A legtöbb embernek kisebb izotretinoin (Accutane®) mellékhatásai vannak, amelyek a gyógyszer abbahagyása után 2 héten belül megszűnnek. Szinte mindenkinél kiszáradnak az ajkak, és a máj és a vérzsírok (lipidek) ellenőrzésére szolgáló vérvizsgálatot rendszeresen el kell végezni. A lehetséges mellékhatások számosak és jól dokumentáltak, a legtöbb mellékhatás dózisfüggő, ami azt jelenti, hogy az adag növelésével rosszabbodnak.
Az izotretinoinnak lehetnek olyan mellékhatásai, amelyek orvosi ellátást igényelnek, amíg ezt az akne kezelést kapja. A mellékhatások, amelyek jellemzően kezelést igényelnek, a súlyosbodott bőr, a szemszárazság, az orrszárazság és a napozás okozta károsodás az ajkakon.
A beteg által észlelhető mellékhatások:
Súlyosbodott bőr:
A bőr túlzott tisztítása irritációt okozhat, ami súlyosbíthatja a pattanásokat, valamint arra ösztönözheti, hogy más termékeket használjon, amelyek elzsírosítják a bőrét. Ez aztán megnehezítheti a bőrápolásukat, mivel tonikot kell használniuk az olaj eltávolításához, ami viszont tovább irritálhatja a bőrüket.
A bőrtisztítók a következő csoportokba sorolhatók:
- Tisztítószerek (hideg krémek és sminkeltávolítók)
- Szappanok (pl. Dove® illatmentes szappan)
- Kozmetikumok
- Vízben oldódó tisztítószerek (szappanpótlók), ezek a legkíméletesebbek (ezeknek nem szabad irritálniuk, nem szabad zsírosítaniuk, illatmentesnek kell lenniük, és képesnek kell lenniük némi felesleg eltávolítására)
Példák:
- Cetaphil® gyengéd bőrtisztító
- Spectrojel®
- Dormer® tisztító
- Aquanil®
- Dove®, by Unilever
Sáraz ajkak és bőr:
A száraz ajkak az izotretinoin (Accutane®) leggyakoribb mellékhatása. Ha betege Accutane®-kúrán van, és az ajkai nem szárazak, akkor vagy nem használja a gyógyszert, vagy nem zsíros ételekkel együtt szedi a gyógyszert. A ragadós kenőcsök enyhítik legjobban ezt a szárazságot, és megakadályozhatják a repedezést, ezeket a termékeket naponta többször kell használni. Esetenként a betegek ajkán másodlagos bakteriális fertőzés alakulhat ki, ez általában reagál a helyi antibiotikumokra. Egyes orvosok néhány napig enyhe kortizonkenőcsöt javasolnak betegeiknek, ha jelentős gyulladás van az ajkakon és az ajkak körül.
A száraz bőr esetében ezt leggyakrabban a páciens kézfején és alkarján láthatja. A szárazság másodlagos bakteriális fertőzést okozhat a bőrükben, a bőrük törékennyé válhat, és a bőr gyógyulása lelassulhat.
Az ajkak védelméről gyakran megfeledkezünk a krónikus napsérüléstől, a hosszú távú napozás gyakran “aktinikus cheilitist” okoz, amely olyan változásokat ír le, mint a határozott ajakvonal elvesztése, és fehér foltok az alsó ajkakon, úgynevezett leukoplakia. Ezek az elváltozások rákmegelőzőek, és gondoskodnunk kell ajkaink védelméről, hogy csökkentsük ezek előfordulását. Azok, akik hajlamosak a kiütésekre, napozás után gyakrabban kaphatják meg azokat. Az Accutane®-t szedők ajkai szárazak és érzékenyebbek a leégésre.
A hagyományos fényvédő krémek nem teljesen kielégítőek az ajkak védelmére, ezért számos ajakvédő krémet fejlesztettek ki.
Példák:
- Antherpos-Ceralip Solaire® (Cosmair)
- Artistry Lip Colors® (Amway)
- Banana Boat Aloe Vera Lip Balm Sunblock® (Banana Boat)
- Blistex Ultra Lip Balm® (Blistex)
- Chapstick Lip Balm® (Blistex)
- Ombrelle-nek. Stick® (Cosmair)
- Shiseido Sun Block Stick® (Shisedo)
- Sun Buffer Lipstick® (Clinique)
- Sunseekers Protective Lip Balm® (Avon)
- Vaseline Lip Therapy® (Lever Ponds)
Száraz szemek és látás:
Ritkán számoltak be éjszakai látásproblémákról, ezek többnyire átmeneti jellegűek, de lehetnek maradandóak is. A látásélesség elvesztése ritkán fordul elő, de ha a páciens ezt tapasztalja, szemésznek kell megvizsgálnia. Száraz, csikorgó szem, a kontaktlencsét esetleg abba kell hagyni, a műkönny használata javasolt, és a legtöbb esetben nagyon hasznos lehet.
A száraz szem gyakori probléma. Több tényező is hozzájárulhat hozzá, és a súlyossági fokok spektruma is létezik. A szemet borító könnyfilm olajból, vízből és mucinból áll. Ezeket a meibomi mirigyek, a könnymirigyek és a pókhálósejtek termelik. A könnyei aztán a szemhéjakon keresztül szétterülnek, hogy bevonják a szemgolyóit, ami segít a nedvesítésben. A könnyek az alsó szemhéjad belső részén található könnycsatornán keresztül távoznak. Ha ez elzáródik, felesleges könnyet termel, és vizenyős szemhez vezet.
A száraz szem tüneteinek, például égő, csikorgó és homályos látásnak a kialakulásában számos betegség, trauma és/vagy környezeti körülmény játszhat szerepet. Az is ismert, hogy egy alacsony szintű, gyakran nem látható (szubklinikai) gyulladás is okozhat szemszárazságot. Az Accutane® (izotretinoin) egyes egyéneknél szemszárazságot okoz. Páciense számára ez problémát jelenthet, különösen, ha kontaktlencsét visel. Lehet, hogy átmenetileg abba kell hagynia a viselésüket, de a műkönnyek gyakori használata lehetővé teheti a beteg számára, hogy továbbra is használja a lencséit.
A műkönnyek hatóanyagai különböző metilcellulózvegyületeket, polivinil-alkoholt és polietilénglikolt tartalmazhatnak.
Példák:
- Refresh tears® (Allergan)
- Mesterséges könnycseppek
- Bion tears® (Alcon)
- Cellufresh® (Allergan)
- Celluvisc® (Allergan)
- Isopto tears® (Alcon)
- Liquidfilm tears® (Allergan)
- Tears naturale® (Alcon)
- Visine true tears® (Pfizer Consumer)
Nazális szárazság:
A betegeknek száraz orruk vagy orrvérzésük lehet az orr belső bélésének kiszáradása és az azt követő repedezése miatt, gyakori kenőanyag használata ajánlott.
Az orr belső bélésének szárazságát számos tényező okozhatja. Allergiás állapotok, vírusfertőzések, krónikus irritáció, orrmelléküreg-gyulladás, száraz éghajlat és orrváladékozás, valamint az oxigénterápia megváltoztathatja az orrnyálkahártya nedvességtartalmát. Az Accutane® (izotretinoin) gyakran okoz orrszárazságot, ami viszont repedezést és ennek következtében orrvérzést okozhat. Az orr kenése minimalizálhatja vagy megelőzheti ezt a mellékhatást.
A leggyakrabban használt orrkenőcsök gél formájában vannak. Ezek gyakran tartalmaznak polietilénglikolt és propilénglikolt.
Példák:
- Rhinaris Lubricating Nasal Gel® (Pharmascience)
- Secaris® (Pharmascience)
Haj:
Az Accutane®-t szedők tizenhárom százalékánál előfordul a haj elvékonyodása, bár ez általában átmeneti.
Fényérzékenység:
A betegek könnyebben leéghetnek a napon, ez különösen nyaralás és szabadidős tevékenységek során jelenthet problémát. Az Accutane® szedése alatt az alkohol alapú fényvédők túlságosan szárító hatásúak lehetnek.
Fáradtság: (15-20%)
Ez összetéveszthető a depressziós tünetekkel.
Főfájás: (5-16%)
A gyógyszer ritka mellékhatása a jóindulatú intrakraniális hipertónia, ami az agyat körülvevő folyadék nyomásának növekedését jelenti. Ha a betegeknek tartós fejfájása van, amely reggel ébredéskor jelentkezik, és a nap folyamán elmúlik, a beteget orvosnak kell megvizsgálnia.
Szintén:
Accutane® (izotretinoin) gyógyszerprofil