Raina Moran
Claudia Wang
HLED 113
Receptköteles gyógyszerek
ABILIFY
Az Abilify két hirdetésének linkjei a következők: https://youtu.be/tGymr78FtbU és https://youtu.be/MBcfySXbz3k.
Azért választottam ezt a hirdetést, mert személyesen már sok televíziós reklámban és még internetes hirdetésekben is láttam az Abiliy gyógyszerreklámjait. A Saturday Night Live még egy paródiát is készített az Abilify-nak az elnökválasztáson induló jelenlegi politikusokkal kapcsolatban. Valójában eléggé megdöbbentem, amikor először láttam ezt az Abilify-reklámot, mégpedig néhány okból, amelyeket meg fogok magyarázni. Ami először felkeltette a figyelmemet, az az Abilify fogyasztásával kapcsolatos mellékhatások igen részletes listája volt. A mellékhatásokat egy narrátor olvasta fel, miközben a beteget ábrázoló rajzfilmfigura almát szedett és látszólag élvezte az életet. A mellékhatások a növekvő öngyilkossági gondolatoktól kezdve az állandó, kontrollálhatatlan izommozgásokon át egészen a kómáig vagy a halálig terjedtek. A lista csak folytatódott és folytatódott. Az Abilify kapcsán engem leginkább az zavart, hogy ez egy olyan gyógyszer, amelyet antidepresszánssal együtt kell szedni, de ez fokozhatja az öngyilkossági és depressziós gondolatokat. Egy másik ok, amiért ezt a konkrét gyógyszert választottam, az a nagyon félrevezető és megtévesztő rajzfilmreklámok miatt van.
VÁLLALKOZÁS TÖRTÉNETE, MISSZIÓJA ÉS KREDITÁLISAI
Abilify-t az Otsuka Pharmaceutical Company nevű cég hozta létre. Az Otsuka honlapja szerint a legutóbb tavaly októberben frissített oldalon az áll, hogy egy Busaburo Otsuka nevű férfi 1921-ben hozta létre az “Otsuka” nevű céget Tokushima prefektúrában, Japánban, és összesen tíz alkalmazottja volt. Az 1920-as évek elején történt megalapítása óta az Otsuka mára a világ különböző pontjaira, többek között Amerikába, az ázsiai-csendes-óceáni térségbe, Európába, Kanadába és a Közel-Keletre is kiterjesztette székhelyét. Honlapjuk szerint az Otsuka ma már körülbelül 150 vállalat hálózatát alkotja, és világszerte több mint 150 000 embert foglalkoztat. Nyugodtan feltételezhetjük, hogy az Otsuka egy hatalmas globális vállalat.
Amikor az Otsuka először kezdte meg a termelést, vegyi alapanyagokat gyártottak. A gyártás során az Otsuka gyógyszereket és nutraceuticals (“táplálkozás” + “gyógyszer”) gyógyszereket kezdett el árulni, és ma már számos más gyógyszer van forgalomban a különböző tünetek és betegségek kezelésére. Az Otsuka vállalati filozófiája a következőképpen hangzik: “Otsuka – emberek új termékeket alkotnak a jobb egészségért világszerte”. Az Otsuka jelenlegi elnöke által az Otsuka weboldalán írt üzenet szerint az Otsuka aktívan fejleszt olyan jelentős innovációkat, amelyek potenciálisan megfelelnek a fejlődő társadalmak jövőbeli igényeinek. Azt is elmondta, hogy az Otsuka prioritásként kezeli az emberek jelenlegi, mindennapi egészségének fenntartását és javítását, miközben termékeikkel egyidejűleg segítik a betegségek gyógyítását.”
CÉLKEDVEZETT MEGHALLGATÓK
Emlékszem, hogy középiskolás és főiskolás koromban gyakran láttam ezt a reklámot a nappali televízióban. Láttam ezt a reklámot a YouTube-on és több magazinban is, olyan kiadványoktól kezdve, mint a Women’s Health, a People és a Health magazin. Az Abilify-nak több rajzfilmreklámja és felbérelt színészreklámja van, amelyek többnyire középkorú, női betegeket ábrázolnak, akik küszködnek a mindennapjaikkal. Átnéztem az interneten az Abilify összes reklámját, és egyetlen olyan hirdetést sem találtam, amelyben depressziós vagy bipoláris zavarban szenvedő betegként férfi szereplő szerepelt volna. Úgy érzem, mintha az Abilify fő célpontjai a teljes munkaidőben dolgozó nők lennének, és különösen azok a nők, akik otthon maradtak, hogy gondoskodjanak a gyerekeikről vagy a házról.
Először nem voltam teljesen biztos benne, hogy miért a nőket célozták meg, talán azért, mert a nők számára társadalmilag elfogadhatóbb, hogy beszéljenek az érzéseikről és az érzelmeikről? Talán mert a nők hajlamosabbak lennének megkérdezni az orvosukat a Képességről? A kérdéseimre egy cikk adott választ, amelyet a New York Timesban találtam. A szerző és pszichiáter Julie Holland 2015. február 28-án írt “A nők érzelmeinek gyógyszerezése” című cikkében Julie szerint minden negyedik nő pszichiátriai gyógyszert szed, szemben minden hetedik férfival. Julie azzal folytatta, hogy a nőknél majdnem kétszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak szorongást vagy depressziót, mint a férfiaknál. Ezen információk ismeretében nem csoda, hogy az Abilify összes reklámja a nőket célozza meg.
HATÓANYAGOK
Az Abilify hatóanyaga az aripiprazol. Az aripiprazol kémiai összetétele 7-butoxi]-3,4-dihidrokarbosztiril. Az empirikus képlete C23H27Cl2N3O2és a molekulatömege 448,38. Az alábbi képen a kémiai szerkezete látható.
Tim Newman, a Medical New Today szerzője írt egy cikket “Aripiprazol (Abilify): Mellékhatások, gyógyszerinformációk” címmel 2015. december 18-án, mely szerint az aripiprazol egy atipikus antipszichotikum, amely úgy működik, hogy blokkolja vagy kötődik
különböző receptorokhoz. Néhány receptor, amelyre ez a gyógyszer hat, a szerotonin, az adrenerg, a szerotonin, a muskarin acetilkolin és a hisztaminok. Hatással van néhány transzporterfehérjére is.
Abilify-t (aripiprazol) először 2002-ben hagyta jóvá az FDA skizofréniában szenvedő betegek kezelésére. Az Abilify-t 2012-ben engedélyezték a depressziós betegek kezelésére, antidepresszánsok kiegészítőjeként. Az aripiprazol fogyasztásának mellékhatásainak hosszú listája van, többek között a fejfájás, álmosság, székrekedés, szabálytalan szívverés, a nyakizmok és a torok feszülése, mellkasi fájdalom, görcsök, kontrollálhatatlan izommozgások, alacsony fehérvérsejtszám, zavartság, sőt kóma vagy halál is előfordulhat. A 77-88 év közötti demenciában szenvedő betegeknél a kutatások az aripiprazol fogyasztásával megnövekedett halálozási kockázatot találtak ezeknél a betegeknél.
Az aripiprazollal kapcsolatos egyik legriasztóbb dolog az, hogy nem teljesen ismert, hogyan hat. Ezt a gyógyszert teljes egészében a dopamin hipotézis alapján tervezték. Ismét Tim szerint a Medical News Today szerint: “A dopamin hipotézis azt jósolja, hogy az agy mezolimbikus pályáinak (más néven jutalmazási pályák) dopamin hiperaktivitása téveszméket, hallucinációkat és dezorganizált gondolatokat okoz”. Tehát e hipotézis alapján úgy gondolják, hogy ha egy skizofréniában szenvedő betegnél csökken a dopaminszint a jutalmazási pályákon, akkor a beteg kevesebb skizofréniás tünetet fog tapasztalni.
ADVERTÍZÁLÁSI MÓDSZEREK
Az Otsuka rengeteg reklámot nyomott ki az Abilify-ra, a nappali televíziótól kezdve a YouTube-on át a magazinokig. Kerestem az interneten, hogy megnézzem, mennyit költöttek az Abilify reklámozására, de üres kézzel találtam. Amit tudok, az az, hogy 2015-ben több mint 7 milliárd dolláros forgalmat bonyolítottak le az Abilifyért (Reidbord 2015). Egészen biztos vagyok benne, hogy szinte mindenki látott már Abilify-reklámot, a legnépszerűbbek a rajzfilmfigurás reklámok. A vizuális képek használata óriási szerepet játszott ezekben a reklámokban. Az Abilify egyik reklámjában egy kék köntös játszotta a nő depresszióját. A kék köntös a nő körül ólálkodott, majd hirtelen a nőre került, jelezve, hogy a depresszió eluralkodott rajta. Hasonlóképpen, egy másik reklámban a depressziót egy kék esernyő játszotta, amely a nőre esett, amikor a kezében tartotta. Mindegyik reklám meggyőző képi világgal rendelkezett, és ugyanazt a forgatókönyvet követte. A beteg mindig azt állította, hogy az egyetlen, amit megbánt, hogy nem beszélt hamarabb az orvosával az Abilify szedéséről. Miközben a mellékhatások rendkívül hosszú listáját olvasták fel, a páciens a családjával együtt élvezte az életet. Az egyik reklámban a nő boldogan szedte az almát, egy másikban pedig a nő grillezett a családjával. Meglepő módon a mellékhatásokat elég lassan olvasták fel ahhoz, hogy hallani lehessen, de azt hiszem, sokak figyelmét elvonta a képernyőn megjelenő képi világ, hogy ténylegesen megértsék a gyógyszer szedésének következményeit. A háttérben könnyed zene szól, miközben az Abilify fogyasztásával kapcsolatos súlyos, életveszélyes állapotokat olvasnak fel, mintha nem lenne nagy ügy. Más reklámokban egy női karaktert mutatnak, aki borús időben sétálgat, amikor a depressziójáról beszél. Miután beszél az orvosával az Abilify-ról, és elkezdi szedni a gyógyszert, a nőt mosolyogva mutatják, és fényképezkedik a családjával.
MAGAM VÉLEMÉNYE AZ ABILIFY-ról
Az Abilify-ról olvasottak alapján, sőt még a saját reklámjaikból és hirdetéseikből is, SOHA nem ajánlanám ezt a gyógyszert egy jó barátomnak vagy családtagomnak. Még annak sem ajánlanám, akit nem különösebben kedvelek. Egyszerűen nem látom értelmét az Abilify antidepresszánssal való szedésének, amikor a gyógyszer önmagában fokozhatja a depresszió tüneteit és az öngyilkossági gondolatokat. Arról nem is beszélve, hogy minden egyes tabletta 30 dollárba kerül. Ez hihetetlenül drága és nem fenntartható. Nem hiszem, hogy elegendő kutatást végeztek az olyan antipszichotikumok, mint az Abilify szedésének hosszú távú hatásaival kapcsolatban. A Lieff Cabraser Heimann & Bernstein Ügyvédi Iroda
által írt cikk szerint új perek jelennek meg, amelyek szerint sok beteg, aki Abilify-t szedett, most impulzív késztetéseket és viselkedést mutat, mint például a szerencsejáték. & Én személy szerint úgy gondolom, hogy az Abilify szedésének mellékhatásai messze felülmúlják az előnyöket. A kérdés az lesz, hogy inkább depresszió vagy kontrollálhatatlan izommozgások. Igazából megdöbbentő számomra, hogy egy ilyen súlyos mellékhatásokkal járó gyógyszert az országos televízióban reklámoznak a fogyasztóknak. Ez olyan információ, amelyet az orvosoknak tudniuk kellene, és nem olyasmi, amiről a betegeknek meg kellene kérdezniük az orvosukat. Összességében úgy vélem, hogy ez a gyógyszer rendkívül jövedelmező annak a cégnek, amelyik létrehozta, és rendkívül káros mindenkinek az egészségére, aki fogyasztja.