Ezek a gyógyszerek a melanomasejtek azon részeit célozzák meg, amelyek megkülönböztetik őket a normál sejtektől. A célzott gyógyszerek másképp hatnak, mint a szokásos kemoterápiás gyógyszerek, amelyek alapvetően minden gyorsan osztódó sejtet megtámadnak.
A célzott gyógyszerek nagyon hasznosak lehetnek a bizonyos génváltozásokkal rendelkező melanomák kezelésében.
A BRAF génváltozást mutató sejteket célzó gyógyszerek
A melanomák mintegy felénél a BRAF génben vannak változások (mutációk). Az ilyen változásokkal rendelkező melanomasejtek egy megváltozott BRAF-fehérjét termelnek, amely segíti növekedésüket. Egyes gyógyszerek ezt és a vele rokon fehérjéket, például a MEK fehérjéket célozzák meg.
Ha az Ön melanomája a bőrön túlra terjedt, valószínűleg biopsziás mintát vesznek belőle, hogy megvizsgálják, van-e a rákos sejtekben BRAF-mutáció. A BRAF-fehérjét (BRAF-gátlók) vagy a MEK-fehérjéket (MEK-gátlók) célzó gyógyszerek valószínűleg nem hatnak azokra a melanomákra, amelyekben normális BRAF-gén van.
A leggyakrabban, ha valakinek BRAF-mutációja van, és célzott terápiára van szüksége, BRAF-gátlót és MEK-gátlót is kap, mivel e gyógyszerek kombinációja gyakran jobban hat, mint bármelyikük önmagában.
BRAF-gátlók
A vemurafenib (Zelboraf), a dabrafenib (Tafinlar) és az encorafenib (Braftovi) olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül a BRAF fehérjét támadják.
Ezek a gyógyszerek zsugoríthatják vagy lassíthatják a daganat növekedését egyes embereknél, akiknél a melanoma már elterjedt vagy nem távolítható el teljesen.
A dabrafenib (a MEK-gátló trametinib hatóanyaggal együtt; lásd alább) műtét után is alkalmazható III. stádiumú melanomában szenvedő embereknél, ahol segíthet csökkenteni a rák kiújulásának kockázatát.
Ezeket a gyógyszereket tabletta vagy kapszula formájában, naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni.
A gyakori mellékhatások közé tartozhat a bőr megvastagodása, kiütés, viszketés, napérzékenység, fejfájás, láz, ízületi fájdalom, fáradtság, hajhullás és hányinger. Ritkábban előforduló, de súlyos mellékhatások lehetnek szívritmuszavarok, májproblémák, veseelégtelenség, súlyos allergiás reakciók, súlyos bőr- vagy szemproblémák, vérzés és emelkedett vércukorszint.
Az ezekkel a gyógyszerekkel kezelt emberek egy részénél új laphámsejtes bőrrák alakul ki. Ezek a rákok általában kevésbé súlyosak, mint a melanoma, és eltávolítással kezelhetők. Ennek ellenére kezelőorvosa a kezelés alatt és utána még néhány hónapig gyakran ellenőrizni fogja a bőrét. Azt is azonnal tudassa orvosával, ha új daganatokat vagy rendellenes területeket észlel a bőrén.
MEK-gátlók
A MEK gén együtt működik a BRAF génnel, ezért a MEK fehérjéket blokkoló gyógyszerek segíthetnek a BRAF génváltozással járó melanomák kezelésében is. A MEK-gátlók közé tartozik a trametinib (Mekinist), a kobimetinib (Cotellic) és a binimetinib (Mektovi).
Ezek a gyógyszerek olyan melanoma kezelésére használhatók, amely már elterjedt vagy nem távolítható el teljesen.
A trametinib a dabrafenib mellett műtét után is alkalmazható III. stádiumú melanomában szenvedőknél, ahol segíthet csökkenteni a rák kiújulásának kockázatát.
A leggyakoribb megközelítés a MEK-gátló és a BRAF-gátló kombinációja. Úgy tűnik, hogy ez hosszabb ideig zsugorítja a daganatokat, mintha bármelyik gyógyszertípust önmagában alkalmaznák. Egyes mellékhatások (például más bőrrákok kialakulása) valóban ritkábban fordulnak elő a kombinációval.
A MEK-gátlókat naponta egyszer vagy kétszer bevett tabletták.
A gyakori mellékhatások közé tartozhat a kiütés, hányinger, hasmenés, duzzanat és a napfényre való érzékenység. Ritka, de súlyos mellékhatások lehetnek a szív- tüdő- vagy májkárosodás; vérzés vagy vérrögképződés; látászavarok; izomkárosodás; és bőrfertőzések.
A C-KIT génváltozást mutató sejteket célzó gyógyszerek
A melanomák egy kis részénél a C-KIT génben olyan változások vannak, amelyek segítik a növekedésüket. Ezek a változások gyakoribbak azokban a melanomákban, amelyek a test bizonyos részein kezdődnek:
- A tenyéren, talpon vagy a köröm alatt (ún. akrális melanomák)
- A szájban vagy más nyálkahártyás (nedves) területeken
- A krónikus napozásnak kitett területeken
Egyes célzott gyógyszerek, mint az imatinib (Gleevec) és a nilotinib (Tasigna), hatással lehetnek a C-KIT-ben bekövetkezett változásokkal rendelkező sejtekre. Ha Önnek előrehaladott melanomája van, amely ilyen helyen kezdődött, orvosa megvizsgálhatja a melanomasejtjeit a C-KIT gén változásaira, ami azt jelentheti, hogy valamelyik ilyen gyógyszer hasznos lehet.
A különböző génváltozásokat célzó gyógyszereket is vizsgálják klinikai vizsgálatokban (lásd: Mi újság a melanoma bőrrák kutatásában?).