Segítségre lenne szükségem ebben a műtétben. A feltáró laparotómiát a 49000-es kóddal kódoltam, de a hasi kimosásra nem találok kódot. Ez benne van az elsődleges kódban? A műtéti jegyzet a következőképpen szól:
Műtét részletesen: Holloway asszonyt 2012. 7. 13-án visszahozták a műtőbe, és hanyattfekvő helyzetben a műtőasztalra helyezték, és az SCD már a jobb alsó végtagján volt, és a géphez volt csatlakoztatva. Az általános érzéstelenítést ezután incidens nélkül bevezették. Ezután a hasát steril módon előkészítették és betakarták. Időtúllépést hajtottak végre. Középvonali bemetszést végeztünk, és elektrokauterrel az elülső hasfalig metszettük. A fasciát bemetszettük, és egy hemostátot használtunk az elülső fascián keresztül történő átvágáshoz. Ezt követően az elülső hasfali fasciát elektrokauterrel fel tudtuk nyitni. Ezután a peritoneumot 2 hemostat között megragadtuk, és az intraabdominális térbe való bejutás érdekében elektrokauterrel átvágtuk. A benne lévő nagy mennyiségű régi vér azonnal kiürült az intraabdominális térből. Miután ezt megfelelően leszívtuk, hogy láthatóvá váljon, teljesen felnyitottuk a hashártyát, és elkezdtük kiszívni a maradék régi vért, amit láthatóvá tudtunk tenni. A hasüregben nem volt aktív vér. Ezután a medence felé fordítottuk figyelmünket, és kiszívtuk az ott lévő régi vért, majd a jobb láthatóság érdekében proximálisan és disztálisan meghosszabbítottuk a bemetszéseket. Ezután a falciformis szalagot 2 Kelly-kapocs között 0 Vicryl-köteggel szétválasztottuk. Ezután a hasat bőségesen kiöblítettük meleg öblítéssel, amíg az újra tiszta nem lett. Ezután megnéztük a jobb máját, amely teljesen ép és sima volt a máj kupolája mentén. Ezután megnéztük a bal májlebenyét. Volt némi omentum, amely segített a vérzéscsillapításban a májtörés mentén. Nem volt aktív vérzés a májtörésből. A lépet kézzel megvizsgáltuk, és ép volt. Ezután megvizsgáltuk a jobb és bal haránt- és szigmabélt, mindegyik sértetlen volt. Retroperitoneális vér nem volt. Ezután megnéztük a medencéjét. A méhét elhelyeztük, és a végbélben némi terjedelmes székletet találtunk. A medencéjében nem találtunk sérülést. Ezután átvizsgáltuk a vékonybelét a Treitz-szalagtól a terminális ileumig. A bélcsatorna és a vékonybél teljesen ép volt. Meleg öblítéssel öblítettük tovább. A májsebét gélgumival betömtük, és az omentumot a gélgumi mögé helyeztük, hogy a májseb mentén tamponádhatást érjünk el. Ekkor úgy éreztük, hogy megfelelően megvizsgáltuk a hasát, és nem találtunk más sérülést, ezért úgy döntöttünk, hogy lezárjuk. A hasfali fasciát két #1looped PDS segítségével futó módon zártuk le. Egy darab Seprafilmet helyeztünk az intraabdominális üregbe, mielőtt befejeztük a fasciális zárást, hogy megelőzzük a tapadásos betegséget, ha további feltárásra lenne szükség. Miután a fasciát bezártuk, a sebet ismét kiöblítettük némi meleg sóoldattal, majd a bőrt bőrkapoccsal zártuk. Steril bolyhok és Primapore kötést helyeztünk fel. Ekkor az eljárást befejezték. Holloway asszonyt intubálva hagyták, és visszahelyezték az intenzív ágyába, majd az intenzív osztályra szállították, ahol továbbra is újraélesztést kap krioprecipitátummal, vérlemezkékkel és FFP-vel.
Köszönöm!