Figyelem, ez a cikk csak az amerikai klinikákra vonatkozó információkat tartalmaz.
APT-k, OT-k és SLP-k szerte Amerikában bizonytalanságban vannak azzal kapcsolatban, hogy be tudják-e nyújtani a csoportos terápiás foglalkozásokra vonatkozó kérelmeket a pácienseik biztosítótársaságaihoz. Az igazság az, hogy a csoportterápiás ülések elszámolhatók, csak a megfelelő dokumentációra kell ügyelniük. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogyan kaphat fizetést a klinikája a csoportterápiás foglalkozások nyújtásáért.
A csoportterápia meghatározásával kezdjük. A Gawenda Seminars and Consulting egy nemrégiben megjelent cikke szerint “a csoportterápiában 2 vagy több beteget kezel egy terapeuta vagy asszisztens”. A cikk a továbbiakban kifejtette, hogy a terapeutának vagy asszisztensnek folyamatosan jelen kell lennie minden páciensnél, azonban nem kell, hogy közvetlen egyszemélyes kapcsolat legyen az egész ülés alatt. Ez a meghatározás minden fizikoterápiás, logopédiai és foglalkozásterápiás beállításra vonatkozik.
Kattintson ide, és olvassa el cikkünket az egyszemélyes terápia meghatározásáról a Medicare-páciensek számára.
Most, fontos megjegyezni, hogy a csoportterápia egy nem időzített CPT-kód. Ez azt jelenti, hogy a csoport minden egyes betegének a csoportterápiás kód (CPT 97150 PT és OT esetében és CPT 92508 SLP esetében) egy egységét kell kiszámlázni, függetlenül attól, hogy mennyi időt töltöttek az ülésen.
Ha a csoportterápiás üléssel egy napon egyéni terápiás CPT-kódokat is számlázni fog, akkor egy speciális módosítóval kell jeleznie, hogy ezek a csoportterápiás ülés részét képezték. A használandó speciális kód az 59-es módosító. Ennek ellenére a napi progresszív feljegyzésekben és a klinikai dokumentációban fel kell tüntetni azokat a konkrét időpontokat, amikor az egyes betegek egyéni kezelésben részesültek.
A Gawenda Seminars and Consulting arra is emlékeztetett, hogy bizonyos kifizetők nem fedezik a csoportos terápiás üléseket. Ha kétségei vannak azzal kapcsolatban, hogy a páciensei csoportos terápiás foglalkozását fedezik-e, akkor ne habozzon kapcsolatba lépni a biztosítójukkal további információkért.