Hétköznapi egészség: Sok rosaceás ember esküszik az Accutane-ra, de fennáll a súlyos mellékhatások kockázata. Mi a véleménye az alacsony dózisú Accutane kezelésről?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
A rosaceában szenvedők közül sokaknak megnagyobbodtak az olajmirigyei, és az izotretinoin (korábban Accutane néven volt kapható; ma már csak Claravis, Amnesteem és Sotret generikumok formájában kapható) az egyetlen olyan gyógyszer, amely bizonyítottan zsugorítja az olajmirigyeket. Bár az izotretinoin határozottan simábbá és hibátlanabbá teszi a bőrt, határozott és potenciálisan súlyos mellékhatásai vannak, ezért nem szabad félvállról venni vagy felírni. Pácienseim számára az alacsony dózisú izotretinoin egy utolsó mentsvár. Csak akkor alkalmazom, ha minden más nem segít, és ha a betegek beleegyeznek abba, hogy havonta felkeresnek, hogy ellenőrizzem a vérképüket, a tüneteiket és az esetleges mellékhatásaikat. Még ekkor is hat-nyolc hónapra korlátozom a kezelés időtartamát. A legtöbb páciensem képes viszonylag jól kontrollálni a tüneteit izotretinoin nélkül is.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
A kis dózisú Accutane (izotretinoin) nagyon hatékony lehet, és a mellékhatások kockázata kicsi, ha alacsony az adag. Azonban kissé kényelmetlen, mert havonta egyszer vérvizsgálatot kell végezni, hogy megerősítsék, nincs hatása a májra vagy a koleszterinszintre, és nyilvánvalóan a terhesség szóba sem jöhet.
Howard Murad, MD (murad.com)
Az akkután hasznos lehet néhány beteg számára, de valójában az orvoson és a betegen múlik, hogy mi a legjobb kezelés.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Az aggodalmak, mellékhatások és szövődmények ugyanazok. Ezért a súlyos eseteket fotodinamikus terápiával kezelem kiváló sikerrel. Általában elegendő a havi két-három kezelés.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Úgy érzem, hogy ha más kezelések kudarcot vallanak, az alacsony dózisú Accutane igen hatékony, amely megfelelő ellenőrzés mellett kevés mellékhatással jár és meglehetősen biztonságos.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Az alacsony dózisú Accutane időpocsékolás. A rozácea visszatér, és rezisztenssé válik, és kevésbé reagál az Accutane adagolásra. Ha akne vagy rosacea kezelésére használják, akkor teljes dózisban kell alkalmazni.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Az izotretinoint (Accutane) általában nem használják rosacea kezelésére, de súlyos cisztás akne esetén igen. Néhány rosacea-betegnek nagyon súlyos kitörései vannak, és nem reagálnak a helyi kezelésekre vagy a szájon át szedhető antibiotikumokra. Ezekben az esetekben az izotretinoin alacsony dózisban megfontolandó, és bőrgyógyászuk szorosan figyelemmel kíséri őket. Az izotretinoinnak lehetséges mellékhatásai vannak, és nem adható terhes nőknek vagy terhességet fontolgató nőknek.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Az akkután csodálatos terápia; azonban a használatát övező kormányzati korlátozások miatt csak súlyos vagy nodulocisztás aknés betegeimnél írok mellette. Az alacsony dózisú Accutane működhet, és egészen jól alkalmazható a rosacea kezelésére.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Az Accutane-t nem ajánljuk, mivel korlátozott adatok támasztják alá a használatát. Inkább helyi retinoidokat használunk, amelyek bizonyítottan hatékonyak és kisebb a mellékhatások kockázata.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
A lehetséges mellékhatások miatt csak olyan súlyos pustulózus, aknés rosaceában szenvedő betegeknél veszem fontolóra az Accutane alkalmazását, akik nem reagálnak az orális és helyi antibiotikumokra és a lézeres kezelésre. Az Accutane terápiát igénylő rosaceás betegeknél általában a standard dózist alkalmazzuk hat hónapig. Jelenleg nagy kihívást jelent az Accutane alacsony dózisban történő alkalmazása, mivel havonta vérellenőrzésre és beteglátogatásra van szükség. A legtöbb rosacea-betegemnek nincs ideje az orvoslátogatásokra és a havi vérvizsgálatra két éven keresztül vagy még tovább.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Az Accutane egy nagyon erős gyógyszer, amely számos rövid és hosszú távú mellékhatással járhat. Az Accutane-t nemrégiben összefüggésbe hozták egy súlyos vastagbélbetegség, a fekélyes vastagbélgyulladás késői (akár két évtizeddel későbbi) kialakulásával. A súlyos depresszióval való kapcsolatát szintén aktívan vizsgálják. Évekkel ezelőtt beszámoltam egy esetről, amikor használatához kapcsolódóan maradandó csontproblémák jelentkeztek a gerincoszlopon. Ezen okok miatt nem szívesen adok Accutane-t az akne vagy a rosacea legsúlyosabb, nodulocisztás, potenciálisan hegesedést okozó formáin kívül, amelyek nem reagáltak a rendelkezésre álló legagresszívabb helyi és orális terápiák egyikére sem. Mivel a jelenlegi kezelések általában elég sikeresnek bizonyulnak, ritkán tartom szükségesnek a felírását.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Kétségtelen, hogy a rosacea frusztráló bőrprobléma, és a betegek gyakran hajlandóak extrém intézkedéseket is kipróbálni a rosacea kezelésére. Az Accutane egy szájon át szedhető gyógyszer, amelyet az FDA engedélyezett a nodulocisztás akne kezelésére. Alacsony dózisban egyeseknél javítja a rosacea állapotát. Sajnos ennek a gyógyszernek még alacsony adagban is hosszú listája van a lehetséges mellékhatásokról. Amellett, hogy potenciálisan mérgező a májra, trigliceridszint-emelkedést, fokozott napfényérzékenységet és születési rendellenességeket okozhat, ha egy nő a gyógyszer szedése alatt teherbe esik. Van némi aggodalom, hogy az Accutane esetleges hangulati változásokkal vagy gyulladásos bélbetegséggel is összefüggésbe hozható.
A gyógyszer havi vérvizsgálatot és orvosi rendelői látogatást igényel annak ellenőrzésére, hogy az egyén jól tolerálja-e a gyógyszert. Bár a rosacea súlyos formáiban szenvedő személyeknél látok némi előnyt, nem vagyok az Accutane nagy támogatója betegeim számára, mivel a kevésbé mérgező és a legtöbb esetben ugyanolyan hatékony gyógyszereket részesítem előnyben.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
A legtöbb elismert bőrgyógyász nem tanácsolja a hosszú távú, alacsony dózisú Accutane-t akne rosacea kezelésére, és az FDA is rosszallja a mellékhatásprofilja miatt.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Az Accutane kiváló gyógyszer mind akne, mind rosacea esetén, azonban a hosszú távú előnyök nem olyan következetesek a rosacea esetében. Igen, fennáll a mellékhatások kockázata, de ha ezt a gyógyszert tisztelettel kezelik, a súlyos mellékhatások általában elkerülhetők. Én általában a szokásos adagot használom, ha használom.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Az akkután nagyszerűen bevált. Alacsony dózisú kezelés és utókezelés ajánlott az eredmény nyomon követése és a súlyos mellékhatások megelőzése/ellenőrzése érdekében.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Súlyos rosacea esetén a helyi gyógyszerek és a szájon át szedhető antibiotikumok nem feltétlenül hatékonyak a tünetek ellenőrzésében. Ezekben az esetekben az izotretinoin (Accutane) alacsony vagy mérsékelt dózisban szóba jöhet. A rosacea hatásmechanizmusa nem ismert, és a tünetek hosszú távú remissziója sajnos nem gyakori. Az izotretinoin terápia kockázatai valósak, de valószínűleg túlértékeltek. Az izotretinoin alkalmazása és a gyulladásos bélbetegség kialakulása közötti valódi kapcsolat egyelőre nem egyértelmű, a vizsgálati eredmények ellentmondásosak. Az alacsony dózisú terápia csökkenti az olyan mellékhatások valószínűségét, mint a szárazság, a máj- vagy lipid-rendellenességek és a hangulati változások.