- Miért fontos a hormonális akne?
- Melyik életkorban jelentkezik a hormonális akne?
- Hormonális akne és fogamzásgátló tabletták, mini tabletta és Mirena spirál
- Miért okoznak az androgének hormonális aknét?
- Hormonális akne esetén a tesztoszteron és más androgének szintje emelkedik?
- Miért okoznak az androgének, például a tesztoszteron aknét?
- Az androgén- és tesztoszteronszint vizsgálata
- Melyek a hormonális akne kezelései?
- Milyen előnyei vannak a hormonális akne kezelésére alkalmazott antiandrogén kezeléseknek?
- Az antiandrogén kezelések mellett más kezelésekre is szükség van?
- További információk az akne kezelésekről
Miért fontos a hormonális akne?
A hormonális akne nem mindig reagál teljes mértékben az akne krémekkel, például helyi retinoidokkal és antibiotikumokkal történő kezelésre. Bizonyos esetekben a hormonális akne még az izotretinoin (izotretinoin/Accutane) kezelésre sem reagál jól. A hormonális akne nagyobb valószínűséggel tér vissza, miután egy Roaccutan (Accutane) kúra sikeresen megtisztította azt.
A hormonális akne amellett, hogy makacsul kezelhető, hosszan tartó bőrpírt, hegesedést és pigmentációt okoz. A hormonális akne egyes típusai nagyszámú komedó kialakulását okozzák, különösen az arc oldalán – a halántékon, az arcon és az állkapocs vonalán.
A hormonális akne esetén gyakran megfigyelhetőek a megnagyobbodott pórusok az orron és az arcon. A hormonális akne igazán frusztráló lehet, és csökkentett életminőséget okozhat az abban szenvedőknek.
A hormonális akne a foltok típusa és elhelyezkedése alapján különböztethető meg a gombás aknétól. A gombás akne kisebb foltokat okoz, amelyek egyenletesebb méretűek és viszketnek.
Melyik életkorban jelentkezik a hormonális akne?
A hormonális akne a tinédzserkorban kezdődhet, és a 20-as és 30-as években folytatódhat. A hormonális akne 20 éves kor felett is kialakulhat először.
A hormonális akne perimenopauza és menopauza idején is kialakulhat.
Hormonális akne és fogamzásgátló tabletták, mini tabletta és Mirena spirál
A hormonális akne első alkalommal hormonális tabletták szedése, vagy bármilyen progeszterontartalmú termék, például a mini tabletta vagy a Mirena spirál szedése válthatja ki.
Miért okoznak az androgének hormonális aknét?
A nők többségénél a hormonális akne azért alakul ki, mert a bőrük érzékeny az androgének, például a tesztoszteron normál szintjére.
Bár férfi hormonnak tekintik, a nőknél normális, hogy kis mennyiségű tesztoszteron termelődik. A tesztoszteron fontos hormon a nők számára, mivel segít erősíteni a csontokat és az izmokat, egészséges libidót biztosít és szabályozza a menstruációs ciklust. Az androgének a “férfi” hormonok elnevezése. A nők a tesztoszteron mellett más androgéneket is termelnek. Ezek a dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS), dehidroepiandroszteron (DHEA), androsztenedion (A). Ez a három androgén önmagában nem túl aktív, és előbb át kell alakítani őket tesztoszteronná vagy dihidrotesztoszteronná.
A tesztoszteront a petefészkek és a mellékvesék termelik. A bőrben lévő sejtek azonban a DHEAS-ból is előállítják a tesztoszteront. A bőrsejtek, különösen a faggyúmirigyek sejtjei a tesztoszteronból DHT-t is előállítanak.
Hormonális akne akkor is előfordul, ha olyan állapotok állnak fenn, amelyekben túl sok androgén termelődik, mint például a policisztás ovárium szindróma.
Hormonális akne esetén a tesztoszteron és más androgének szintje emelkedik?
Ezzel kapcsolatban ellentmondásos bizonyítékok állnak rendelkezésre, bár a tanulmányok többsége azt mutatja, hogy az emelkedett androgénszintek gyakoriak.
Egy 2013-as nagy tanulmány szerint 835 hormonális aknés nő 55%-ának emelkedett volt az androgénszintje – a DHEA volt a leggyakrabban emelkedett. Egy 2017-es török tanulmány 207 nő bevonásával azt mutatta, hogy a pattanásos nők 55%-ának volt emelkedett az egyik androgén szintje. Brazíliából és Japánból származó kisebb tanulmányok szintén emelkedett androgénszinteket mutattak ki felnőtt, aknés nőknél.
Egy 2000-ből származó cseh tanulmány 90 aknés nő körében azt mutatta, hogy 81%-uknak legalább egy androgén szintje emelkedett volt. Az akne súlyossága azonban nem változott az emelkedés mértékétől függően. Egy 1989-es brit vizsgálat azonban nem mutatott ki emelkedett androgénszintet az aknés nőknél.
Klinikai benyomásunk az, hogy egyes nőknél valóban emelkedett az androgénszint, és a hormonális akne lehet ennek egyetlen jele. Egyéb jelek közé tartozik a túlzott arc- és testszőrzet, a szabálytalan menstruáció és a hajhullás. A nők nagy részének azonban normális az androgénszintje, és úgy gondoljuk, hogy ezek a nők talán csak érzékenyebbek ezekre az androgénekre. Ez az oka annak, hogy pattanásosak lesznek.
A lényeg az, hogy a rutin hormonális vérvizsgálatok hormonális pattanások esetén normálisak lehetnek. A bőr túlérzékenysége azt jelenti, hogy az antiandrogén kezelés továbbra is fontos. A tesztoszteron és a DHT is termelődhet a bőrben, és a vérvizsgálat nem mutatná ki, ha egyes embereknél túl sok ilyen hormon termelődik a bőrben.
Miért okoznak az androgének, például a tesztoszteron aknét?
Az androgének változásokat okoznak a bőrben, és közvetlenül a gyulladást hajtják. Íme a három ok, amiért az androgének pattanásokat okoznak:
- A faggyúmirigyek nagyon gazdagok androgénreceptorokban. Amint az androgének találkoznak a receptoraikkal, a faggyúmirigyek több faggyút termelnek. Ez okozza a bőr zsírosodását és a faggyú felhalmozódását a pórusokban. A faggyúmirigyekben alakulnak át az előanyagok a tesztoszteron és a DHT előanyagai is.
- Az androgének fontos szerepet játszhatnak a szőrtüszők “eltömődésében” és a komedók kialakulásában is.
- A HEA-S a gyulladást serkenti. A T-sejteket (a fehérvérsejtek egy típusa) a bőrben IL2 termelésére készteti, és gyulladást okoz, ami pattanások kialakulásához vezet.
Ez az ábra mutatja az androgének összetett hatásait a bőrben, amelyek pattanásokat okoznak:
A kép forrása: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3763909/
Itt egy egyszerűbb módja annak, hogyan súlyosbítják az androgének a pattanásokat :
A http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/acne-vulgaris
Az androgén- és tesztoszteronszint vizsgálata
A nők androgénszintjét vérvizsgálattal lehet vizsgálni. Vérvizsgálatot lehet végezni tesztoszteron, DHEA, DHEAS és androsztenedion tekintetében. Az alapellátási irányelvek ezt javasolják:
- A tesztoszteron vizsgálatára akkor kerül sor, ha policisztás ovárium szindrómára gondolnak, mert oligomenorrhoea (évi 9 menstruációnál kevesebb) és hirsuitizmus
- Van hirsuitizmus, termékenységi problémák és alacsony termet, ami egy ritka állapotra, a veleszületett mellékvese hiperpláziára utal
Az európai és az amerikai akne-irányelvek egyaránt támogatják az antiandrogén kezelés alkalmazását, de nem tisztázzák, hogy mikor kell elvégezni a vizsgálatot.
A mi véleményünk szerint a hormonok vizsgálata sok hormonális aknés embernél fontos lehet, és ezt a bőrgyógyász a konzultáció során megbeszéli Önnel.
Melyek a hormonális akne kezelései?
- Kombinált orális fogamzásgátló tabletta. A kombinált tabletta ösztrogént és és progeszteront tartalmaz. A következő progeszteronokat részesítik előnyben, mivel ezek is antiandrogén hatásúak: Drospirenon (Yasmin), Deienogest (Qlaira) és Cyproteron (Dianette – ez 2 mg Cyproteront tartalmaz). Egyeseknél azonban a kombinált orális fogamzásgátló tabletta vagy a csak progeszteront tartalmazó minitabletta az akne fellángolását okozhatja. Másoknál a tabletta abbahagyásakor fellángolás jelentkezik, ami általában azt jelenti, hogy a mögöttes hormonális akne ismét aktív.
- Spironolakton – ez a gyógyszer blokkolja az androgénreceptorokat
- Cyproterone a menstruációs ciklus 1-10. napján, nagyobb dózisban, 50-200mg. A ciproteron az androgénreceptorok erőteljes blokkolója, és a kombinált tablettával együtt adható, nagy dózisban a ciklus 10 napján. A menopauza utáni nőknek nem kell szedniük a kombinált fogamzásgátló tablettát.
- Metformin – bár a metformin nem androgénellenes gyógyszer, segíthet szabályozni az olyan hormonokat, mint az IGF-1, amelyek pattanásokat okoznak és “keresztbeszélgetnek” az androgénekkel.
A szpironolakton a hormonális akne leggyakoribb kezelése, amelyet a bőrgyógyászok nyújtanak.
Milyen előnyei vannak a hormonális akne kezelésére alkalmazott antiandrogén kezeléseknek?
Az antiandrogén kezelések hasznosak a hormonális akne kezelésében, mivel a pattanások kiváltó okát kezelik. Emellett sok ember számára nagyon hatékonyak, és azt jelenthetik, hogy más kezelések, amelyek vagy irritációt okoznak (például krémek), vagy hosszú távon nem jók (például antibiotikumok), abbahagyhatók. Az antiandrogén kezelések segíthetnek a testszőrzet csökkentésében is.
Az antiandrogén kezelések mellett más kezelésekre is szükség van?
Mindenesetre kezdetben az antiandrogén kezelések fizikai kezelésekkel, például a komedók hyfrecationjával és helyi kezelésekkel, például retinoidokkal való kombinálása működik a legjobban. Az antiandrogén kezelések hatása csak 3-6 hónap múlva érvényesül, ezért gyakran kombinált kezeléseket alkalmaznak, amíg a bőr jól reagál. Az antiandrogén kezelés sem biztos, hogy mindenkinél beválik, ezért a kombinált kezelés más szempontból is hasznos az akne kezelésében.
További információk az akne kezelésekről
Találjon további információkat akne konzultációinkról és kezelésünkről itt.