By John Messmer, M.D.
Penn State Milton S. Hershey Medical Center
A fejfájás már régóta létezik. Már a Kr. e. 3000-ből származó ősi sumér költészet is említést tesz a fejfájásról. A fejfájás kellemetlenségeivel és okaival kapcsolatos aggodalmaink és érzéseink évszázados kifejezése azonban nem szolgálta a fejfájással kapcsolatos tévhitek felszámolását. Például, míg a fejfájás az enyhétől a súlyosig és az állandótól az időszakosig terjed, a rossz fejfájást gyakran helytelenül migrénnek nevezik. Az új fejfájást tapasztaló egyének gyakori félelme, hogy azt esetleg agydaganat okozza. Nos, nem minden fejfájás migrén – a Nemzetközi Fejfájás Társaság 20 különböző fejfájástípust sorol fel -, és az új fejfájásoknak csak nagyon kis százaléka utal agydaganatra.
A migrénes fejfájás általában családban fordul elő. Minden negyedik amerikai migrénben szenved, kétharmaduk nő. A kutatások javították a migrénes fájdalom megértését és kezelését, ami szerencsés, mivel a migrén évente 13 milliárd dollárba kerül az amerikai vállalatoknak és munkavállalóknak a kieső bérek és termelékenység miatt. Úgy tűnik, hogy a migrén az arra hajlamos embereknél az agyalapban található idegsejtek egy csoportjából ered. A stressz, a hormonok, az ételek, az alkohol, az alváshiány, a fény, a szorongás és a mozgás kiválthatja a migrént, de nyilvánvaló ok nélkül is jelentkezhet. A tipikus migrén a fej egyik oldalán alakul ki, lüktet, és hányingerrel jár. Esetenként a fejfájás kialakulása előtt vizuális változások, például villogó fények vagy homályosság jelentkezik. Legtöbbször a fény és a hangok súlyosbítják a fájdalmat. A kezeletlen migrén néhány órától a nap nagy részéig, néha tovább tart. A jelenlegi terápiákkal a kezelés a munkából vagy az iskolából való kieséssel vagy annak elmaradásával járhat.
Feszültségtípusú fejfájás
A “feszültség” vagy izomösszehúzódás okozta fejfájás a leggyakoribb fejfájástípus, amely a férfiak 70 százalékánál és a nők 90 százalékánál fordul elő, és egykor úgy gondolták, hogy a nyak és a fej feszes izmainak köszönhető. A jelenlegi kutatások bonyolultabb magyarázatot mutatnak, amely az érzőidegeket és az agyi kémiát érinti. A “feszültségtípusú fejfájás” kifejezés ma már a bonyolultabb okot tükrözi. A feszültségtípusú fejfájás percektől napokig tarthat. A fájdalom területén az izmok gyakran feszülnek és érzékenyek, de az érintett személynek általában nincs hányingere, lüktetése vagy fény- és hangérzékenysége. A stressz jelentős tényező lehet, de a feszültségtípusú fejfájás fáradtság, rossz alvás, betegség, szorongás vagy depresszió miatt is kialakulhat. A feszültségtípusú fejfájás jelentkezhet a nyakon, a tarkón, a fej egyik vagy mindkét oldalán és az arcon. Általában ezek a fejfájások jönnek és mennek, de a lakosság körülbelül 3 százaléka szenved naponta feszültségtípusú fejfájástól.
Az agydaganatok ijesztőek, de nem gyakori okai a fejfájásnak. Az agydaganat okozta fejfájás gyakoribb azoknál, akiknek már korábban is volt fejfájásuk, de általában súlyosabb és állandóbb. Az újonnan jelentkező fejfájás vagy a mintázat jelentős megváltozása különösen olyan személynél kelti fel a gyanút, akinek új neurológiai lelet vagy az agyba terjedő rákos megbetegedés van a kórtörténetében.
Az agyi vérzés tipikusan hirtelen jelentkező fejfájást okoz, amely nagyon súlyos, és gyakran úgy írják le, hogy “életem legrosszabb fejfájása”. Gyakran előfordul nyakmerevség, valamint bizonyos fokú zavartság és gyakran olyan tünetek, mint a gyengeség. Sok esetben a vérzés aneurizmából ered, amely az agyi artéria gyenge területének kidudorodása.
A csoportos fejfájás a lakosság kevesebb mint egy százalékánál fordul elő, és hatszor gyakoribb a férfiaknál. Családi előfordulás ritkán fordul elő. Az elnevezés a szem körüli többszörös, súlyos, rokkantságot okozó és intenzív fejfájás mintájából ered, amely gyakran évszakváltáskor több napig jelentkezik, majd hónapokra vagy évekre elmúlik. Általában két óránál rövidebb ideig tartanak, de egy nap alatt többször is előfordulhatnak. A klaszterek számos más tünetet is okoznak, mint például könnyezés, orrdugulás, szemvörösség, szemhéjgyengeség, izzadás és orrfolyás.
A neuralgia az arc és a nyak nagy idegeiből eredő fejfájás egy másik típusa. A trigeminális neuralgia erős arcfájdalmat okoz, amelyet érintés, hideg, evés és más ingerek váltanak ki. A nyaki neuralgia a nyaki gerincvelői idegekből ered, és a tarkó fölött a fej hátsó részén nyilalló fájdalmat okoz.
Az állkapocs- vagy temporomandibuláris ízületet összefüggésbe hozták a fejfájással, akárcsak az arcüreggyulladást. Az idősebbeknél a temporális arteritis, a fejbőr egyik artériájának gyulladásos állapota, amely vaksághoz vezethet, okozhat fejfájást. A visszatérő fejfájás egyéb okai közé tartozik a köhögés vagy az erőlködés, a közösülés, a trauma, a csontos rendellenességek, a nyaki verőér gyulladása vagy szakadása és így tovább.
Őszintén szólva, a fejfájásnak elég oka van ahhoz, hogy orvosi végzettséget igényeljen a kiválogatásuk. Amit az ókori sumérok valószínűleg nem tudtak, az az, hogy a sok írás a fejfájásról valójában hasznosnak bizonyulhat. Ha Önt fejfájás gyötri, fejfájási napló vezetésével segítheti orvosát a típus és a legjobb kezelés meghatározásában. Jegyezze fel, mikor fáj a feje, mennyi ideig tart, vannak-e egyéb tünetei, egy vagy több helyen jelentkezik-e, összefügg-e a menstruációs ciklusokkal, fáradtsággal, alkohollal vagy bizonyos ételekkel.
A krónikus fejfájás valószínűségének csökkentése érdekében ügyeljen arra, hogy rendszeres időközönként kiegyensúlyozottan étkezzen, tartsa be a rendszeres alvási és ébrenléti szokásokat, és mozogjon rendszeresen. Ha orvoshoz fordul és kezelést kér, tartsa be a tervezett időpontokat, és értse meg, hogy miért írtak fel gyógyszert, és pontosan az utasítás szerint szedje azt. Mint mindig, kerülje el, hogy valaki más gyógyszerét használja, ami a fejfájás kezelése esetén különösen veszélyes lehet. Ha a fejfájás mintája hirtelen megváltozik, vagy új vagy erős fejfájás jelentkezik, keresse fel orvosát.