Cél: A nagy áramlású oxigénterápiát különböző technikákkal és beteginterfészekkel biztosítják, ami különböző belélegzett oxigénfrakciót (FiO2) és légúti nyomásszinteket eredményez. Tracheális méréseket azonban még soha nem végeztek.
Módszerek: Három oxigénellátó készüléket értékeltek: 1) standard-nagyáramú oxigén-arcmaszk tartályos zsákkal, 2) Optiflow(TM)-nazális nagyáramú kanülök és 3) Boussignac(TM)-oxigénterápiás rendszer. A fő értékelési kritériumok a légúti nyomás és a légcsőben mért FiO2 voltak. A három eszközt 10 intenzív osztályon fekvő betegnél véletlenszerűen, kereszthivatkozással értékelték három oxigénáramlási sebesség (15, 30 és 45 l/perc) és két légúti tömörségi állapot (nyitott és zárt száj) alkalmazásával. A légúti nyomást és a FiO2-t a légcsőmetsző cső nyílásán keresztül bevezetett légcsőkatéterrel mértük. A kényelmet önbevallással értékelték. Az adatokat mediánban adtuk meg.
Eredmények: 1) Az oxigénszállító eszközök tekintetében a BoussignacTM biztosította a legmagasabb átlagos tracheális nyomást (13,9 cmH20) az Optiflow(TM)-hez képest (2 cmH2O, P<0,001). A BoussignacTM pozitív inspirációs és exspirációs légúti nyomást is biztosított, míg az Optiflow(TM) csak pozitív exspirációs légúti nyomást. A tartályos-zsákos arcmaszk nullához közeli légúti nyomást biztosított. A FiO2 esetében a legmagasabb értéket mind az Optiflow(TM), mind a facemask (90%) a Boussignac(TM) (80%) esetében érte el, P<0,01. 2) Az oxigén-áramlás tekintetében a légúti nyomás és a FiO2 szisztematikusan nőtt az oxigén-áramlással a három eszközzel, kivéve a légúti nyomást a facemask esetében. 3) A nyitott szájhelyzetet tekintve az átlagos légúti nyomás csak az Optiflow(TM) készülékkel csökkent (2 vs. 0,6 cmH2O, P<0,001). A szájnyitásnak kevés hatása volt a FiO2-re. 4) végül, a diszkomfort-intenzitás mind az Optiflow(TM), mind a tartályos-zsákos-arcmaszk esetében alacsony volt a Boussignac(TM)-hez képest, P<0,01.
Következtetés: Egyrészt a Boussignac(TM) az egyetlen olyan eszköz, amely releváns pozitív légúti nyomást generál mind a belégzés, mind a kilégzés során, függetlenül a száj helyzetétől. Az Optiflow(TM) alacsony pozitív légúti nyomást biztosít (<4 cmH2O), amely nagymértékben függ a szájzárástól. A tartályos-zsákos arcmaszk nem biztosít pozitív légúti nyomást. Másrészt az Optiflow(TM) és a tartályos-zsákos arcmaszk esetében a FiO2 értékek enyhén, de szignifikánsan magasabbak, mint a Boussignac(TM) esetében. Az Optiflow(TM) és a tartályos-zsákos arcmaszk esetében kisebb volt a kellemetlenség.