Elülső nyaki diszekektómia és fúzió Diagnózis és kezelések

Mi az elülső nyaki diszekektómia (dekompresszió) és fúzió?

Az elülső nyaki diszekektómia (dekompresszió) és fúzió (ACDF) a nyak elülső részén keresztül végzett műtét a gerincvelőre és/vagy az idegekre nehezedő nyomás enyhítésére, valamint a gerinc stabilizálására.
A rövidítése “ACDF”, az egyes betűk jelentése:

MIÉRT SZÜKSÉGES AZ ANTERIOR CERVICAL DISCECTOMY (DEKOMPRESSZIÓ) ÉS FUSION?

A gerincműtétre számos okból lehet szükség. Általában a műtétet degeneratív rendellenességek, trauma, a gerinc instabilitása vagy daganatok kezelése céljából végzik.

Az ACDF-et általában az alábbi okok közül egy vagy több miatt végzik:

1. A gerincvelőre nehezedő nyomás kezelésére (amelyet porckorongprolapsus vagy -szakadás, illetve a gerinccsatorna szűkületének egyéb okai okoznak)
2. Egy vagy több gerincvelői ideggyökre nehezedő nyomás kezelésére (amelyet porckorongprolapsus vagy -szakadás okoz, vagy foraminális szűkület vagy szűkület miatt)
3. A nyaki gerinc instabilitásának kezelésére (degeneráció, ízületi gyulladás vagy trauma miatt)

A műtétet általában akkor javasolják, ha kiterjedt konzervatív intézkedések (fájdalomcsillapítók, ideghüvely injekciók, fizikoterápiák, nyakgallér stb.) kudarcot vallottak, vagy ha a gerinc kompressziójának mértéke súlyos. Jelentős instabilitás vagy neurológiai problémák esetén a műtét lehet a legmegfelelőbb első kezelési lehetőség.

Mi a baj a nyakammal?

A gerinccsatorna és a csigolyák közötti foraminae a gerinc csontos járatai, amelyeken keresztül a gerincvelő, illetve a gerincvelői idegek (ideggyökerek) futnak. Ezek védik az idegeket és a gerincvelőt azáltal, hogy biztonságos utat biztosítanak számukra. Ha azonban ezeknek az alagutaknak a mérete csökken, kevesebb hely marad a gerincvelői idegek és/vagy a gerincvelő számára, ami nyomást gyakorol ezekre a struktúrákra.

A neurális (ideg vagy gerincvelő) kompresszió tünetei közé tartozik a fájdalom, a sajgás, a merevség, a zsibbadás, a bizsergő érzés és a gyengeség. A gerincvelői idegek az egész testet kiszolgálják, így ezek a tünetek a test más részeire is kisugározhatnak. Például a nyaki ideggyök kompressziója (a nyaki idegek beszorulása) a vállakban, karokban és kezekben is okozhat tüneteket.

MELY BETEGSÉGEK okozhatnak nyomást az idegekre vagy a gerincvelőre?

Az ideggyök összenyomódását okozó állapotok közé tartozik a gerincvelő szűkület, a degeneratív porckorongbetegség, a kidudorodó vagy előreesett porckorong, a csontos sarkantyúk (osteophyták) vagy a spondilózis (a gerinc osteoarthritise). Gyakran kettő vagy több ilyen állapot együttesen fordul elő.

MIT jelentenek a porckorongok és az oszteofízisek? HOGYAN OKOZNAK PROBLÉMÁKAT A NYAKAMBAN

A porckorongok a gerinc egyes csontjai (csigolyái) között helyezkednek el. Lengéscsillapítóként működnek, valamint lehetővé teszik a nyak csontjai közötti normális mozgást. Minden porckorongnak van egy erős külső rostgyűrűje (annulus fibrosis) és egy puha kocsonyaszerű középső része (nucleus pulposis). Az annulus a porckorong legkeményebb része, és összeköti az egyes csigolyacsontokat. A porckorong puha és lédús magja a fő lengéscsillapító szerepét tölti be. A gyűrűs szakadás az, amikor az annulus fibrosis elszakad, gyakran ez az első esemény a porckorongprolapsus folyamatában. A gyűrűs szakadás nyaki fájdalmat okozhat karfájdalommal vagy anélkül. A nyaki porckorongprolapsus (vagy porckorongsérv) akkor következik be, amikor a porckorongmag kiszabadul a szokásos helyzetéből és kidudorodik a gerinccsatornába, néha nyomást gyakorolva az idegekre vagy a gerincvelőre.

Degeneratív porckorongbetegségben a porckorongok vagy a csigolyák közötti párnatömlők zsugorodnak, ami a porckorong kopását okozza, ami porckorongsérvhez vezethet. A gerincében csontritkulásos területek is lehetnek. Ez a degeneráció és az osteoarthritis fájdalmat, zsibbadást, bizsergést és gyengeséget okozhat a gerincvelői idegekre és/vagy a gerincvelőre gyakorolt nyomás miatt.

Az osteophyták olyan abnormális csontsarkantyúk, amelyek a degeneratív folyamat részeként vagy hosszú ideje fennálló porckorongprolapsust követően alakulnak ki. Ez az extra csontképződés gerincvelő-szűkületet, valamint csigolyaközi foraminalis szűkületet okozhat, ami a gerincvelő és/vagy a gerincvelői idegek összenyomódását eredményezi.

Mi van a traumákkal és a sérülésekkel?

Mivel a nyak annyira rugalmas (annak kell lennie, hogy szokásos funkcióit ellássa), ezért súlyos sérüléseknek van kitéve. Jelentős trauma a nyaki gerinc törését és/vagy ficamát okozhatja. Súlyos sérülés esetén a gerincvelő is károsodhat. A törésekkel és/vagy ficamokkal, különösen a gerincvelő károsodásával járó betegeknél gyakran műtétre van szükség a gerincvelőre nehezedő nyomás enyhítésére és a gerinc stabilizálására.

A nyak instabilitása nyaki fájdalmat, valamint idegi kompressziót okozhat. Ez lehet trauma, reumás vagy osteoarthritis, tumor vagy fertőzés következménye. Az instabilitás gyakran műtéti stabilizációt tesz szükségessé.

MELYEK AZ ACDF ALTERNATÍVÁI?

Az ACDF-nek számos alternatívája lehet, az Ön egyéni körülményeitől függően. Ezek közé tartoznak:

1. Fájdalomcsillapító gyógyszerek. Számos gyógyszer hasznos lehet fájdalomcsillapításra. Ezek közé tartoznak a szokásos opioid és nem opioid fájdalomcsillapítók, membránstabilizáló szerek és görcsoldók, valamint a Pregabalin. Bizonyos helyzetekben az olyan speciális gyógyszeres kezelések, mint a ketamin infúzió, megfelelőek lehetnek.
2. Ideghüvely injekciók. Helyi érzéstelenítő injekciót lehet beadni a nyak bőrén keresztül, CT-vizsgálat irányítása mellett, a komprimált ideg köré. Ezt “foraminális blokknak” is nevezik. A betegek gyakran jelentős hasznot húznak ebből az eljárásból, és a műtét néha késleltethető vagy akár el is kerülhető. Sajnos az eljárásból származó előny általában csak átmeneti, és általában néhány nap, hét vagy néha hónap után elmúlik. Ez az eljárás kiváló diagnosztikai eszköz is, különösen akkor, ha az MRI-vizsgálat arra utal, hogy több ideg van összenyomva, és az idegsebész szeretné tudni, hogy pontosan melyik ideg okozza a tüneteket.
3. Fizikai terápiák. Ezek közé tartozik a fizioterápia, az osteopátia, a hidroterápia és a masszázs.
4. Tevékenységmódosítás. Néha egyszerűen a munkahelyi és szabadidős tevékenységeinek módosítása, a nehéz emelések és az ismétlődő nyak- vagy karmozgások elkerülése érdekében, gyorsabb gyógyulást tesz lehetővé.
5. Egyéb sebészeti megközelítések. Ezek közé tartozik a foraminotómia, a hátsó nyaki dekompresszió (laminectomia) fúzióval vagy anélkül, valamint a mesterséges porckorongpótlás (más néven porckorong arthroplastica). Ezeket az alternatívákat, valamint azok lehetséges kockázatait és előnyeit meg kell beszélnie idegsebészével.

MELYEK A MŰTÉT CÉLJAI ÉS LEHETSÉGES ELŐNYEI?

A nyaki gerincműtét fő célja, hogy Ön jobban érezze magát. Ezek közé tartozik a fájdalom, zsibbadás, bizsergés és gyengeség enyhítése; az idegi funkciók helyreállítása; a gerinc rendellenes mozgásának megelőzése; a gerinc deformitásának korrekciója (ami fájdalmas lehet).

Az ACDF indoklása, céljai és lehetséges előnyei tehát a következők lehetnek:

• A neurális kompresszió enyhítése
• Fájdalomcsillapítás
• Medikáció csökkentése
• Romlás megelőzése
• A gerinc stabilizálása és a gerincvelő és az idegek védelme a károsodástól

Általában a műtét után legmegbízhatóbban javuló tünet a karfájdalom. A nyakfájás és a fejfájás gyakran javul, de előfordulhat, hogy nem (nagyon ritkán rosszabbodhat). A következő javuló tünet általában a gyengeség. Az erőnléted azonban nem biztos, hogy teljesen visszatér a normális szintre. Az erő javulása általában hetek és hónapok alatt következik be. A zsibbadás vagy a tűszúrások javulhatnak vagy nem javulhatnak a műtéttel, ami annak köszönhető, hogy az érzést továbbító idegrostok vékonyabbak és érzékenyebbek a nyomásra (könnyebben sérülnek maradandóan, mint a többi idegrost). A zsibbadás javulása akár 12 hónapig is eltarthat.

A műtétből származó jelentős előnyök elérésének esélye számos tényezőtől függ. Az idegsebész tájékoztatni fogja Önt a siker valószínűségéről az Ön konkrét esetében.

Mi a REVIZÍCIÓS MŰTÉT és miben különbözik?

A revíziós műtét egy korábbi gerincsebészeti beavatkozást követő műtét. Az ilyen eljárások magukban foglalhatják a nyak elülső és hátsó részének műtétjét is.

A nyaki gerinc revíziós műtéteknél a szövődmények kockázata lényegesen nagyobb, mint az első alkalommal végzett beavatkozásoknál. Ez több tényezőre vezethető vissza. A fájdalom csillapítása és a funkciók helyreállítása is nehezebb a revíziós műtéteknél. Fontos tisztában lenni azzal, hogy a revíziós műtéteknél megnő a hosszú távú nyaki fájdalom kialakulásának lehetősége. Győződjön meg arról, hogy az idegsebész nagyon tapasztalt, különösen akkor, ha revíziós műtétre kerül sor.

Ha az Ön állapotát nem megfelelően kezelik (és néha még akkor is, ha igen), a lehetséges következmények a következők lehetnek:

• Folyamatos fájdalom
• Bénulás/gyengeség/zsibbadás
• Funkcionális károsodás (ügyetlenség, gyenge finommotorika és koordináció)
• Gondok a járással és az egyensúlyozással

MELYEK AZ ACDF konkrét kockázatai?

A műtét általában meglehetősen biztonságos, és a súlyos szövődmények ritkák. A kisebb szövődmények esélye kevesebb, mint 3 vagy 4%, a súlyos szövődmények kockázata pedig kevesebb, mint 1 vagy 2%. A betegek több mint 90%-a komplikációk nélkül vészeli át a műtétet. A szövődmények aránya sebészenként eltérő, és nagyon ésszerű a műtét előtt második véleményt kérni.

Az ACDF konkrét kockázatai közé tartoznak (de nem kizárólagosan):

• A tünetek javulásának elmaradása vagy a romlás megelőzése
• A fájdalom/gyengeség/zsibbadás súlyosbodása
• Infekció
• Vérrög a sebben, amely sürgős műtétet igényel a nyomáscsökkentés érdekében
• Cerebrospinalis folyadék (CSF) szivárgás
• Nem megfelelő szinten történő műtét (ez ritka, mivel a műtét során röntgenfelvételeket használnak a szint megerősítésére)
• Vérátömlesztés, ami nyaki gerincműtéteknél ritka
• nyelőcsősérülés (tápcsőszivárgás), nagyon ritka szövődmény
• Kemény hang
• Nyelési nehézségek
• Száraz szem (Horner-szindróma)
• Implantátum meghibásodás, mozgás, vagy rossz elhelyezkedés
• Visszatérő porckorongprolapsus vagy idegkompresszió
• Idegkárosodás (gyengeség, zsibbadás, fájdalom) kevesebb mint 1%-ban fordul elő
• Quadriplégia (bénult karok és lábak)
• Inkontinencia (a bél/hólyag ellenőrzésének elvesztése)
• Impotencia (merevedés elvesztése)
• Az erekció elvesztése fúzió / pszeudoarthrosis ( nagyobb a kockázat dohányosoknál és azoknál, akiknél >1 szint fúziója történt)
• Krónikus fájdalom
• Instabilitás (további műtétre lehet szükség)
• Sztroke (mozgáskiesés, beszéd stb)
• Mellékszintű betegség (lásd alább)

MELYEK AZ ANAESZTÉZIA ÉS A MŰTÉTÁK ÁLTALÁNOS KOCKÁZATAI?

Az általános érzéstelenítés általában meglehetősen biztonságos, és a súlyos katasztrófa kockázata rendkívül alacsony.

Az általános érzéstelenítés általában meglehetősen biztonságos, és a súlyos katasztrófa kockázata rendkívül alacsony. Minden műtéttípus bizonyos kockázatokkal jár, amelyek közül sok szerepel az alábbi listában:

• jelentős hegképződés (“keloid”)
• sebösszeomlás
• gyógyszerallergia
• DVT (“turistaosztály-szindróma”)
• Tüdőembólia (vérrög a tüdőben)
• mellkasi és húgyúti fertőzések
• nyomásos a karok és lábak idegeinek sérülése
• Szem- vagy fogsérülések
• Myocardialis infarktus (“szívroham”)
• Sztroke
• Életveszteség
• Egyéb ritka szövődmények

MELYEK A MŰTÉT KÖVETKEZMÉNYEI?

A legtöbb beteget a műtét napján veszik fel; néhány beteget azonban már előző nap felvesznek. A műtét előtti napon felvett betegek közé tartoznak azok, akik: vidéki régiókban, államok között vagy a tengerentúlon élnek; összetett egészségügyi állapotúak, vagy akik vérhígító vagy véralvadásgátló gyógyszereket szednek; akiknek további vizsgálatokra van szükségük a műtét előtt; vagy akik aznap elsőként szerepelnek a műtéti listán. A felvétel előtt utasításokat kap arra vonatkozóan, hogy mikor hagyja abba az evést és ivást.

A műtét után jellemzően 1-2 napig lesz kórházban. Utasításokat kap a műtétet követő esetleges fizikai korlátozásokról, valamint arról, hogy hogyan ápolhatja a bemetszést

A műtét során röntgenfelvételeket készítenek a nyakáról, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a megfelelő gerincszintet fuzionálják, valamint hogy optimalizálják a ketrecek, csavarok és lemezek elhelyezését. Nagyon fontos, hogy tájékoztasson minket, ha terhes, vagy úgy gondolja, hogy esetleg terhes lehet, mivel a röntgensugarak károsak lehetnek a születendő gyermekre.

A műtét kimenetele, valamint a felépüléshez szükséges idő tekintetében jelentős eltérések vannak a betegek között. Ön utasításokat kap a fizikai korlátozásokkal, valamint a munkába való visszatéréssel és a szabadidős tevékenységek folytatásával kapcsolatban. Nem szabad gépjárművet vezetnie vagy nehéz gépeket kezelnie, amíg az idegsebész erre nem utasítja.

Nem szabad jogi dokumentumokat aláírnia vagy tanúskodnia, amíg a műtétet követően a háziorvosa nem vizsgálta felül, mivel az érzéstelenítés néha átmenetileg megzavarhatja a gondolkodását.

A gerincfúzióval kapcsolatos fontos kérdés, hogy a gerinc szintjének összeolvasztásával a közvetlenül az összeolvasztás feletti és alatti szintek kissé fokozott terhelésnek vannak kitéve. Ez növeli a degeneráció kockázatát ezeken a szinteken, és ezáltal annak lehetőségét, hogy a jövőben további műtétre lesz szüksége. Ennek kockázata évente legfeljebb 3%-ra tehető. Ezt a kérdést bővebben meg kell beszélnie idegsebészével.

A nyaki gerinc fúziója a nyak mozgásának bizonyos fokú csökkenésével jár, főként a nyak előre- és hátrahajlását illetően. Egyszintű fúzió esetén ez a mozgásveszteség általában alig észrevehető (ha egyáltalán észrevehető). Két szintű fúziót követően általában kis mértékű, de határozott mozgásvesztés következik be, három vagy négy szintű fúziót követően pedig jelentősebb a mozgásvesztés.

MIT KELL ELMONDANI AZ ORVOSNAK MŰTÉT ELŐTT?

• Nagyon fontos, hogy elmondja a sebésznek, ha:
• Véralvadási vagy vérzési problémái vannak
• Volt már valaha vérrög a lábában (DVT vagy mélyvénás trombózis) vagy a tüdejében (tüdőembólia)
• Aszpirint, warfarint vagy más véralvadásgátlót szed, vagy bármi mást (még néhány gyógynövény-kiegészítőt is), ami hígíthatja a vérét
• magas a vérnyomása
• allergiája van
• milyen más egészségügyi problémája van

MIT KELL TEGYEK MŰTÉT ELŐTT?

A műtét előtt feltétlenül hagyja abba a dohányzást, és utána is legalább 12 hónapig ne dohányozzon (lehetőleg végleg hagyja abba). A dohányzás rontja a fúziós folyamatot, és rosszabb eredményekhez vezet a műtétet követően.
Ha Ön meglehetősen túlsúlyos, célszerű, hogy a műtét előtt ésszerű fogyókúrába kezdjen. Kérjük, ezt beszélje meg háziorvosával és idegsebészével.
Műtét előtt általában prehabilitációt ajánlunk egyik mozgásfiziológusunkkal. Ennek célja, hogy Ön a lehető legjobb formába kerüljön a műtétre, és felkészüljön a műtét utáni rehabilitációra.
A műtét alatti vagy utáni nem kívánt vérzés megelőzése érdekében elengedhetetlen, hogy legalább 2 héttel a műtét előtt abbahagyja az aszpirin és minden más vérlemezke-ellenes (vérhígító) gyógyszer vagy anyag szedését, beleértve a gyógynövényeket is.
Ha általában warfarint vagy más véralvadásgátlót szed, a műtét előtt 3-4 nappal kórházba kerülhet. A warfarint ekkor abbahagyják (néhány napig tart, amíg elmúlik), és néhány napig rövidebb hatású véralvadásgátló szereket kezdhetnek el szedni. Ezeket aztán a műtét előtt körülbelül egy nappal le lehet állítani. Ha más véralvadásgátlót szed, az Ön felkészülése ettől eltérő lehet, és az idegsebész és a műtétet végző orvos tájékoztatja Önt.
A műtét előtt egy hónappal kezdődően és azt követően 3 hónapig naponta egy cinktablettát kell szednie. Ez segítheti a sebgyógyulást.

SZÜKSÉGEM LESZ TOVÁBBI Vizsgálatokra?

A legtöbb páciensnek röntgenfelvétele lesz a nyakáról, valamint CT- és MRI-vizsgálat. Néha “dinamikus” röntgen- vagy MRI-vizsgálatokat végeznek a nyaki gerincről, melyeket a nyak előre- és hátrahajlításával készítenek; ennek célja az instabilitás és a váratlan gerinckompresszió jelenlétének és helyének meghatározása bizonyos pozíciókban.
Néhány betegnél bizonytalan a diagnózis, vagy az, hogy pontosan melyik nyaki porckorong vagy porckorongok felelősek a tünetekért: ezeknél a betegeknél az idegvezetési vizsgálatok és/vagy az idegblokkolás fényt deríthet a diagnosztikai kérdésekre.
Ha a műtét előtt több mint 12 hónapja nem végeztek Önnél MRI-t, vagy ha a legutóbbi MRI óta a tünetei jelentősen megváltoztak, akkor ezt a vizsgálatot általában meg kell ismételni, hogy a műtét idején ne érje meglepetés!

KI VÉGZI A MŰTÉTET? KI LESZ még bevonva?

A műtétet a Precision Brain Spine and Pain Centre magasan képzett idegsebésze fogja elvégezni. Egy sebészeti asszisztens is jelen lesz, és egy tapasztalt aneszteziológus szakorvos felel az Ön altatásáért.

HOGYAN VÉGZIK AZ ACDF-et?

Az altatáshoz általános érzéstelenítést alkalmaznak, hogy Önt elaltassák. Légzőcsövet (“endotracheális csövet”) helyeznek be, és intravénásan antibiotikumokat és szteroidokat adnak be (a fertőzések és a műtét utáni hányinger megelőzésére). A műtét során vádlikompressziós eszközöket fognak használni, hogy minimálisra csökkentsék a vérrögök kialakulásának kockázatát a lábában.

A bőrét fertőtlenítő oldattal megtisztítjuk, és némi helyi érzéstelenítőt adunk be.

A bőrmetszés kb. 2-2,5 cm-es a nyak elülső részén. Általában vízszintes, és a nyak bal vagy jobb oldalán végezhető. A közvetlenül a bőr alatt lévő vékony izomzatot felhasítják. A metszést ezután a nyak természetes síkjai mentén végzik, az egyik oldalon a tápcső és a szélcső, a másikon pedig a nyaki verőér (az agyba vezető fő vérér) között haladva.
A gerinc elülső részét borító vékony rostos szövetréteget (“fascia”) a porckorongtérből távolítják el. Egy tűt vezetnek be a porckorongtérbe, és röntgenfelvételt végeznek annak megerősítésére, hogy a megfelelő porckorongot operálják.

A porckorongot ezután eltávolítják (diszektómia), először a külső annulus fibrosis (a porckorongot körülvevő rostos gyűrű) átvágásával, majd a nucleus pulposus (a porckorong puha belső magja) eltávolításával. A disszekciót mikroszkóp vagy speciális sebészeti nagyítószemüveg (“lupusz”) segítségével végzik, hogy segítsék a csatorna és az idegek láthatóvá tételét.

A porckorong eltávolítását speciális műszerek kombinációjával végzik. A szomszédos csontot gyakran finom fúróval távolítják el; erre azért kerül sor, hogy a későbbi fúzióhoz újra kialakítsák a porckorongtér kontúrját, biztonságos hozzáférést biztosítsanak a gerinccsatornához, és lehetővé tegyék a porckorongtér hátsó részén lévő extra csontnövekedés (“osteophyták”) eltávolítását.

A közvetlenül a gerincvelő előtt lévő szalagot (“hátsó hosszanti szalag”) óvatosan eltávolítják, hogy lehetővé tegyék a gerinccsatornához való hozzáférést az esetlegesen a szalagon keresztül extrudált porckoronganyag eltávolításához.

Minden ideggyökeret (adott esetben) azonosítanak és óvatosan dekomprimálnak (ezt nevezik “rizolízisnek”).

A maradék tér pótolható PEEK-ből, szénszálból vagy titánból készült ketreccel. A ketrecet általában csontforgács és trikalcium-foszfát szemcsék vagy allograft (csípő- és térdprotézisek során más betegektől vett csont) kombinációjával töltik fel. A csont végül átnő a ketrecen, és ideális esetben összeköti vagy összenöveszti a csigolyákat (fúzió). Általában 12 hónapig tart, amíg a csigolyák teljesen összeolvadnak.

Egyes esetekben műszereket (csavarokat lemezzel vagy anélkül) is alkalmaznak a gerinc stabilitásának növelése érdekében.

Még egy röntgenfelvételt végeznek a ketrec, a lemez és a csavarok megfelelő elhelyezésének, valamint a nyaki gerinc igazításának megerősítésére.

A sebet feloldódó varratokkal zárják. Egyes esetekben a műtétet követően körülbelül 24 órán át sebdrenázs alkalmazható.

MI VAN AZONNAL MŰTÉS UTÁN?

A műtét után általában némi fájdalom jelentkezik, különösen a bemetszés helyén. A fájdalom csillapítására általában fájdalomcsillapító gyógyszereket adnak. Bár a bizsergő érzés vagy zsibbadás gyakori, és idővel enyhülni fog, ezeket jelenteni kell az idegsebésznek.

A legtöbb beteg a műtétet követő néhány órán belül felkel és mozog. Valójában ez javasolt, hogy a keringés normális maradjon, és elkerülhető legyen a vérrögképződés a lábakban.

4 óra múlva már ihat, és a nap folyamán később is ehet egy kis mennyiséget. A műtét után gyakran előfordulnak nyelési problémák, és ez általában a műtét utáni 2-4. napon a legrosszabb. Ezek a nyelési problémák általában néhány hét alatt rendeződnek, de ez hosszabb időt is igénybe vehet.

Egy vagy két nappal a műtét után röntgenfelvételre vagy CT-vizsgálatra kerül sor, és amikor már jól érzi magát, haza lehet bocsátani.

MIT TÖRTÉNIK AZ ELLÁTÁS UTÁN?

A műtét után 1-2 nappal készen kell állnia a kórházból való elbocsátásra. Háziorvosának 4 nappal a hazabocsátás után ellenőriznie kell a sebeit. Ha a varratok feloldódnak, azokat nem kell eltávolítani; ha kapcsokat használtak, akkor azokat a műtét után 12 nappal kell eltávolítani (általában a háziorvosa rendelőjében vagy a Precision Brain Spine and Pain Centre-ben egy nővérnek).

6 hétig pihennie kell, de naponta legalább egy órát sétáljon.

Ne feledje, hogy a normál tevékenységekhez való visszatérés időtartama minden betegnél más és más. A kellemetlenségeknek minden nap egy kicsit csökkenniük kell. Az energia és az aktivitás növekedése annak a jele, hogy a műtét utáni felépülés jól halad. A pozitív hozzáállás fenntartása, az egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozás, valamint a bőséges pihenés biztosítása kiváló módja a felépülés felgyorsításának.

A fertőzésre utaló jeleket, mint például a duzzanat, bőrpír vagy váladékozás a bemetszésből, valamint a lázat azonnal a sebész tudomására kell hozni.

A műtét után csak alkalmanként használnak szilárd nyakmerevítőt (“Aspen-gallért”). Ezt 6 hétig kell viselni, ha a műtét során nem helyeztek lemezeket (a lemezeket lehetőség szerint kerülni kell, mert fennáll annak a veszélye, hogy tartós nyelési problémákat okozhatnak). Ha a műtét során lemez vagy csavarok kerülnek beültetésre, a gallérra általában nincs szükség. A gallér viselése alatt nem vezethet gépjárművet, és a műtét után legalább 2 hétig kerülnie kell a gépjárművezetést, ha nem visel gallért. Nem szabad gépjárművet vezetnie vagy nehéz gépeket kezelnie, amíg az idegsebész engedélyt nem ad rá.

6-8 hét múlva az idegsebész felülvizsgálja Önt. Addig is ne emeljen 2-3 kg-nál nehezebb tárgyakat, és ne végezzen ismétlődő nyak- vagy karmozgásokat.

A dohányzás és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek károsítják a fúziót. A műtét után legalább 12 hónapig kerülni kell a dohányzást, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek pedig csak a műtét utáni korai időszakban, néhány hétig használhatók.

A műtét után néhány hétig továbbra is viselje a TED harisnyát.
A részletes elbocsátási utasítások a következők:

MIT KELL BESZÉLNI AZ ORVOSNAK A MŰTÉT UTÁN?

El kell értesítenie idegsebészét, és fel kell keresnie háziorvosát is, ha a kórházból való elbocsátás után az alábbiak bármelyikét tapasztalja:
– Fokozódó kar- vagy lábfájdalom, gyengeség vagy zsibbadás
– Fokozódó nyaki fájdalom
– Fokozódó nyelési problémák
– Járási vagy egyensúlyi problémák
-láz
-duzzanat, bőrpír, hőemelkedés vagy a seb fertőzésének gyanúja
-folyadék szivárgása a sebből
-fájdalom vagy duzzanat a vádli izmaiban (pl. a térde alatt)
-Hordfájdalom vagy légszomj
Minden egyéb aggodalom

MELYEK A MŰTÉT EREDMÉNYEI?

Általában a betegek körülbelül 90%-ának jelentős előnye származik a műtétből, és ez általában hosszú távon is megmarad.
A műtét után általában a karfájdalom az a tünet, amely a legmegbízhatóbban javul. A nyakfájás és a fejfájás javulhat vagy nem javulhat (nagyon ritkán rosszabbodhat). A következő javuló tünet általában a gyengeség. Az erőnléted azonban nem biztos, hogy teljesen visszatér a normális szintre. Az erő javulása általában hetek és hónapok alatt következik be. A zsibbadás vagy a tűszúrások javulhatnak vagy nem javulhatnak a műtéttel, ami annak köszönhető, hogy az érzést továbbító idegrostok vékonyabbak és sérülékenyebbek a nyomásra (könnyebben sérülnek maradandóan, mint a többi idegrost). A zsibbadás javulása akár 12 hónapig is eltarthat.

MŰTÉS UTÁN VISSZATALÁLT A KARFÉL FÁJAM – KELL ÖSSZEFOGNOM?

A műtét után visszatérő karfájdalom gyakori, és általában néhány nappal vagy egy héttel a műtét után jelentkezik, mivel az ideg megduzzad, begyullad a vérkészítményektől, vagy beilleszkedik az új helyzetébe. Ez a fajta visszatérő karfájdalom általában néhány hét alatt rendeződik, és nem kell aggódni miatta. Ha az Ön karfájdalma egyáltalán nem javult a műtét után, akkor további vizsgálatokra lehet szükség annak megerősítésére, hogy az ideg dekompressziója megtörtént, és a fájdalom egyéb lehetséges forrásainak kizárására.

Nyakfájásom rosszabbodott a műtét után – kell-e aggódnom?

A műtét utáni fokozott nyaki fájdalom meglehetősen gyakori, és általában néhány hónap alatt rendeződik, különösen fizioterápia vagy gyógytorna hatására. Általában nincs miért aggódni. Ha nyaki fájdalmai a műtét után fokozatosan súlyosbodnak, nem pedig javulnak, akkor további vizsgálatokra lehet szükség a fertőzés, a ketrec elmozdulása vagy instabilitás kizárása érdekében.

MIK A MŰTÉSI KÖLTSÉGEK?

A műtéten áteső magánbetegeknek általában van némi kiadásuk.
A műtétre árajánlatot adnak, ez azonban csak becslés. A felszámított végső összeg az esetlegesen elvégzett beavatkozás, a műtéti eredmények, technikai kérdések stb. függvényében változhat. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy konzultáljanak a magán egészségbiztosítójukkal és a Medicare-rel, hogy meghatározzák a saját zsebből fizetendő költségek mértékét.
Az altatóorvos és néha az asszisztens külön számlát állít ki, és kórházi ágyfelárat is felszámíthatnak. Az orvosi költségek levonhatók az adóból (kérdezze meg könyvelőjét).
A műtét előtt teljes mértékben tisztában kell lennie a műtéttel járó költségekkel, és minden kérdését meg kell beszélnie sebészével vagy a Precision Brain Spine and Pain Centre adminisztrációs csapatával.

MIT jelent a beleegyezési eljárás?

A műtét előtt megkérik, hogy írjon alá egy beleegyező nyilatkozatot. Ez a nyomtatvány megerősíti, hogy Ön megértette az összes kezelési lehetőséget, valamint a műtét kockázatait és lehetséges előnyeit. Ha bizonytalan, kérjen további tájékoztatást, és csak akkor írja alá a nyomtatványt, ha teljesen elégedett.