A csuklóízület csere műtét, más néven teljes csuklóízületi protézis, a súlyos ízületi gyulladásos csuklóízület fém és műanyag alkatrészekből álló műízülettel való pótlását jelenti. Enyhíti a fájdalmat és helyreállítja a funkciót, ha a konzervatív kezelés nem nyújt enyhülést.
A betegség áttekintése és tünetei
A csukló egy összetett ízület, amely két sorba rendezett 8 kéztőcsontból áll, mindkét sorban négy csont van jelen. A kéztőcsontok továbbá 5 kézközépcsonthoz kapcsolódnak, amelyek a tenyeret alkotják. Minden egyes kis csont a mellette lévő csonttal alkot egy ízületet. Így a csuklóízület sok kis ízületből áll. Az alkar két csontja, az orsócsont és a singcsont szintén ízületet alkot a csuklócsontok első sorával.
Mindezen csontok végeit fehér, fényes anyag, az úgynevezett ízületi porc borítja. Az ízületi porc sima és gumiszerű állagú. Ez teszi lehetővé, hogy az ízületben lévő csontok simán mozogjanak egymáshoz képest. Sérülés, fertőzés és olyan betegségek, mint az osteoarthritis és a rheumatoid arthritis károsíthatják vagy elhasználhatják az ízületi porcot. Ez okozhatja, hogy a csukló csontjai egymáshoz dörzsölődnek, ami fájdalmat, merevséget és duzzanatot okoz a csuklóban.
Diagnózis
A csuklóízület ízületi gyulladását orvosa a kórtörténet áttekintése, fizikális vizsgálat és röntgenfelvételek készítése után diagnosztizálja. Ezenkívül vérvizsgálatokat is elrendelhet a reumatoid artritisz jelenlétének megerősítésére.
Konzervatív kezelés
A korai kezelés nem műtéti jellegű, és magában foglalja:
- A tüneteket súlyosbító tevékenységek kerülése,
- Az érintett csukló sínbe helyezése,
- NSAID-ok (nem-szteroid gyulladáscsökkentők) alkalmazása,
- Szteroid injekciók beadása a csuklóízületbe és
- specifikus csuklógyakorlatok végzése.
Műtéti eljárás
Ha a nem műtéti kezelések hatástalanok a tünetek enyhítésében, csuklóműtétre kerülhet sor.
A műtétet általános vagy regionális érzéstelenítésben végzik.
- A csukló hátsó része felett bemetszést ejtenek.
- Az inakat eltávolítják, hogy feltárják a csuklóízületet.
- Az idegek mozgatása közben óvatosan kell eljárni, hogy elkerüljék az idegek sérülését.
- A karcsontok sérült ízületi felületeit sebészi fűrésszel eltávolítják.
- A kéztőcsontok első sorát is eltávolíthatják.
- A sugárcsontot kivájják, és csontcementtel rögzítik benne a protézis radiális komponensét.
- A protézis kialakításától függően a karpális komponenst a maradék karpális csontsorba vagy a kéz harmadik kézközépcsontjába helyezik.
- A karpális csontokat össze is lehet kötni vagy összeolvasztani a karpális komponens jobb rögzítése érdekében.
- Ezután egy műanyag távtartót illesztenek a fémkomponensek közé.
- Az új protézis behelyezésével a csuklóízületet a mozgástartományban tesztelik, és steril sóoldattal átöblítik.
- Az ízületi tokot ezután összevarrják.
- Az izmokat és az inakat helyreállítják, és visszahelyezik a helyükre.
- A bemetszést lezárják, és a csuklót steril kötszerrel bekötözik.
- Végül gipszet alkalmaznak.
A műtét után
A műtét utáni első néhány hétben gipszben lesz a karja, és gyógyszereket írnak fel Önnek az esetleges fájdalomcsillapításra. Ha alvás vagy ülés közben a csuklót egy párnán a szív szintje fölé emeli, az segít csökkenteni a duzzanatot és a kellemetlen érzést. A gipsz levétele után további néhány hétre sínt helyeznek fel. Fizikoterápiát is javasolnak a csuklóízület mozgásának helyreállítása érdekében.
Kockázatok és szövődmények
Bár a csuklópótló műtét biztonságosnak tekinthető, bizonyos kockázatok és szövődmények minden típusú sebészeti beavatkozással együtt járnak. A kockázatok és szövődmények közé tartozik a fertőzés, a csuklócsont törése, a csukló kificamodása, az idegek vagy erek sérülése, a vérrögök (mélyvénás trombózis), az implantátumok meglazulása, az implantátum kopása és a fájdalomcsillapítás elmaradása.
Következtetés
A csuklópótló műtét fájdalomcsillapítást biztosít a súlyos csuklóízületi gyulladásban szenvedő betegek számára. Emellett maximálisan helyreállítja a csukló mozgását, lehetővé téve a mindennapi tevékenységek végzését. A csuklópótlás általában 10-15 évig tart. A csuklópótlás után kerülni kell bizonyos olyan tevékenységeket, amelyek extra terhelést jelenthetnek az új ízületre, vagy a kinyújtott kézre esést eredményezhetnek.