A nemzeti véradóhét alkalmából ünnepeljük az ország véradóit, akik életmentő segítséget nyújtanak a rászoruló betegeknek. Mindannyiunknak megvan a megfelelő vércsoportja ahhoz, hogy életet adjunk: ABOAB. Ez a betűszó négy vércsoportra utal: A, B, AB és O. A vércsoport az egyik módja annak, hogy mindannyian kapcsolatban állunk egymással, és a mai bejegyzés az ABO mögött meghúzódó tudományt és történelmet járja körül.
Amanda Maxwell
A transzfúziós orvoslás kezdeti napjaiban az orvosok a legkülönfélébb folyadékokat adták a betegeknek, beleértve az állatok vérét vagy tejét. A siker változó volt, és az eredmények gyakran katasztrofálisak voltak – még akkor is, ha emberi vért használtak.
Az orvosok csak a 20. század elején ismerték meg az ABO-vércsoportok ABC-jét, és végre megértették, hogyan lehet sikeres transzfúziót adni.
A vércsoportok megismerése előtt az orvosok észrevették, hogy a beteg és a donor vérmintáinak keverése néha csomósodást, azaz agglutinációt okozott. Azt is észrevették, hogy a transzfúzió elpusztíthatja a beteg vérsejtjeit. Ezeket a megállapításokat azonban általában elvetették, és a betegség részeként magyarázták.
1901-ben Karl Landsteiner osztrák orvos elhatározta, hogy többet megtud. Amikor az egyik személy vörösvérsejtjeit (eritrocitákat) egy másik személy szérumával, a véralvadás után visszamaradó folyadékkal keverte, észrevette, hogy az nem mindig csomósodik.
További vizsgálatokkal rájött, hogy az embereket három csoportba tudja osztani – A, B és O (kezdetben C-nek nevezték) – e csomósodási reakciók szerint. Egy évvel később kollégái, DeCastello és Sturli hozzáadtak egy negyedik csoportosítást, vagyis vércsoportot:
Landsteiner az immunológiai ismereteivel azt javasolta, hogy az agglutináció allergiás reakció. A különböző vércsoportokat antigének, vagyis a vörösvértesteken található felszíni jelölők okozták. Az emberek immunrendszere antitesteket, anti-A és anti-B antitesteket hozott létre a nekik nem megfelelő vércsoporttal szemben. Amikor a különböző vércsoportokat összekeverték, az antitestek a sejteken lévő felszíni jelölőkhöz kötődtek, így azok összecsomósodtak.
És Dr. Landsteinernek igaza volt. A vércsoport antigének a vörösvértestek felszínén lévő glikoproteinekhez kötött szénhidrátláncok. Az A és B vércsoportok mindegyike két különböző szénhidrátlánc egyikét hordozza, míg az AB típus mindkét típusú láncot hordozza, az O típus pedig egyiket sem. Ezenkívül az egyes emberek a szérumban antitesteket termelnek az ellen a típus ellen, amelyet nem hordoznak. Amikor egy A típusú személy vörösvérsejtjeit egy B típusú személybe transzfundálják, az anti-A antitestek felismerik, hogy a sejtek idegenek, és elpusztítják őket.
Ugyanez történik, ha B típusú vérsejteket transzfundálnak egy A típusú személybe. Mivel az O típusú vér nem rendelkezik A vagy B markerekkel, ezek a sejtek minden betegbe transzfundálhatók, mivel nem okoznak reakciót. Ezért nevezik az O típusú donorokat “univerzális donoroknak”. Ennek megfelelően az AB típusú betegek “univerzális recipiensek”: ők minden vércsoportot megkaphatnak.
A plazmaátömlesztés az ellenkező szabályokat követi, mivel ez a vér folyékony része, amely az antitesteket hordozza. A vörösvértestekhez hasonlóan az A típusú egyénből származó plazma transzfúziója B típusú betegbe nem lehetséges, mivel a B-ellenes antitestek megtámadnák a recipiens vörösvérsejtjeit – és fordítva. Az AB típusú betegek azonban csak AB típusú donortól kaphatnak plazmát, míg az O típusú betegek bárkitől kaphatnak plazmát.
Bár az ABO a legfontosabb vércsoportrendszer a transzfúziós orvoslás szempontjából, a klinikusoknak tisztában kell lenniük más sejtfelszíni antigénmarkerekkel is. A Rhesus-faktor, amelyet szintén Landsteiner fedezett fel Alexander Wiener kollégájával közösen, egy fehérje, amely a vörösvértestek membránján húzódik.
A legtöbb ember rhesus-pozitív (Rh+). A rhesus-státusz ismerete azonban fontos a transzfúziós orvoslásban, különösen szenzibilizált emberek esetében és terhesség alatt. Ezekben az esetekben a rhesusellenes antitestek elpusztítják a vörösvértesteket. Terhesség alatt az antitestek átjutnak a placentán, és vérszegénységet okoznak a fejlődő gyermeknél.
Az emberben körülbelül 35 különböző vércsoport létezik, de az ABO és Rh rendszer a leggyakrabban előforduló. Ez a kettő a legfontosabb a transzfúziós orvoslásban. Az orvosoknak figyelniük kell az ABO ABC-re, kereszthivatkozással kell ellenőrizniük az agglutinációt a transzfúzió előtt, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a vérkészítmények nem károsítják a beteget.
További olvasmányok:
Mi az ABOAB?
A tények a teljes vérről
Karl Landsteiner 148. születésnapja (2016. június 14. – Google Doodle)
Canadian Blood Services – Driving world-class innovation
A felfedezés, fejlesztés és alkalmazott kutatás révén a Canadian Blood Services a vérátömlesztés, sejtterápia és transzplantáció terén világszínvonalú innovációt hajt végre – világosságot és betekintést nyújtva egy egyre összetettebb egészségügyi jövőbe. Elkötelezett kutatócsoportunk és partnereink kiterjedt hálózata feltáró és alkalmazott kutatásokat végez az új ismeretek létrehozása, a legjobb gyakorlatok megismertetése és fejlesztése, az új szolgáltatások és technológiák kifejlesztéséhez való hozzájárulás, valamint a képzés és együttműködés révén a kapacitásépítés érdekében.
A szerzőről
Amanda Maxwell a vancouveri Talk Science to Me vezető tudományos írója.
Az ebben a bejegyzésben megjelenő vélemények a szerző sajátjai, és nem feltétlenül tükrözik a Kanadai Vérellátó Szolgálat véleményét, sem pedig a Health Canada vagy bármely más finanszírozó ügynökség véleményét.