Rationale and objectives: A térdízület körüli meniscusok és szalagok akut sérülése gyakran társul kísérő csontsérüléssel. A csont egyfotonemissziós komputertomográfia (SPECT) szerepét vizsgálták ebben a klinikai helyzetben.
Anyagok és módszerek: Térd SPECT-et végeztek 94 betegnél, akiknél ACL-, meniszkuszszakadás vagy mindkettő gyanúja merült fel, és ezt korrelálták artroszkópiával (n = 74), mágneses rezonanciás képalkotással (MRI) (n = 37) vagy mindkettővel. A szcintigráfiai leleteket anatómiai elhelyezkedésük és a felvétel intenzitása alapján kategorizálták (0-3 fokozatú skála).
Eredmények: Összefüggés az artroszkópiával: Tizenegy betegnél az artroszkópia normális volt, közülük tíznél a SPECT-felvételek nem mutattak ki rendellenességet. Hatvanhárom betegnél az artroszkópiás lelet kóros volt, míg az összes betegnél kóros volt a SPECT-vizsgálat. Harmincnyolc betegnél az artroszkópián elülső keresztszalag-szakadást (ACL) találtak. Ilyen típusú sérülés esetén a SPECT-felvételek 93%-os pozitív prediktív értékkel (PPV) és 97%-os negatív prediktív értékkel (NPV) mutattak ki fokozott felvételt az oldalsó sípcsontplató (LTPp) hátsó részén. A betegek 55%-ánál a megnövekedett felvétel az oldalsó combcsont középső sulcusának (LFCm) területén is kimutatható volt: “csókolózó” mintázat. A medialis meniscus szakadását 43 betegnél diagnosztizálták artroszkópiával. A SPECT-felvételek a medialis tibialis plateau (MTP) fokozott felvételét mutatták ki 78%-os PPV-vel és 83%-os NPV-vel. Összefüggés az MRI-vel: az MRI-n látható mind a hét kérgi törés kimutatható volt a SPECT-vizsgálaton. Huszonnyolc betegnél az MRI leletei ACL-sérülésre utaltak. Kísérő csontzúzódásokat 18 esetben (64%) láttak. A SPECT-felvételeken mind a 28 ACL-szakadásos betegnél megnövekedett felvétel mutatkozott az LTPp-ben. A társult csontzúzódással járó betegeknél azonban a felvétel intenzitása szignifikánsan magasabb volt; a kísérő csontzúzódás esetén az átlagos intenzitásfok 2,4 +/- 0,7, míg a társult csontsérülés nélküli ACL-szakadás esetén 1,4 +/- 0,8, P< 0,01.
Következtetés: A vizsgálat eredményei azt sugallják, hogy a csont SPECT értékes akut térdsérülésben az ACL, a meniscusszakadás vagy mindkettő megítélésében és a társuló csontsérülés kimutatásában.