként működik a csontok között a test ízületeiben. Ha a porc megsérül, általában nem tudja magát olyan jól megjavítani, mint a test más részei. Ennek eredményeképpen a többszörös térdsérülést szenvedett Los Angeles-i betegek sérült ízületeikben súlyosan károsodott és csökkent porccal találhatják magukat. Ez krónikus fájdalmat okozhat, és súlyosan korlátozza a sokunk által természetesnek tartott napi feladatok elvégzésének képességét.
Tartalomjegyzék
Mi az ACI műtét?
Az autológ chondrocyte implantáció (ACI) egy olyan sebészeti technika, amelyet az 1980-as években fejlesztettek ki, és amelynek célja, hogy segítsen pótolni a sérülés vagy kopás miatt hiányzó porcrészeket. Dr. Steven Meier, a Meier Orthopedic Sports and Regenerative Medicine igazgatója jelenleg azon kevés ortopéd sebészek egyike Los Angelesben, akik ACI műtétet végeznek.
Az ACI szó szerint azt jelenti, hogy “azonos helyen történő porcsejtbeültetés”, és ez egy két műtétből álló eljárás. A porcsejteket eltávolítják a páciens térdéből, laboratóriumban tenyésztik, hogy növekedjenek és szaporodjanak, majd újra beültetik a sérült porc területére. Ezenkívül az ACI-pácienseknek el kell kötelezniük magukat egy hosszadalmas, 12 hónapos felépülési folyamatra, hogy az eljárás sikeres legyen. Nem mindenki alkalmas erre, de azok, akik igen, a rehabilitációs folyamat befejeztével a krónikus térdfájdalmak régóta szükséges enyhülését tapasztalhatják.
Mindenki alkalmas az ACI műtétre?
Autológ kondrocita implantáció egy olyan sebészeti folyamat, amely jelentős erőfeszítést igényel a páciensektől a műtét után. A felépülési időszak hosszadalmas, és minden betegnek fel kell készülnie arra, hogy a rehabilitáció során szigorú fizikoterápiát végezzen. Ha valamelyik beteg nem hajlandó vagy nem képes elkötelezni magát egy ilyen terápia mellett, akkor az ACI nem neki való. A rehabilitáció a legfontosabb meghatározó tényező ennek az élvonalbeli porc helyreállító eljárásnak a sikerét illetően. Ez nem könnyű folyamat, de a páciens aktív részvétele és elkötelezettsége a teljes műtéti és fizikoterápiás terv mellett döntő fontosságú a végső eredmény szempontjából.
Ez az eljárás is csak olyan betegek számára megfelelő, akiknek viszonylag kis területen van porckárosodásuk. A kiterjedt, általános porckárosodásban vagy térdízületi artritiszben szenvedő betegek nem jelöltek ACI-re.
Azoknak a betegeknek, akik megfelelnek az autológ kondrocita implantáció kritériumainak, a következő jellemzőkkel kell rendelkezniük:
- Egy porckárosodott terület, de nem kiterjedt ízületi gyulladás
- Térdfájdalom vagy duzzanat, amely korlátozza az aktivitásukat
- Nincs társuló térdszalag-károsodás
- Nem elhízottak vagy jelentősen túlsúlyosak a súlyterhelés korlátozása miatt
Dr. Meier azt is előnyben részesíti, hogy a páciensek először nem műtéti kezeléseket próbálnak ki a problémájuk megoldására, mielőtt elköteleznék magukat az ACI mellett. Ez az eljárás nagy elkötelezettséget igényel a páciensektől a rehabilitáció során, mert azok a betegek, akik nem végzik el a megfelelő rehabilitációt, az ideálisnál rosszabb eredményeket kapnak az ACI-től, és a végén több fájdalom és kevesebb funkció maradhat az érintett ízületben a nem megfelelő fizikoterápiás rehabilitációs rendszer miatt.
Az ACI-ra jelölt betegek két külön műtéti eljáráson esnek át.
ACI Első lépés: Artroszkópia
Az ACI első része egy minimálisan invazív artroszkópos eljárás, amelynek során a beteg saját élő porcát nyerik ki az ízületből. Ortopéd sebészeink az artroszkópos műtétet arra is használják, hogy közvetlenül láthatóvá tegyék a porckárosodás területét, valamint meghozzák a végső döntést arról, hogy a páciens valóban jó jelölt-e az eljárásra.
Az eljárás ezen része után a páciens kivett porcsejtjeit egy sejttágításra szakosodott laboratóriumba szállítják. Ott a sejtek egy növekvő kultúrában négy-hat héten keresztül szaporodnak. Miután elegendő porcsejtet növesztettek (több mint egymilliót), azokat visszaszállítják az ortopéd sebésznek beültetés céljából.
A következő lépésben a második műtétre kerül sor.
ACI második lépés: beültetés
Az autológ kondrocita implantáció második része egy nyitott műtét, amelynek során az újonnan növesztett porcot visszahelyezik a térdbe. Felhívjuk figyelmét, hogy a beavatkozásnak ezt a részét nem artroszkóposan végzik.
A fő bemetszést az ízületen belül a sérült porc területe felett végzik, hogy az ortopéd sebész közvetlenül láthassa azt. Míg egyes ACI-eljárásoknál a sebésznek a csonthártyát (a csont külső vékony burkolatát) a páciens testének egy részéből kell eltávolítania, hogy a sérült porc méretének megfelelő szövetfoltot hozzon létre, a Beverly Hills-i Dr. Meier általában egy biokompatibilis szintetikus mátrixot használ, amelyre a páciens sejtjei kerülnek, hogy a második műtét során kialakítsa a porcfoltot.
A szövetfoltot szorosan rávarrják a sérült porcra, és a környező egészséges porchoz rögzítik. Ez fogja az új porcsejteket a defektus területén belül tartani. Miután a tapaszt rögzítették, a maradék vadonatúj porcsejteket egy speciális folyadékban szuszpenzió formájában befecskendezik a sérült területbe, hogy feltöltsék azt, és a tapaszt a széleken rögzítik, hogy biztosan a helyén maradjanak. A bemetszést összevarrják, és a páciens megkezdi a gyógyulás hosszú folyamatát, miközben a sérült terület új, növekvő sejtjeit védik.
Autológ kondrocita implantáció Rehabilitáció
A rehabilitáció tulajdonképpen az ACI legfontosabb szempontja. Valójában Dr. Meier egyetlen ortopédiai páciensét sem íratja be ACI-ra, hacsak nem hajlandóak legalább egy évig következetes, erőteljes fizikoterápiás rehabilitációs gyakorlatokat végezni.
Autológ kondrocita implantációval történő rehabilitáció a sérült porc méretétől és helyétől is függ, de az ACI utáni rehabilitáció két fő elválasztó pontja a következő:
- A térd teljes mozgástartományának visszaállítása
- A térd teljes teherbíró képességének visszanyerése
A fizikoterápia során, különösen a korai időszakban, a teherbírásnak nagyon óvatosnak és korlátozottnak kell lennie a porcbeültetés területén. Ennek az az oka, hogy a vadonatúj sejteknek legyen idejük megfelelően rögzülni azon a területen, ahol a beavatkozás történt. Jellemzően az első hat-nyolc hétben korlátozzák a teherbírást, majd három-hat hónap alatt fokozatosan haladnak.
Ha az ACI a térdkalácson (patella) elhelyezkedő területeket érinti, a mozgástartományt is korlátozni kell, hogy elkerüljék a beültetett sejtek összenyomódását. A legtöbbször azonban nem ez a helyzet. A mozgásterjedelem-gyakorlatok általában nagyon korán elkezdődnek a műtét után. Az ortopéd sebészek azért szeretnék, ha a betegek a lehető leghamarabb elkezdenék a mozgásterjedelmi gyakorlatokat, hogy serkentsék az egészséges porc növekedését, és hogy a szervezet mechanikai értelemben tudja, hol vannak a természetes mozgás- és nyomáspontok az ízületen belül. Ez kizárja azokat az ACI-műtéteket, amelyek a térdkalácson történtek. A patellát érintő ACI-s betegeknek esetleg hat-nyolc hetet kell várniuk, mielőtt elkezdenék a mozgásterjedelmi gyakorlatokat.
Körülbelül egy év ACI rehabilitáció után, lassan haladva a mozgásterjedelemtől a terheléses, a nem terheléses és a terheléses (például kocogás) gyakorlatok felé, a betegek elkezdhetnek néhány sportspecifikus tevékenységet, feltéve, hogy addigra viszonylag fájdalommentesek. A rehabilitáció menete minden embernél más és más lesz, ezért fontos, hogy kövesse az orvos egyedi utasításait, amelyek egyénenként változnak. Az ortopéd sebésznél végzett rendszeres ellenőrzések nagyon fontosak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg jól halad a fizikoterápia során, és hogy a sebész szükség szerint egyéni ajánlásokat tehessen az aktivitásra vonatkozóan.
Kapcsolatfelvétel egy Los Angeles-i ortopéd sebésszel
Meg kell értenie, hogy a porc visszanövesztése bonyolult és hosszadalmas folyamat, és tudnia kell, hogy minden egyes ember tapasztalata más lesz Los Angelesben. Az ACI műtéti rehabilitáció nagy elkötelezettséget jelenthet, de sok esetben ez a legjobb esély a sérült porc helyreállítására és pótlására, valamint a magas szintű aktivitáshoz való visszatérésre, kevés maradék fájdalommal.
Ha úgy gondolja, hogy Ön jelölt lehet az autológ kondrocita implantációra, kérjük, vegye fel a kapcsolatot Beverly Hills-i ortopéd sebészeinkkel. Dr. Meier és támogató csapata magasan képzettek ennek az élvonalbeli eljárásnak az elvégzésére. Vegye fel velünk a kapcsolatot, és hívjon minket a (310) 777-7845 telefonszámon, hogy időpontot kérjen további információkért.
A következőkben olvasson az ACL-sérülés kezeléséről.