Cél: Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia gyakorlati paramétereinek felülvizsgálata a lázas csecsemők és kisgyermekek kezdeti húgyúti fertőzéseinek (UTI) diagnózisára és kezelésére vonatkozóan.
Módszerek: Az irányelv legutóbbi változata óta megjelent orvosi szakirodalom elemzését kiegészítették az újabb publikációk szerzői által szolgáltatott adatok elemzésével. Az egyes ajánlásokat alátámasztó bizonyítékok erősségét és az ajánlás erősségét értékelték és osztályozták.
Eredmények: A diagnózis felállítása egy megfelelően gyűjtött vizeletmintában a pyuria és egy uropatogén organizmus legalább 50 000 telepének jelenléte alapján történik. A 7-14 napos antimikrobiális kezelés után szoros klinikai nyomon követést kell folytatni, hogy lehetővé váljon a visszatérő fertőzések azonnali diagnózisa és kezelése. A vesék és a hólyag ultrahangvizsgálatát el kell végezni az anatómiai rendellenességek kimutatására. A legutóbbi 6 vizsgálat adatai nem támasztják alá az antimikrobiális profilaxis alkalmazását a lázasan visszatérő UTI-k megelőzésére olyan csecsemőknél, akiknél nincs vesicoureteralis reflux (VUR) vagy I-IV. fokú VUR. Ezért az első UTI után rutinszerűen nem javasolt a voiding cystourethrographia (VCUG); a VCUG akkor javallott, ha a vese- és hólyag ultrahangvizsgálat hidronephrosist, hegesedést vagy egyéb olyan leleteket mutat, amelyek magas fokú VUR-re vagy obstruktív uropathiára utalnak, valamint egyéb atipikus vagy összetett klinikai körülmények között. A VCUG-t akkor is el kell végezni, ha lázas húgyúti fertőzés kiújul. Az ebben az iránymutatásban szereplő ajánlások nem jelentenek kizárólagos kezelési módot, és nem szolgálnak standard ellátási módként; eltérések lehetnek indokoltak. Az antimikrobiális profilaxisra és a VCUG elvégzésére vonatkozó ajánlások a jelenleg rendelkezésre álló bizonyítékokon alapulnak. Mint az American Academy of Pediatrics valamennyi klinikai irányelvét, az ajánlásokat rutinszerűen felülvizsgálják, és beépítik az új bizonyítékokat, például a Randomized Intervention for Children With Vesicoureteral Reflux (RIVUR) tanulmány adatait.
Következtetések: Az ebben a felülvizsgálatban szereplő változások közé tartoznak a húgyúti fertőzés diagnózisának kritériumai és a képalkotásra vonatkozó ajánlások.