Az egészséges táplálkozási mintákat támogató élelmiszerekhez való hozzáférés

Az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerekhez való hozzáférés hozzájárul az egyén egészségéhez egész életében.1 Az egészséges táplálkozási szokások közé tartozik a kalóriák ellenőrzése; az élelmiszerek és italok változatos fogyasztása az összes élelmiszercsoportból; valamint a telített és transzzsírok, a hozzáadott cukrok és a nátrium bevitelének korlátozása.1 Az egészséges táplálkozás segíthet csökkenteni a krónikus betegségek kockázatát.1-4 Bizonyított tény, hogy a rossz táplálkozás és az egészségtelen étrend a magas vérnyomás,2 a cukorbetegség,5-7 és a rák kockázati tényezője.8,9 A 2015-2020-as amerikaiaknak szóló táplálkozási irányelvek szerint az egészséges táplálkozási minták a következőket tartalmazzák: sokféle zöldség; gyümölcsök, különösen teljes értékű gyümölcsök; gabonafélék, amelyeknek legalább a fele teljes értékű; zsírmentes vagy alacsony zsírtartalmú tejtermékek; fehérjetartalmú élelmiszerek, beleértve a tenger gyümölcseit, sovány húsokat és baromfit, tojást, hüvelyeseket (bab és borsó), sózatlan dióféléket és magvakat, valamint szójatermékeket; és olajok.1 Egyes kutatások kimutatták, hogy az egészséges élelmiszerekhez való jobb hozzáférés egészségesebb táplálkozási szokásokkal jár együtt.10

Az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerek hozzáférhetőségének és elérhetőségének akadályai és egyenlőtlenségei vannak. A 2012-2013-as adatok azt mutatják, hogy az amerikai háztartások átlagos távolsága a legközelebbi szupermarketig 2,19 mérföld volt.11 Azok a személyek, akiknek nincs járművük vagy nincs hozzáférésük kényelmes tömegközlekedéshez,12 vagy akiknek nincsenek egészséges választékot kínáló élelmiszerüzletek sétatávolságon belül, korlátozottan férnek hozzá az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerekhez.13 Egy detroiti tanulmány szerint a túlnyomórészt fekete, alacsony jövedelmű városrészekben élők átlagosan 1,1 mérfölddel távolabbra mennek a legközelebbi szupermarkethez, mint a túlnyomórészt fehér, alacsony jövedelmű városrészekben élők.14 A közlekedés és az egészséges élelmiszerek elérhetőségének távolsága hatással van az alacsony jövedelmű és vidéki közösségekre, különösen a vidéki közösségekben élő idősebb felnőttekre.13,15,16 Összességében azok számára, akik nem rendelkeznek autóval vagy tömegközlekedéssel, az egészségesebb lehetőségek felkutatásához szükséges utazási idő és a zsebből fizetendő költségek túl magasak lehetnek.12

Az egészséges élelmiszerek elérhetőségének másik akadálya az “élelmiszersivatagban” való élet. Az élelmiszersivatagokban hiányoznak vagy korlátozottak az élelmiszerforrások, különösen az alacsony jövedelmű területeken, ahol nagyobb valószínűséggel vannak nagyobb arányban kisboltok és kis élelmiszerpiacok.17-19 Ezek a lehetőségek általában alacsonyabb tápértékkel rendelkező élelmiszereket kínálnak, mint a nagy áruházláncok, amelyek szélesebb körű egészséges választékkal rendelkeznek.20 Továbbá az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerekhez való hozzáférés hiánya nagyobb hatással lehet a faji és etnikai kisebbségi közösségek tagjaira, az alacsony jövedelmű közösségek lakóira17 és a vidéki területeken élőkre18. Számos tanulmány kimutatta, hogy e közösségek lakóit nagyobb valószínűséggel érinti a szupermarketekhez, élelmiszerláncokhoz és egészséges élelmiszerekhez való rossz hozzáférés.10 Például a túlnyomórészt fekete és spanyolajkú lakosok lakta környékeken kevesebb nagy szupermarketlánc található, mint a túlnyomórészt fehér és nem spanyolajkú lakosok lakta környékeken.10,16 Ezek a különbségek csökkenthetik a kisebbségi lakosság egészséges élelmiszerekhez való hozzáférését.

A megfizethetőség szintén befolyásolja az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerekhez való hozzáférést. A kutatások azt mutatják, hogy az alacsony jövedelmű csoportok hajlamosak olyan élelmiszerekre támaszkodni, amelyek olcsóak és kényelmesen hozzáférhetők, de alacsony a tápanyagsűrűségük.21 A friss gyümölcsök és zöldségek és más egészségesebb termékek gyakran drágábbak a kisboltokban és a kis élelmiszerpiacokon, mint a nagyobb szupermarketláncokban és élelmiszerboltokban.13,22 Az ezzel a kérdéssel kapcsolatos legújabb kutatások összefoglalása szerint “a szupermarketek nélküli városrészekben a lakosok valószínűleg magasabb árakat kell fizetniük számos egészséges élelmiszerért, mivel a kisboltok általában többet kérnek az olyan termékekért, mint például a friss termékek. “12 A kutatások azt is mutatják, hogy az egészségesebb élelmiszerek árcsökkentése hozzájárulhat az ilyen élelmiszerek nagyobb arányú vásárlásához.23

A tanulmányok összefüggést mutatnak az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerek elérhetetlensége és a negatív egészségügyi eredmények között. Egy 40 000 kaliforniai lakos bevonásával készült tanulmány például azt vizsgálta, hogy az egészséges élelmiszer-választékhoz való hozzáférés hogyan befolyásolja az elhízás és a cukorbetegség arányát.24 Azoknak a környékeknek a lakói, ahol kevesebb friss élelmiszerforrás és bőséges gyorséttermek és vegyesboltok voltak, nagyobb kockázatnak voltak kitéve az elhízás és a cukorbetegség szempontjából.24 Az egészséges élelmiszerekhez való jobb hozzáféréssel és a teljes körű éttermek és élelmiszerüzletek nagyobb sűrűségével rendelkező területeken alacsonyabb elhízási és cukorbetegségi arányt találtak.24,25 Emellett az iskolákat körülvevő élelmiszer-környezet hatással lehet a gyermekekre és serdülőkre. Egy tanulmány szerint azok a diákok, akiknek az iskolája fél mérföldön belül volt egy gyorsétteremtől, nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak vagy elhízottak, mint azok a diákok, akiknek az iskolája távolabb volt a gyorséttermektől.26

Az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerekhez való hozzáférés javítása az egyik módszer az egészségi egyenlőtlenségek és a népesség egészségének kezelésére. Számos olyan stratégiát mérlegelnek és hajtanak végre, amelyek célja “a táplálkozás javítása az élelmezési környezet megváltoztatásával”.8,10 Egy tanulmány például kimutatta, hogy egy kis pénzügyi ösztönző növelte a kiegészítő táplálkozási segélyprogram (SNAP) juttatásainak felhasználását a részt vevő termelői piacokon – ami az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférés növekedését eredményezte.27 Több stratégiát is javasoltak az egészséges élelmiszer-választékhoz való méltányosabb hozzáférés ösztönzésére, mint például “szupermarketek vonzása és megnyitása az alulellátott városrészekben, egészséges élelmiszerek kedvezményes áron történő értékesítése, és az egy főre jutó gyorséttermek teljes számának korlátozása egy közösségben. “10

További kutatásokra van szükség annak érdekében, hogy bővüljön a bizonyítékbázis arra vonatkozóan, hogy mi az, ami sikeresen befolyásolhatja az egészséges táplálkozási szokásokat és az egészségi állapotot támogató élelmiszerekhez való hozzáférés hatásait.8,10 Ez a további bizonyíték megkönnyíti a közegészségügyi erőfeszítéseket az egészséges élelmiszer-választékhoz való hozzáféréssel, mint az egészség társadalmi meghatározó tényezőjével való foglalkozásra.

Kizáró nyilatkozat: Az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerekhez való hozzáféréssel, mint az egészség társadalmi meghatározó tényezőjével kapcsolatos szakirodalom ezen összefoglalója egy szűk körű vizsgálat, amely nem kíván kimerítő lenni, és nem feltétlenül foglalkozik a kérdés minden dimenziójával.1,2 Kérjük, tartsa szem előtt, hogy az összefoglaló valószínűleg fejlődni fog, amint új bizonyítékok jelennek meg.