Az elülső keresztszalag-sérülés (ACL-sérülés) a leggyakoribb térdsérülés. Ezek a sérülések gyakran fordulnak elő olyan embereknél, akik olyan sportokat űznek, amelyek nagy terhelést jelentenek a térdnek, mint például a lesiklás, a kosárlabda és a labdarúgás.
Az ACL-sérülés a térd elülső keresztszalagjának (ACL) részleges vagy teljes szakadása. Ez a szalag a térd elülső részén található, és fontos szerepet játszik a térd stabilizálásában. Védi az ízületet a külső erőkkel szemben, és megakadályozza a sípcsont (lábszárcsont) csúszását a combcsonton (combcsont). Segít továbbá a térdízületnek ellenállni a rotációs erőknek.
Az ACL sérülése a térd rendellenes mozgása vagy a térdízület összeesését okozó nyíróerők miatt következhet be. Az ACL-sérülés okai a következők:
- Váratlan megállás futás közben
- Gyors térdcsavarodás vagy a test irányának megváltoztatása
- Elesés a magasból vagy helytelen leszállás a magasból
- Közvetlen ütés a térdre vagy ütközés sportok, például futballtámadás vagy síelés közben
Tünetek
Az ACL-sérülés bekövetkezésekor pattogó vagy reccsenő hang hallható. A duzzanat is azonnal vagy órákon belül jelentkezik, és fokozatosan romlik. További tünetek a következők:
- Súlyos fájdalom
- Fájdalmasság
- Az érintett térd nem terhelhető
- Nehézkes járás
- A térd mozgástartományának korlátozása
- A térd stabilitásának elvesztése
Rizikófaktorok
A nők hajlamosabbak az ACL-sérülésre a férfiakhoz képest. A pubertáskorba érő gyermekeknél a megnövekedett testmagasság és testsúly miatt nagyobb az ACL-sérülés kockázata a fiatalabbakhoz képest. E tényezőkön kívül az ACL-sérüléssel kapcsolatos egyéb kockázati tényezők a következők:
- Az olyan sportok, mint a futball, kosárlabda, síelés, baseball, torna, és labdarúgás
- Nem megfelelő lábbeli
- Az ízület fokozott lazasága
- Korábbi ACL-sérülés
- Kemény felületen való játék
- Veszett izomerő
Az ACL-sérülés szövődményei
A mindennapi tevékenységek akkor is végezhetők, ha az ACL sérült, de a sportban való részvétel nagyon nehéz. Ezért a sportolók általában műtéten esnek át az ACL funkciójának helyreállítása érdekében. Ha azonban a sérülést hosszabb ideig nem kezelik, szövődmény léphet fel. Ezek lehetnek:
- Arthrofibrózis – túlzott hegszövet képződése, amely korlátozza a térd mozgását
- Korlátozott mozgástartomány
Az ACL-sérülés diagnózisa
Az egészségügyi szolgáltató először felmérheti a tüneteket, például az érzékenységet, a duzzanatot és a mozgástartományt. Az ACL-sérülés és a térd lazasága a következő vizsgálatok segítségével állapítható meg:
- Lachman-teszt: A vizsgálat során a beteget arra kérik, hogy feküdjön hanyattfekvő helyzetben, és enyhén hajlítsa be a térdét (körülbelül 15o -ig.) Ezután az egészségügyi szolgáltató egyik kezét a sípcsont mögé helyezi, a másik kezével pedig megfogja a combot, és előre húzza a sípcsontot. Ha a mozgás korlátozott, akkor az ACL normális, ha pedig a mozgás szabad és lágy, akkor az ACL sérültnek tekinthető.
- Anterior fiók teszt: A térd instabilitását szintén ennek a tesztnek a segítségével vizsgálják. A pácienst arra kérik, hogy feküdjön hanyattfekvő helyzetbe. A páciens csípőjét 45o -os szögbe hajlítjuk, a térdét pedig 900o -os szögbe hajlítjuk úgy, hogy a lábfej a vizsgálóasztalon támaszkodik. Ezután az egészségügyi szolgáltató mindkét kezével megfogja a sípcsont felső részét, és a sípcsontot óvatosan elöl-hátul irányban a combcsont fölött mozgatja. A nem érintett térdhez képest 6 mm-nél nagyobb elmozdulás ACL-szakadásra utal.
Ha a fenti vizsgálatok pozitívak, akkor az egészségügyi szolgáltató javasolhat mágneses rezonanciás képalkotást (MRI) a diagnózis megerősítésére és a sérülés fokozatának megállapítására.
Az ACL-sérülés fokozata: Az ACL-sérülés osztályozása segít meghatározni az ACL-sérülés súlyosságát. A kezelés is a sérülés fokozatától függ. Az ACL-sérülés fokozatai a következők:
- I. fokozat: Nyújtott rostok, kevés fájdalommal és érzékenységgel
- II. fokozat: Részleges szakadás vagy szakadt rostok, korlátozott térdtevékenységgel
- III. fokozat: Teljes szalagszakadás instabil térddel
Az ACL-sérülés kezelése
Az ACL-sérülés tüneteinek azonnali kezelése a RICE (R-pihenés; I-jég; C-kompresszió; E-emelés) lenne. A megfelelő pihenés, a jégpakolás alkalmazása, a térd körüli kompressziós kötés használata és a végtag szívszint fölé emelése segítene a fájdalom és a duzzanat enyhítésében. Az olyan fájdalomcsillapítók, mint az ibuprofen, szintén segíthetnek a fájdalom csökkentésében.
I. és II. fokú szakadás esetén a RICE és a fizioterápia segíthet. A fizioterápia magában foglalhatja a térdízület körüli izmok nyújtását és erősítését célzó gyakorlatokat. A merevítő viselése is segít stabilizálni a térdet, és lehetővé teszi a szalag gyógyulását.
III. fokozatú sérülések esetén műtétet végeznek. A műtét során a sérült szalagot eltávolítják és ínnal helyettesítik. Az ínt a térd körüli másik izomból vagy egy megfelelő donorból lehet venni. A műtét után megfelelő pihenésre és fizioterápiára lehet kérni a térd funkciójának helyreállítása érdekében.
A műtét után a beteg 2-3 héten belül újra végezheti mindennapi tevékenységeit. Ez azonban a páciens gyógyulásától és általános egészségi állapotától is függ. Ezért javasolt az egészségügyi szolgáltatóval való rendszeres ellenőrzés.
Az ACL-sérülés megelőzése és gyógyítása
Az ACL-sérülés kockázatának kitett személyeknek bizonyos intézkedéseket kell tenniük a sérülés megelőzése érdekében. Ezek az intézkedések a sérült beteg felépülésének felgyorsítását is segítik:
- Kerülje a magas sarkú cipők és a stoplis cipők viselését.
- Térdvédőt viseljen sportolás, például labdarúgás közben.
- Kerülje a csavarodással járó sportokat.
- Tanítsa a sportolókat a következőkre:
- Leszállás után – Ugrás után hajlított térdekkel történő leszállást gyakorolja.
- Helyes ugrási technikák
- Korrektebb testtartás
- Instant visszarúgás
Étrendi ajánlás ACL-sérülés esetén:
Az ACL-rekonstrukció után a gyorsabb felépülés érdekében a következő élelmiszereket lehet beiktatni az étrendbe:
- Omega-3 zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek, például hal, lenmag stb.
- Cinket tartalmazó élelmiszerek, mint a halak, kagylók, magvak, diófélék és teljes kiőrlésű gabonafélék
- Kalciumban gazdag élelmiszerek, mint a tejtermékek, brokkoli, mandula, okra, leveles zöldségek
Gyakran ismételt kérdések
1. Miért nagyobb a lányoknál az ACL-sérülés kockázata?
A lányoknál, különösen a 15 és 20 év közötti korosztályban a legnagyobb az ACL-sérülés kockázata, a hormonális hatások, valamint az izomerő és az anatómia különbségei miatt.
2. Lehet-e sportolni ACL-sérülés után?
Igen, az ACL műtéti rekonstrukciója után az ember folytathatja a sportolást.
3. Milyen inakat használnak ACL-rekonstrukcióhoz?
Az ACL-rekonstrukcióhoz általában a combhajlító inat vagy a patelláris inat használják.
4. Mely sportágakhoz kapcsolódik az ACL-sérülés nagyobb kockázata?
Az ACL-sérülés gyakori sérülés, amely számos körülmény miatt következhet be. Az olyan sportágak, mint a labdarúgás, a kosárlabda és a síelés azonban az ACL-sérülés fokozott kockázatával járnak együtt.
5. Milyen gyakorlatokat kell végezni ACL-sérülés után?
Az ACL-sérülés után olyan izomerősítő gyakorlatok végezhetők, mint a saroktámasz, négyfejű combfeszítés, egyenes lábemelés, álló combhajlító hajlítás, falcsúszás, csípő abdukció stb.