Skip to content
Menu
CDhistory
CDhistory

Florida Drug Database and ‘Pill Mill’ Regs Curbed State’s Top Opioid Prescribers, Study Suggests

Posted on január 17, 2022 by admin

June 2, 2016

Desite drop, az orvosok többsége nem változtatott a felírási szokásokon

Az első évben, amikor két, az opioidok felírásának megfékezését célzó floridai törvény hatályba lépett, az állam vezető opioidfelírói jelentősen kevesebb ilyen típusú fájdalomcsillapítót írtak fel – állapítja meg a Johns Hopkins Egyetem Bloomberg School of Public Health kutatóinak vezetésével készült új elemzés.

A törvény ugyanakkor nem befolyásolta az opioidok felírásának szélsőséges koncentrációját a szolgáltatók egy kis csoportja körében: A felírók körülbelül 4 százaléka felelt az opioid fájdalomcsillapítók receptjeinek 40 százalékáért, amelyek a Floridában felírt összes ilyen tabletta kétharmadát tették ki. Az alapellátó orvosok tették ki a legtöbbet felíró orvosok több mint felét. Ezek az eredmények egyrészt a nagy mennyiséget felíró orvosok körében a receptek visszaszorítására irányuló politikák lehetséges hatására, másrészt az új politikák korlátaira utalnak, mivel sok orvos továbbra is magas arányban írt fel.

Az új elemzés 2010 júliusától 2012 novemberéig követte a betegeket és a felírókat; a két politikát 2011 végén vezették be. Az első irányelv létrehozta az állam vényköteles gyógyszerfigyelő programját (Prescription Drug Monitoring Program, PDMP), egy olyan adatbázist, amely nyomon követi az egyes recepteket, beleértve a betegek nevét, dátumát és a felírt mennyiséget, így az orvosok figyelni tudnak azokra, akik több orvostól több receptet kapnak, ami összefüggésbe hozható a függőséggel és az illegális használattal. A második törvény az úgynevezett “tablettagyárakkal” foglalkozott, vagyis a lazán szabályozott fájdalomcsillapító klinikákkal, ahol gyakran aránytalanul sok opioidot írnak fel. A floridai “pill mill” intézkedés előírja, hogy a klinikáknak be kell jelentkezniük az államnál, és orvos tulajdonában kell lenniük.

A törvény hatálybalépését követő egyéves időszakban a kutatók becslése szerint a floridai opioidfelírók által felírt opioidok mennyisége 6,2 százalékkal csökkent, és az e csoport által felírt teljes mennyiség 13,5 százalékkal csökkent (ahhoz a forgatókönyvhöz képest, amelyben a törvényeket nem hajtották volna végre). Ebben a csoportban a betegek száma is csökkent, 5,1 százalékkal. (A felső négy százalékba 1526 szolgáltató tartozott az államban összesen 38 465 szolgáltatóból). A felírók fennmaradó 96 százaléka körében a receptek felírása mindössze 0,7 százalékkal csökkent.

Az eredmények június 2-án jelentek meg online a Drug and Alcohol Dependence című folyóiratban.

Az opioidokkal való visszaélés és visszaélés járványos méreteket ölt az Egyesült Államokban, naponta átlagosan 44 ember hal meg opioidok miatt. A járvány kezelése érdekében a Centers for Disease Control and Prevention nemrégiben új irányelveket adott ki a nem rákos fájdalom esetén az alapellátásban opioidokat felíró orvosok számára. Az irányelvek azt javasolják, hogy a felírók csak más kezelések sikertelensége után alkalmazzanak opioidokat, és a korábbinál alacsonyabb dózisban és rövidebb ideig alkalmazzák azokat. Emellett Missouri kivételével az ország minden államában működik már vényköteles gyógyszerfigyelő program.

“Eredményeink azt mutatják, hogy az olyan állami politikák, mint a PDMP-k, hogyan csökkenthetik az opioidok használatát a legtöbbet felírók körében” – mondja Hsien-Yen Chang, Ph.D., a Bloomberg School Egészségpolitikai és Menedzsment Tanszékének tudományos segédmunkatársa és a tanulmány vezető szerzője. “Jelentésünk azonban azt is mutatja, hogy a PDMP-hez hasonló programokat számos más intézkedéssel kell kiegészíteni a függőség és a nem orvosi célú opioidhasználat járványa elleni küzdelemhez.”

Az elemzéshez a kutatók az IMS Health LRx rendszeréből származó vényadatokat hasonlították össze Florida és Georgia esetében, ahol akkoriban nem volt sem vényadatbázis, sem “tablettagyár” politika. A kutatócsoport összehasonlította a 2010 júliusa és 2011 júniusa között – a törvények hatályba lépése előtt – kiállított opioidrecepteket a 2011 októbere és 2012 novembere között kiállított receptekkel. (A 2011 júliusától 2011 szeptemberéig tartó három hónapos intervallum lehetővé tette, hogy Florida két új törvénye hatályba lépjen). A kutatók azonosították a legjobb, vagy “magas kockázatú” szolgáltatókat, akik négy egymást követő negyedévben a legtöbb opioid fájdalomcsillapítót írták fel. (A szerzők a “magas kockázatú” felírók alatt azokat értik, akik a legnagyobb valószínűséggel írnak fel opioidokat. Megjegyzik, hogy ez inkább mennyiségi, mint minőségi leírás.)

Chang megjegyzi, hogy a kutatók nem rendelkeztek információkkal a betegek diagnózisáról, és ezért nem tudták felmérni, hogy a felírások klinikailag mennyire voltak megfelelőek, sem az irányelvek hatályba lépése előtt, sem azután.

“Amikor a két törvény hatályba lépése előtti évben megnéztük a receptek számát, nagyon meglepődtünk, hogy a receptek mennyire koncentráltak a felírók egy részhalmaza között” – mondja a tanulmány vezető szerzője, Dr. G. Caleb Alexander, M.S., a Bloomberg School járványtani tanszékének docense. “Ugyanakkor nem ezek az egyetlen felírók azok, akik miatt aggódnunk kell. Félreérthetetlen összefüggés van a piacon lévő opioidok mennyisége és az e gyógyszerek okozta sérülések és halálesetek között, és az egészségügyi szolgáltatóknak közös felelőssége van abban, hogy milyen mértékben írják fel ezeket a termékeket.”

A szerzők megjegyzik, hogy nehéz teljesen elkülöníteni a PDMP és a tablettagyártó törvény hatását. De amellett érvelnek, hogy az orvosoknak szokásukká kellene tenniük az adatbázis ellenőrzését, mielőtt receptet írnak fel.

“Egy bizonyos ponton a vényköteles adatbázis ellenőrzésének az opioidok felírása előtt ugyanolyan rutinszerűvé kellene válnia, mint egy új vérnyomáskezelés megkezdése előtt a veseteszt elvégzésének” – mondja Alexander. “Szerintem el fogunk jutni erre a pontra; látni fogjuk, hogy a vényköteles adatbázisokat ugyanúgy használják, mint ezeket a többi eszközt, és még nagyobb hatásuk lesz.”

“Impact of Prescription Drug Monitoring Programs and Pill Mill Laws on High-Risk Opioid Prescribers: A Comparative Interrupted Time Series Analysis” című összehasonlító idősorelemzést Hsien-Yen Chang, Tatyana Lyapustina, Lainie Rutkow, Matthew Daubresse, Matt Richey, Mark Faul, Elizabeth A. Stuart és G. Caleb Alexander írta.

A munkát a Robert Wood Johnson Foundation (RWJF) Public Health Law Research Program és a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) U01CE002499 együttműködési megállapodás keretében finanszírozta. Az RWJF-nek nem volt szerepe a vizsgálat megtervezésében és lebonyolításában, az adatok elemzésében vagy értelmezésében; valamint a kézirat előkészítésében vagy végleges jóváhagyásában a közzététel előtt. A CDC hozzájárult a tanulmány értelmezéséhez, de nem játszott szerepet a kézirat közzétételre történő benyújtásáról szóló végső döntésben. Ennek ellenére a kifejtett vélemények és következtetések kizárólag a szerző(k) véleményét tükrözik, és nem értelmezhetők úgy, hogy azok a CDC vagy a szövetségi kormány bármely ügynökségének véleményét képviselik.

A Johns Hopkins School of Public Health médiakapcsolatai: Barbara Benham a 410-614-6029 vagy a bbenham1@jhu.edu Stephanie Desmon a 410-955-7619 vagy a sdesmon1@jhu.edu címen.

Vélemény, hozzászólás? Kilépés a válaszból

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük

Legutóbbi bejegyzések

  • Az Acela visszatért: New York vagy Boston 99 dollárért
  • OMIM bejegyzés – # 608363 – CHROMOSOME 22q11.2 DUPLICATION SYNDROME
  • Kate Albrecht szülei – Tudj meg többet apjáról Chris Albrechtről és anyjáról Annie Albrechtről
  • Temple Fork Outfitters
  • Burr (regény)

Archívum

  • 2022 február
  • 2022 január
  • 2021 december
  • 2021 november
  • 2021 október
  • 2021 szeptember
  • 2021 augusztus
  • 2021 július
  • 2021 június
  • 2021 május
  • 2021 április
  • DeutschDeutsch
  • NederlandsNederlands
  • SvenskaSvenska
  • DanskDansk
  • EspañolEspañol
  • FrançaisFrançais
  • PortuguêsPortuguês
  • ItalianoItaliano
  • RomânăRomână
  • PolskiPolski
  • ČeštinaČeština
  • MagyarMagyar
  • SuomiSuomi
  • 日本語日本語
©2022 CDhistory | Powered by WordPress & Superb Themes
Menu
CDhistory