Background: A véletlenszerű intrakraniális zsákos aneurizmák kezelésének eldöntését megnehezítik a természetes lefolyásukkal kapcsolatos jelenlegi ismeretek korlátai. Prospektív kohorszvizsgálatokból származó egyéni betegadatokat kombináltunk, hogy meghatározzuk az aneurizma megrepedésének prediktorait, és kockázat-előrejelző táblázatot készítsünk az aneurizma 5 éves megrepedési kockázatának kockázati tényezőstátusz szerinti becslésére.
Módszerek: Hat prospektív kohorszvizsgálat 8382 résztvevőjének egyéni betegadatainak szisztematikus áttekintését és összevont elemzését végeztük el, amelyek végeredménye a subarachnoidalis vérzés volt. A kumulatív szakadási rátákat Kaplan-Meier-görbékkel elemeztük, és a prediktív tényezőket Cox-proporcionális-hazard regressziós elemzéssel értékeltük.
Eredmények: A 29 166 személyévnyi követés során 230 betegnél következett be repedés. Az aneurizmarepedés átlagos megfigyelt 1 éves kockázata 1-4% (95% CI 1-1-1-1-6), az 5 éves kockázat 3-4% (2-9-4-0) volt. A prediktorok az életkor, a magas vérnyomás, a kórelőzményben szereplő subarachnoidalis vérzés, az aneurizma mérete, az aneurizma elhelyezkedése és a földrajzi régió voltak. Az Észak-Amerikából és Finnországon kívüli európai országokból származó vizsgálati populációkban az aneurizma megrepedésének becsült 5 éves abszolút kockázata 0-25% között mozgott a 70 évnél fiatalabb, érrendszeri kockázati tényezők nélküli, kis méretű (<7 mm) belső nyaki verőér aneurizmával rendelkező egyéneknél, és több mint 15% között a 70 éves vagy idősebb, magas vérnyomással, szubarachnoidalis vérzéssel és óriás méretű (>20 mm) hátsó keringési aneurizmával rendelkező betegeknél. Az észak-amerikai és a Finnországon kívüli európai országok népességével összehasonlítva a finneknél 3-6-szoros, a japánoknál pedig 2-8-szoros volt az aneurizmarepedés kockázata.
Értelmezés: A PHASES-pontszám könnyen alkalmazható segédeszköz a véletlenszerű intrakraniális aneurizmák ruptúra kockázatának előrejelzésére.
Finanszírozás: Holland Egészségügyi Kutatási és Fejlesztési Szervezet.