Object: A nyaki gerinc fúziójára alkalmazzák az elülső nyaki disztektómiát (ACD), az ACD-t testközi fúzióval (ACDF), az ACDF-et elülső lemezrendszer elhelyezésével (ACDFP), a corpectomiát és a corpectomiát lemez elhelyezésével. A szerzők az 1990 után megjelent tanulmányok metaanalízisét végezték el, amelyekben az egyes eljárásokkal elért fúziós arányokról számoltak be az egy, két és három porckorongszinten degeneratív betegségben szenvedő betegek esetében.
Módszerek: Huszonegy közlemény tartalmazott legalább 25 betegre vonatkozó adatokat. A 21 tanulmány mindegyikében az átlagos klinikai követés több mint 12 hónap volt, és az eredményeket a fúzió radiográfiás bizonyítéka szerint értékelték, és a fúziós szintek száma alapján határozták meg. Az összehasonlításokhoz a Chi-négyzet és a Fisher-féle egzakt teszteket alkalmazták. A betegek átlagéletkora 46,7 év volt, 46,6%-uk nő, az átlagos követési idő pedig 39,6 hónap. A vizsgálatokban 2682 beteg vett részt, és az összfúziós arány 89,5% volt. Egyetlen porckorongszintű betegség esetén a fúziós arány 84,9% volt az ACD, 92,1% az ACDF és 97,1% az ACDFP esetében (p = 0,0002). Két porckorongszintű betegség esetén a fúziós arányok az ACDF esetében 79,9%, az ACDFP esetében 94,6%, a corpectomia esetében 95,9% és a lemezes corpectomia esetében 92,9% voltak (p = 0,0001). Három porckorongszintű betegség esetén a fúziós arányok az ACDF esetében 65,0%, az ACDFP esetében 82,5%, a corpectomia esetében 89,8% és a lemezes corpectomia esetében 96,2% voltak (p = 0,0001). Az elülső lemezek alkalmazása szignifikánsan javította a fúziót az egyszintű (p < 0,0001), a kétszintű (p < 0,0001) és a háromszintű (p < 0,05) ACDF esetében. Nem volt szignifikáns különbség a fúziós arányok között a kétszintű ACDF és a lemezes corpectomia között.
Következtetések: A várható fúziós ráta egyike azon tényezőknek, amelyek a műtéti döntés meghozatalát irányíthatják. Az elülső nyaki dekompresszió és fúzió magas fúziós rátát eredményez. A szerzők vizsgálatának eredményei azt mutatják, hogy függetlenül a fúziós szintek számától, az elülső nyaki lemezrendszer alkalmazása jelentősen növeli a fúziós rátát. Két porckorongszintű betegség esetén nem volt szignifikáns különbség a lemezrendszerrel végzett ACD és a lemezrendszerrel végzett corpectomia között. Három lemezszintű betegség esetén azonban a bizonyítékok arra utalnak, hogy a lemezes corpectomia magasabb fúziós rátával jár, mint a lemezes discectomia.