Hozzáférés az alapellátáshoz

A National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (korábbi nevén Institute of Medicine) meghatározása szerint az alapellátás “integrált, hozzáférhető egészségügyi szolgáltatások nyújtása olyan klinikusok által, akik felelősek a személyes egészségügyi szükségletek nagy többségének kezeléséért, tartós partnerséget alakítanak ki a betegekkel, és a család és a közösség kontextusában gyakorolnak. “1 Az alapellátó általában belgyógyász, háziorvos, gyermekorvos vagy nem orvosi szolgáltató (pl., házi ápoló, orvosi asszisztens).2, 3 A kutatások azt mutatják, hogy az alapellátáshoz való hozzáférés pozitív egészségügyi eredményekkel jár, 4

Az alapellátást nyújtó szolgáltatók a szokásos ellátási forrást,3 a betegségek korai felismerését és kezelését,4 a krónikus betegségek kezelését és a megelőző ellátást kínálják.2 A szokásos ellátási forrással rendelkező betegek nagyobb valószínűséggel veszik igénybe az ajánlott megelőző szolgáltatásokat, például az influenza elleni védőoltást, a vérnyomásszűrést és a rákszűrést.3, 5, 6 Az egészségügyi alapellátáshoz való hozzáférés terén azonban egyenlőtlenségek vannak, és sok embernek olyan akadályokkal kell szembenéznie, amelyek csökkentik a szolgáltatásokhoz való hozzáférést és növelik a rossz egészségügyi eredmények kockázatát.7 Ezen akadályok közé tartozik többek között az egészségbiztosítás hiánya,7, 8, 9 a nyelvi akadályok,10 a fogyatékosság,11 az, hogy nem tudnak időt szakítani a munkából, hogy részt vegyenek a rendeléseken,12 a földrajzi és közlekedési akadályok,13 valamint az alapellátási szolgáltatók hiánya.14 Ezek az akadályok összeadódva tovább csökkenthetik az alapellátáshoz való hozzáférést.

Az egészségbiztosítás hiánya csökkenti a megelőző és alapellátási szolgáltatások igénybevételét, és összefügg a rossz egészségügyi eredményekkel.7, 8, 9, 15, 16 Az egészségbiztosítással nem rendelkező személyek betegség vagy sérülés esetén késleltethetik az ellátás igénybevételét, és nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba olyan krónikus betegségek miatt, mint a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás.4. Az egészségbiztosítás hiánya miatt az egészségügyi ellátás hiánya miatt az egészségügyi ellátás igénybevétele csökken, 7, 8, 9 Emellett az egészségbiztosítással nem rendelkező gyermekek kisebb valószínűséggel veszik igénybe a védőoltásokat, ami rutinszerű alapellátási szolgáltatás.17 Összességében az egészségbiztosítás növeli az egészségügyi szolgáltatások igénybevételét és javítja az egészségügyi eredményeket.18, 19

Az angol nyelvtől eltérő otthoni nyelvtudás negatívan befolyásolhatja az alapellátáshoz és a szűrőprogramokhoz való hozzáférést.10 Egy tanulmány szerint például az otthon nem angolul beszélő spanyolajkú személyek kisebb valószínűséggel kaptak olyan ajánlott megelőző egészségügyi szolgáltatásokat, amelyekre jogosultak voltak.10 Egy másik tanulmány különböző faji és etnikai csoportokhoz tartozó nőket vizsgált, akiknek az elsődleges nyelve nem az angol volt (spanyolul, kantoniul vagy japánul beszéltek), és azt találták, hogy kisebb valószínűséggel vettek részt mell- vagy méhnyakrákszűrésen.20 Hasonlóképpen, a korlátozott angol nyelvtudással rendelkező idősebb felnőttek kisebb valószínűséggel rendelkeztek szokásos ellátási forrással, mint azok, akik csak angolul beszéltek.21

Az emberek az alapellátáshoz való hozzáférését a szolgáltató korlátozott rendelési ideje és elérhetősége miatt csökkentheti.22, 23 Sok alapellátási szolgáltató nem nyújt szolgáltatásokat a szokásos munkaidőn kívüli időszakban, ami akadályokat jelent a betegszabadsággal nem rendelkező munkavállalók számára.12 Egy tanulmány megállapította, hogy még akkor is, amikor a munkavállalók betegszabadságot kaptak, néhányan nem vettek ki szabadságot az alapellátás igénybevételére, mert még mindig attól tartottak, hogy elveszítik a fizetésüket.12

Az olyan tényezők, mint az utazási távolság és az alapellátási szolgáltatók kínálata szintén korlátozhatják az emberek lehetőségét az alapellátáshoz való hozzáférésre.13 Például a vidéki lakosoknak nagy távolságokat kell utazniuk az alapellátáshoz, és így kevésbé valószínű, hogy igénybe veszik a megelőző ellátást, például a védőoltásokat.13 Ezenkívül a vidéki közösségekben általában kevesebb szolgáltató van, mint a városi közösségekben;1 ez a relatív szolgáltatóhiány megnehezítheti a vidéki lakosok számára az alapellátáshoz való hozzáférést.13

A lakosság egészségének javítása és az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése szempontjából kulcsfontosságú az alapellátás.4 További kutatásokra van szükség az alapellátás akadályainak jobb megértéséhez, az alapellátást nyújtó szolgáltatók támogatásához és az alapellátáshoz való hozzáférést bővítő beavatkozások kidolgozásához. Ez a további bizonyíték megkönnyíti a közegészségügyi erőfeszítéseket az alapellátáshoz való hozzáféréssel, mint az egészség társadalmi meghatározó tényezőjével való foglalkozásra.

További információkért lásd az Egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés irodalmi összefoglalóját.

Disclaimer: Az alapellátáshoz való hozzáféréssel, mint az egészség társadalmi meghatározó tényezőjével kapcsolatos irodalom ezen összefoglalója egy szűk körű áttekintés, amely nem feltétlenül foglalkozik a kérdés minden dimenziójával.i, ii Kérjük, tartsa szem előtt, hogy az összefoglaló valószínűleg fejlődik, amint új bizonyítékok jelennek meg, vagy további kutatásokra kerül sor.