Diastasis Rectus Abdominis (DRA)- a hasfal működésének és a pocak megjelenésének javítása a szülés után
A hasfal fontos szerepet játszik a törzs, a gerinc és a medence működésében. A terhesség és a szülés hatással lehet mind a hasfal funkciójára, mind a megjelenésére: előfordulhat a linea alba kiszélesedése és a rektális izmok elválása, az úgynevezett Rectus diastisis abdominis (DRA).
A Diastisis Rectus Abdominis legújabb kutatása segített megérteni a DRA-val rendelkező anyukák kezelésének legjobb módjait a funkció és a terhelhetőség javítása felé
2020 februárjában nagyra becsült kollégánk és gyógytornászunk, Diane Lee Ausztráliába jött, hogy bemutassa a Paul Hodges professzorral (DSc MedDr PhD BPhty(Hons) FAA FACP APAM(Hon)) közösen végzett kutatását.
Meg tudták együtt vizsgálni a DRA-ban szenvedő nőknél a hasfal működésében bekövetkező változásokat, és kimutatták, hogy
– Normális esetben a linea alba feszül a hasfal aktiválása során a hasizmok, köztük a Transversus Abdominis (TrA) aktiválásával.
– A baba megszületése után egy DRA nagyobb rést hoz létre a rectus abdominis izmok fejei között, és ez a rés jelentősebb lehet a hasfal felső, középső vagy alsó (vagy az összes) régiójában
– Amikor egy DRA-val rendelkező nőt arra kérnek, hogy végezzen felhúzást, a rectus abdominis aktiválása hajlamos lesz csökkenteni a recti izmok fejei közötti távolságot, de ez hajlamos lesz arra is, hogy a linea alba ráncosabbá, domborúbbá vagy megereszkedettebbé váljon, ami torzulást okoz a has megjelenésében
– Az anyukák megtanulhatják csökkenteni a torzulást, a linea alba domborodását vagy megereszkedését azáltal, hogy megtanulják, hogyan aktiválják előzetesen a Transverse Abdominis izmot, és hogyan tartsák fenn ezt az aktivációt a specifikus hasi gyakorlatok során
– A valós idejű ultrahang (RTUS) egy nagyon hasznos klinikai eszköz, amely segít az anyukáknak “látni”, hogy mikor aktiválják a TrA +/- a medencefenéküket jól, és segít meggyőződni arról, hogy a linea alba megfelelően van-e megfeszítve
– A “rés bezárásának” koncepciója, hogy javítsuk a hasfal kinézetét a szülés után, nem biztos, hogy a legjobb előfeltétele a gyakorlatoknak vagy a rehabilitációnak….
Ehelyett a TrA aktiválásának megtanulása a tevékenységek és a testmozgás előtt és közben növeli a linea alba feszültségét, és javítja a hasfal működését, és ezért nagy szerepe van abban, hogy az anyukák javítsák a mindennapi életben való működésüket és a testmozgáshoz való visszatérésüket.
Meg kell jegyezni azt is, hogy a DRA-ban szenvedő nők 2/3-a legalább egy másik, a támogatással összefüggő medencefenék-működési zavarban is szenved, mint például vizelet- vagy bélinkontinencia, kismedencei szervprolapsus vagy kismedencei / keresztcsont-csípőízületi fájdalom (Spitznagle et al 2007). A haránt hasizom a hasfal legmélyebb rétege, és általában hajlamos a medencefenék izmaival együtt összehúzódni, amikor mozgunk, emelünk és cipelünk (együttesen a core izomzatunknak nevezik őket, a multifidusszal együtt). A babavárás mindkét izmot megterhelheti, és néha az anyukáknak segítségre van szükségük, hogy újra összekapcsolódjanak a törzsükkel, majd megtanulják, hogyan vegyék igénybe a törzsizmaikat, amikor gyakorlatokat végeznek.
A Sydney Spine & Pelvis Physiotherapy összes fizioterapeutája Diane Lee-nél képezte magát, és képesek teljes mértékben felmérni mindenkit, akinek DRA, kismedencei fájdalom vagy inkontinencia problémái vannak. Értékelésünk magában foglalhatja a linea alba deficitjének mérését, a core izmok értékelését, az egész test értékelését annak megállapítására, hogy vannak-e más, a megváltozott izomaktivációt vagy testtartási problémákat kiváltó tényezők, valamint RTUS használatát a core izmok átképzésének segítésére. Női egészségügyi fizioterapeuta is rendelkezésre áll az inkontinenciaproblémák és a kismedencei szervi prolapsus
értékeléséhez és kezeléséhez.