Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised (ACE-R)
Az ACE-R egy rövid tesztcsomag, amely hat kognitív terület (orientáció, figyelem, memória, verbális folyékonyság, nyelv és vizuospatialis képesség) értékelését biztosítja (Mioshi et al., 2006). Hasznos a demencia és az enyhe kognitív károsodás kimutatására. Hatékony a demencia altípusainak, például az Alzheimer-kór, a frontotemporális demencia, a progresszív szupranukleáris bénulás és a parkinsonizmushoz társuló egyéb demenciaformák megkülönböztetésére is (Rittman és mtsi., 2013). Az ACE-R-t a közelmúltban két PD-vizsgálatban is használták (Komadina és mtsai., 2011; Robben és mtsai., 2010), és a neuropszichológiai értékeléssel összehasonlítva diszkriminatív tulajdonságokat mutatott, mint a demencia diagnózisának referenciaértékét ebben a betegségben (Rittman és mtsai., 2013).
Az ACE-R-rel végzett első brazil vizsgálat két határértéket határozott meg a normál kontrollok és az enyhe Alzheimer-kóros betegek megkülönböztetésében, az iskolázás szerint: <68 pont a 11 évnél kevesebb formális iskolai végzettséggel rendelkező résztvevőknél és < 78 pont a 11 vagy több éves iskolai végzettséggel rendelkezőknél. Ebben a vizsgálatban a kontrollok átlagos összpontszáma 83,63 (±7,90) volt (Carvalho és mtsai., 2010). A normatív vizsgálatban az iskolai végzettség volt a legfontosabb befolyásoló tényező az összes ACE-R részpontszámra. A teljesítményt erősen befolyásolta az iskolai végzettség és kisebb mértékben az életkor (Carvalho & Caramelli, 2012). Ebben a vizsgálatban a minimális iskolai végzettség négy év volt.
Egy nemrégiben megjelent publikációban Rocha és munkatársai (2014) 70 idiopátiás Parkinson-kóros beteget vizsgáltak, akiknek átlagéletkora (SD) 64,1 (9,3) év volt, alacsony iskolai végzettséggel, átlagosan 5,9 (3,4) év iskolai végzettséggel, és iskolai végzettség és életkor tekintetében megfeleltek a kontrolloknak. A PD-betegek és a kontrollok között szignifikáns különbség volt az MMSE-pontszámok és az ACE-R-pontszámok tekintetében az összes és az összes altétel tekintetében. Az ACE-R összpontszáma 79,7 (7,5) volt a kontrolloknál. Huszonhét betegnél (38,3%) a Movement Disorder Society (MDS) kritériumai szerint demenciát diagnosztizáltak. Az ACE-R átlagos pontszáma 54,7 (12,8) pont volt a PD-demenciában szenvedő betegeknél, és 76 (9,9) pont a demencia nélküli PD-betegeknél.
A mintában az egészséges kontrollok átlagos pontszáma 79,7 (1,8) pont volt, ami alacsonyabb, mint a brazil normatív vizsgálatban elért átlagos teljesítmény, de alacsonyabb iskolai végzettséggel. A vevői működési görbe alatti terület, az MDS diagnosztikai eljárásokat referenciának véve, az ACE-R esetében 0,93 volt. Az ACE-R optimális határértéke <72 pont volt .
Az átfogó neuropszichológiai vizsgálat általában kétórás időtartamú; az ACE-R kitöltése körülbelül 20-25 percet vesz igénybe, mivel lényegesen kevésbé időigényes teszt, és jó pontossággal mutatja ki a Parkinson-kóros betegek demenciáját, és jó választásnak tűnik az alacsony iskolai végzettségű betegek esetében is. Az eredeti angol nyelvű változat mellett számos nyelven elérhető (portugál, spanyol, koreai, koreai, német, görög és holland).
Amaral-Carvalho V, Caramelli P. Normative data for healthy middle-aged and elderly performance on the Addenbrooke Cognitive Examination Revised. Cogn Behav Neurol 2012; 25: 72-76.
Carvalho VA, Barbosa MT, Caramelli P. Az Addenbrooke Cognitive Examination-revised brazil változata az enyhe Alzheimer-kór diagnózisában. Cogn Behav Neurol. 2010; 23: 8-13.
Komadina NC, Terpening Z, Huang Y, Halliday GM, Naismith SL, Lewis SJ. Az Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised hasznossága és korlátai az enyhe kognitív károsodás kimutatására Parkinson-kórban. Dement Geriatr Cogn Disord 2011;31:349-357.
Mioshi E, Dawson K, Mitchell J, et al. The Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised (ACE-R): a brief cognitive test battery for dementia screening. Int J Geriatr Psychiatry. 2006; 21: 1078-1085.
Rittman T, Ghosh BC, McColgan P, et al. The Addenbrooke’s Cognitive Examination for the differential diagnosis and longitudinal assessment of patients with parkinsonian disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84: 544-551.
Robben SH, Sleegers MJ, Dautzenberg PL, van Bergen FS, ter Bruggen JP, Rikkert MG. A Parkinson-kóros demenciában szenvedő fiatal és idős betegek háromlépcsős diagnosztikai útvonalának kísérleti vizsgálata: szűrés, tesztelés, majd diagnózis. Int J Geriatr Psychiatry 2010; 25: 258-265.
Rocha MSG, Bassetti EM, Oliveira MO et al. Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised is accurate for detecting dementia in Parkinson’s disease with low educational level. Dement Neuropsychol 2014; 8: 20-25.
Sonia M. Dozzi Brucki, MD
A cikk kivonata az IPA hírleveléből, az IPA Bulletin, 31. kötet, 3. szám
újranyomásként.