A policisztás ovárium szindróma (PCOS) világszerte a reproduktív korú nők mintegy 10%-át érinti (Malik et. al, 2012). Ez az endokrin állapot hatással van a hormonális rendszerre, ami megnagyobbodott petefészkekhez vezet, amelyeken gyakran kis “ciszták” vannak, és gyakran olyan tünetekkel jár, mint a rendszertelen menstruációs ciklusok, a nem kívánt szőrnövekedés, a súlygyarapodás, a pattanások, a csökkent termékenység és az anyagcsereproblémák, például a magas koleszterinszint (Malik et. al, 2012).
Az, hogy hogyan küzdhetünk a PCOS-szel járó szőrnövekedés ellen, itt olvasható.
Sok PCOS-szel diagnosztizált nő küzd az állapot súlygyarapodással kapcsolatos aspektusával, mivel a PCOS által okozott hormonális egyensúlyhiány, inzulinrezisztencia és gyulladás miatt könnyű hízni, és nagy kihívást jelent a fogyás (Groves, 2019).
Fontos megjegyezni, hogy nem minden PCOS-szel diagnosztizált nőnek van gondja a testsúlyával, és minden egyes PCOS-szel élő nő valóban egyedi!
Ez a blog csak tájékoztató jellegű, ha úgy érzed, hogy ez vagy nem egy nagyszerű lehetőség számodra, az A-okay! Szeretettel várjuk és bátorítjuk, hogy más lehetőségeket is vizsgáljon meg a csapatával, beleértve a dietetikust is, hogy segítsen jobban kezelni a PCOS-t műtét nélkül.
Súlycsökkentő műtét
Sok nő küzd a PCOS-sel járó súlygyarapodással, mivel ez gyakran vezet testképzavarokhoz, nőgyógyászati vagy reprodukciós problémákhoz, sőt anyagcsere-problémákhoz, mint például a 2-es típusú cukorbetegség (Malik et. al, 2012).
Az elhízás valójában rendkívül gyakori a PCOS-es nők körében: a PCOS-es nők közel 60%-ának a testsúlya az elhízásnak minősülő kategóriába esik (Malik et. al, 2012).
A nők számára a súlygyarapodás visszafordítása érdekében az egyik lehetőség a bariátriai műtét. Ezt gyakran fontolóra veszik a diétával, életmóddal, sőt néha gyógyszerekkel végzett fogyókúrás próbálkozások után, ilyenkor gyakran fordulnak az emberek orvosi csapatuk tanácsára a műtéthez, mint lehetőséghez.
Vannak bizonyos orvosi és egyéb kritériumok, amelyeknek meg kell felelni ahhoz, hogy a bariátriai műtétet fontolóra vegyék, mindenképpen foglaljon időpontot egy megbízható fogyókúrás sebészhez vagy a háziorvosához, hogy megbeszéljék a lehetőségeket.
Míg a fogyókúrás műtétek már évtizedek óta léteznek, a műtéti lehetőségek egyre biztonságosabbá és kevésbé invazívvá válnak, és ma már többnyire laparoszkóposan (a hasüregben egy kamera segítségével végzett kis bemetszésekkel) végzik őket (Malik et. al, 2012).
A három leggyakoribb eljárás:
- Laparoszkópos állítható gyomorszalag (LAGB), amely során egy szalagot helyeznek a felső gyomor köré, hogy korlátozzák az elfogyasztható étel mennyiségét, és kisebb mennyiség után teltségérzetet okozzanak (Malik et. al, 2012). Ezt a műtétet előszeretettel nevezik “lap-band” műtétnek, és szükség esetén visszafordítható.
- Laparoszkópos roux-en-Y gyomor bypass (LRYGB), melynek során a gyomrot egy kis felső és egy nagyobb alsó tasakra osztják, és a vékonybelet átrendezik, hogy a kettőt összekapcsolják. A táplálék a kis pontba kerül, majd közvetlenül a vékonybélbe jut, ami a táplálék – különösen a zsírok és a keményítők – felszívódásának csökkenéséhez vezet (Malik et. al, 2012).
- Laparoszkópos sleeve gastrectomia (LSG), ahol a gyomor egy részét, az úgynevezett fundust eltávolítják, így a gyomor sokkal kisebb lesz, így Ön hamar telítettnek érzi magát, és kevesebbet eszik. A fundus az éhséghormon (ghrelin) termeléséért is felelős, így a műtét segíthet az éhségérzet csökkentésében is (Malik et. al, 2012).
A bariátriai műtét tehát jó megoldás, ha PCOS miatt túlzott súlygyarapodással küzd?
A bariátriai műtét előnyei
Míg a túlsúlyos nőknél a diéta, a testmozgás és az életmódváltás az első lépés a fogyáshoz, számos tanulmány megállapította, hogy 10 kg feletti súlyfelesleg leadása rendkívül nehéz (Malik et. al, 2012).
A PCOS diétás kezeléséről itt olvashat bővebben.
Egy 2009-es áttekintés szerint a jelentősen magas (30-nál nagyobb) BMI-vel rendelkezőknél a bariátriai műtét sokkal nagyobb fogyási eredményeket hozott, mint azoknál, akik a nem sebészeti beavatkozást választották (Malik et. al, 2012). A különböző műtéti lehetőségek eltérő eredményekkel jártak, mind az LRYGB, mind az LSG nagyobb súlycsökkenést ért el, mint az LAGB. Mindhárom eljárás esetében a súlycsökkenés a műtétet követő első három év mindegyikében évről évre nőtt (Malik et. al, 2012).
A súlycsökkenés eredményeként a bariátriai műtéten átesett személyek jelentős javulást tapasztaltak az érzelmi állapot, a testkép és az életminőség terén (Malik et. al. al, 2012).
Fertilitási eredmények
A kutatások szerint a bariátriai műtét reprodukciós előnyökkel járhat PCOS-es betegeknél (Malik et. al, 2012). Javíthatja a terhességi és termékenységi eredményeket, és segíthet helyreállítani a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely (HPA-tengely) működését.
A HPA-tengely a hipotalamuszból, az agyalapi mirigyből és a mellékvesékből áll, és létfontosságú szerepet játszik a hormonális egyensúlyban és szabályozásban, a pajzsmirigy működésében, a mellékvesékben (és a stresszhormonok termelésében), valamint a reproduktív szervekben. Befolyásolja továbbá a növekedést, a tejtermelést és a vegetatív idegrendszer működését. A PCOS-ben szenvedő nők bariátriai műtét után helyreállíthatják ezt a funkciót (Malik et. al, 2012).
Sok PCOS-ben szenvedő nőnél a műtét után a rendszeres menstruáció is helyreállt (Li et. al, 2019), valamint néhány kulcsfontosságú hormonmarker – köztük az LH, FSH és progeszteron – javulása és az androgének csökkenése (Li et. al, 2019) (Butterworth et. al, 2016). Ezek a tényezők mind fontosak, amikor a fogamzási esélyek optimalizálásáról van szó.
Metabolikus javulás
A bariatrikus műtét megelőzheti vagy visszafordíthatja a metabolikus szindrómát PCOS-ben szenvedő nőknél (Malik et. al, 2012). Segíthet csökkenteni a kardiovaszkuláris betegségek, az inzulinrezisztencia, a glükóz-rendellenességek, a magas vérnyomás és a cukorbetegség kockázatát (Butterworth et. al, 2016). Ez azt jelenti, hogy rendkívül előnyös lehet a PCOS-ben szenvedő nők számára, az éhgyomri glükóz és az inzulinrezisztencia nagyon gyorsan javulhat a műtét után a menopauza előtti nőknél (Malik et. al, 2012).
A bariatrikus műtét kockázatai
A bariatrikus műtétnek lehetnek hosszú távú szövődményei, egyes eljárásokkal valójában nem sikerül elérni a súlycsökkenést, vagy a későbbiekben újbóli műtétre van szükség (Malik et. al, 2012). A műtét folyamatos fejlődésével a kockázatok csökkennek, a vérzés és a halálozás kockázata ma már rendkívül alacsony.
A műtét előtt egy dietetikussal és pszichológussal történő jó felmérés elvégzése kritikus lépés, elvégre a műtét a testsúlycsökkentéssel kapcsolatos fizikai kihívások egy részét kezeli PCOS esetén, ahol az anyagcsere megváltozott, az a tény, hogy sok ember küzd a rendellenes étkezéssel, legyen az falánkság és korlátozás vagy más jojó diéta, ezeknek a problémáknak a kezelése mindenekelőtt kritikus, mielőtt a bariátriai műtétre lépne.
A kockázat, amellyel sokat találkozom a praxisomban, azok, akik nem igazán értik a fogyókúrás műtét utókezelési folyamatát, amikor az életmódról van szó, FŐLEG ha teherbe akar esni az elkövetkező évben vagy években, rendszeres vérvizsgálat, minőségi multivitamin vagy szülés előtti táplálékkiegészítő szedése és az egészséges szokások hosszú távú fenntartása ebben a fontos időszakban.
A dietetikussal való együttműködés itt abszolút kulcsfontosságú! Ha úgy érzi, hogy további inputra van szüksége ezzel kapcsolatban, keressen fel egy dietetikust, aki ért a bariátriai műtétekhez, a PCOS-hez és a termékenységi táplálkozáshoz is.
A tanulság…
A bariátriai műtét a PCOS-ben szenvedő nők számára egy hatékony kezelési terv részeként vehető figyelembe, és sok nő javulást tapasztal a hormonális egyensúlyban, a menstruációs ciklus szabálytalanságában, a testsúly egyensúlyában és a termékenységben – a PCOS-t kísérő kulcsfontosságú problémákban. További kutatásokra van azonban szükség annak megerősítésére, hogy a bariátriai műtétnek a termékenységre és más PCOS-tünetekre gyakorolt hatása megegyezik-e a nem sebészeti fogyókúrás módszerekével (Butterworth et. al, 2016).
Kritikus, hogy a műtét előtt és után dietetikussal dolgozzon együtt, mivel megnő a tápanyaghiány kockázata, amit figyelembe kell venni, ha a súlycsökkentő műtét után bármikor terhességet tervez.
Tanácsot keres a táplálkozási igényeinek legjobb kielégítéséhez vagy a PCOS tüneteinek kezeléséhez? Jelentkezz még ma, hogy személyre szabottan dolgozhass velem, és dolgozzunk ki egy személyre szabott tervet a céljaidhoz!
Ezt a blogot Emily Smith, a Sydney-i Egyetem táplálkozástudományi és dietetikai szakos hallgatója közösen írta. Emily-t megtalálod az Instagramon @emilygracehealth és a LinkedIn-en.