Egy súlyos tejsavas acidózisban szenvedő beteg esetét ismertetjük, és bemutatunk néhány adatot az előfordulására, diagnózisára, prognosztikai tényezőire és a legmegfelelőbb kezelésre vonatkozóan.
Egy 76 éves, metformint szedő, hipertóniás, dyslipidaemiás és enyhe kognitív károsodásban szenvedő cukorbeteg férfit keringési sokkkal vettek fel az intenzív osztályra, amely agresszív vazopresszoros és térfogatnövelő kezelést igényelt. A betegnél akut vesekárosodás lépett fel 3 napos anuriával, valószínűleg a hányás és a NSAID-ok szedése miatti dehidratáció következtében. Az akut vesekárosodás következményeként a beteg a metforminhoz társuló súlyos tejsavas acidózist szenvedett. A megnövekedett anionhézaggal járó metabolikus acidózis egyéb okait, valamint a lehetséges szepszist vagy rabdomiolízist kizárták. A metforminnal összefüggő tejsavas acidózis ritka, de magas halálozási arányú metabolikus állapot. Az ilyen betegek halálozásának csökkentése érdekében fontos a korai diagnózis felállítása anamnézis, fizikális vizsgálat és laboratóriumi vizsgálat alapján, valamint azonnali újraélesztés térfogat-, vazopresszor-, bikarbonát- és vesén kívüli clearance technikával.