Amit az isiászról tudni kell

Az isiász a lábban jelentkező idegfájdalom leírására használt kifejezés, amelyet az isiászideg irritációja és/vagy kompressziója okoz. Az isiász a hát alsó részén ered, mélyen a fenékbe sugárzik, és a lábon lefelé halad.

A isiász olyan idegfájdalom, amely a hát alsó részén ered, és a fenéken lefelé sugárzik a combba és az egyik oldalon a lábszárba. A fájdalmat zsibbadás és/vagy gyengeség kísérheti. Nézze meg!

Milyen érzés az isiász?

Az isiász tünetei általában a nagy isiászideg útja mentén jelentkeznek. Az isiászra gyakran az alábbi jellemzők közül egy vagy több jellemző:

• Fájdalom. Az isiászfájdalom jellemzően állandó égő érzésként vagy nyilalló fájdalomként érezhető, amely a hát alsó részén vagy a fenékben kezdődik, és a comb és a lábszár és/vagy a lábfej elülső vagy hátsó részén sugárzik lefelé.
• Zsibbadás. Az isiászfájdalmat kísérheti zsibbadás a láb hátsó részén. Néha bizsergés és/vagy gyengeség is jelen lehet.
• Egyoldalú tünetek. Az isiász jellemzően az egyik lábat érinti. Az állapot gyakran nehézségi érzést eredményez az érintett lábban.1 Ritkán mindkét láb együttesen is érintett lehet.
• A testtartás okozta tünetek. Az isiász tünetei rosszabbul érezhetők ülés, felállási kísérlet, a gerinc előre hajlítása, a gerinc csavarása, fekvés és/vagy köhögés közben. A tüneteket enyhítheti a séta vagy a hátsó medencetájékra helyezett hőcsomagolás.

Lásd: Az isiászidegfájdalom típusai

Fontos megjegyezni, hogy bármilyen típusú derékfájás vagy kisugárzó lábfájdalom nem isiász. Az isiász specifikusan az isiászidegből eredő fájdalom.1

Lásd: Alsó hátfájás tünetei, diagnózisa és kezelése

Az isiász egy alapbetegség tünete

Az isiász egy olyan tünetegyüttes leírására használt kifejezés, amelyet egy alapbetegség okoz; nem orvosi diagnózis.2

Az isiászt okozó gyakori orvosi állapotok közé tartoznak1:

• Lumbális porckorongsérv
• Lumbális gerincferdülés
• Lumbális degeneratív porckorongbetegség, a csigolyák vagy porckorongok általános degeneratív elváltozásai
• Spondylolisthesis
• Az ágyéki és/vagy medenceizmok izomgörcse és/vagy gyulladása
• Sacroiliacalis ízület diszfunkciója

Ritkán daganatok, vérrögök vagy más, a gerinc alsó részén lévő betegségek isiászt okozhatnak.

Bővebben a gerincdaganatokról

Az isiászt okozó alapbetegségeket azonosító kifejezések mellett az ágyéki radikulopátia vagy a radikuláris fájdalom kifejezések felcserélhetők az isiász kifejezéssel.

Az ülőideg és az isiász

Az ülőideg az L4-től az S3-ig terjedő gerincvelői ideggyökerek összeolvadásából alakul ki. Ezek az ideggyökerek egyetlen, nagy isiászidegbe futnak össze. Olvassa el: Isiászideg és isiász

Az isiászideg a legnagyobb egyetlen ideg a szervezetben, és az ágyéki és keresztcsonti gerincben lévő 5 ideggyök egyesüléséből jön létre. A testben 2 isiászideg van – a jobb és a bal ideg, amelyek a megfelelő alsó végtagot látják el.

Lásd: Az ágyéki gerinc anatómiája és fájdalom

Az isiászideg néhány anatómiai jellemzője:

• Eredete:
  • Az isiászideg eredetét. Az L4-es gerincszakasz szintjén kezdődik, az isiászideg az L4-től az S3-ig terjedő gerincvelői ideggyökerek összeolvadásából alakul ki.3 A kialakuló ideggyökerek egyetlen isiászidegbe futnak össze, ami nagy és terjedelmes, jellemzően akár 2 cm átmérőjűvé teszi azt.1
  • Útvonal. Egyedi járulékos végződését követően az isiászideg a medencéből a nagy isiász foramenon keresztül, a piriformis-izom alatt lép ki. Az ideg ezután végigfut a comb hátsó részén, a lábszárba, és végül a lábfejben végződik.
  • Elágazások:
  • Az ágak. Az isiászideg a térd mögött 2 fő ágra ágazik – a sípcsonti idegre és a közös peroneus idegre. A sípcsonti ideg lefelé halad, és a lábszár hátsó részét és a talpat látja el. A nervus peroneus communis a lábszár elülső részét és a lábfejet látja el.

  Nézze meg az isiászideg anatómiai videóját

  Ritkán az isiászideg az isiász foramen közelében 2 idegre válhat szét, amelyek ismét egyetlen ideggé egyesülnek.3

  Nézze meg az isiászideg anatómiáját

  A konkrét isiásztünetek nagyban függnek attól, hogy melyik ideggyök van becsípődve.3 Például az L5 idegbecsípődés fájdalmat okozhat a comb hátsó részén, valamint gyengeséget a nagylábujj és a boka felemelésében.4

  A isiász lefolyása

  Gyakran nem egy adott esemény vagy sérülés okozza az isiászt – inkább idővel szokott kialakulni. Az isiász a lakosság 10-40%-át érinti, jellemzően 40 éves kor körül.1 Az isiász gyakorinak bizonyul bizonyos típusú, fizikailag megerőltető munkakörökben, például gépkezelőknél vagy teherautó-vezetőknél. Különösen azok az emberek, akik gyakran hajlítják előre vagy oldalra a gerincüket, vagy gyakran emelik a karjukat a vállszint fölé, ki lehetnek téve az isiász kockázatának.1,5

  Az isiászban szenvedő emberek nagy többsége általában 4-6 héten belül meggyógyul a nem sebészeti isiászkezeléssel.1 Ha súlyos neurológiai hiányosságok vannak jelen, a gyógyulás hosszabb időt vehet igénybe. Becslések szerint azonban az emberek 33%-ánál a tünetek akár 1 évig is fennállhatnak.6 Ha súlyos idegkompresszió áll fenn progresszív tünetekkel, műtétre lehet szükség.

  hirdetés

  Ha az isiász komoly

  Az isiász bizonyos tünetei súlyos betegségre utalhatnak, mint például cauda equina szindróma, fertőzés vagy gerincdaganat. Ezek a tünetek többek között a következők lehetnek:

  • progresszív neurológiai tünetek, például lábgyengeség
  • tünetek mindkét lábban
  • bél- és/vagy hólyagműködési zavar
  • szexuális zavar

  Az ilyen tünetek jelentkezése esetén tanácsos azonnal orvoshoz fordulni. A baleset vagy trauma után fellépő isiász, vagy ha más tünetekkel, például lázzal vagy étvágytalansággal együtt jelentkezik, szintén azonnali orvosi kivizsgálásra ad okot.

  • 1.Davis D, Vasudevan A. Sciatica. . In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
  • 2. Cook CE, Taylor J, Wright A, Milosavljevic S, Goode A, Whitford M. Risk Factors for First Time Incidence Sciatica: A Systematic Review. Physiotherapy Research International. 2013;19(2):65-78. doi:10.1002/pri.1572.
  • 3.Giuffre BA, Jeanmonod R. Anatomy, Sciatic Nerve. . In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.
  • 4. Ohnishi Y, Yuguchi T, Iwatsuki K, Yoshimine T. Entrapment of the fifth lumbar spinal nerve by advanced osteophytic changes of the lumbosacral zygapophyseal joint: a case report. Asian Spine J. 2012;6(4):291-293. doi:10.4184/asj.2012.6.4.291.
  • 5. Stafford MA, Peng P, Hill DA. Iciatica: az előzmények, az epidemiológia, a patogenezis és az epidurális szteroid injekció szerepe a kezelésben. British Journal of Anaesthesia. 2007;99(4):461-473. doi:10.1093/bja/aem238.
  • 6.Fernandez M, Ferreira ML, Refshauge KM, et al. Surgery or physical activity in the management of sciatica: a systematic review and meta-analysis. European Spine Journal. 2015;25(11):3495-3512. doi:10.1007/s00586-015-4148-y.