Szorosan együttműködünk a helyi sebellátó központokkal, és együttműködünk a központokkal, hogy a legjobb megközelítést válasszuk az egyes fekélyek agresszív és hatékony kezelésére. Helyi szakértői vagyunk a vénafekélyek leggyakoribb okának kezelésében, amely jellemzően a és inkompetens perforátor vénából ered.
Mi a perforátor véna?
A perforátor vénák a végtagok két vénahálózata, a felületes vénás rendszer és a mélyvénás rendszer közötti összeköttetésként szolgálnak. A perforátorok összekötik a két párhuzamos rendszert, valahogy úgy, ahogy a létra lépcsőfokai összekötik az oldalsó korlátokat, és általában a vért a felszíni vénákból a mélyvénákba vezetik, az oxigénhiányos vér szívbe való visszajuttatásának részeként.
A perforátor vénák egyirányú szelepekkel rendelkeznek, amelyek célja, hogy megakadályozzák a vér visszaáramlását a felszíni vénák felé. Ha ezek a szelepek már nem működnek megfelelően, és visszaáramlás következik be, a felgyülemlett vér és nyomás nemcsak a felszíni vénákat, hanem magukat a perforátorokat is inkompetenssé teheti. Az alsó lábszár és a boka perforátorvénái különösen érzékenyek a tágulásra és az inkompetenciára, és az ebből eredő keringési problémák fokozott valószínűséggel okoznak ödémát, bőrelszíneződést, bőrgyulladást és bőrfekélyt a közvetlen területen.
Lábszárfekély kezelése
A vénás fekélyek olyan lábszársebek, amelyek lehetnek felszínesek (a bőr felső rétegei) vagy mélyek. A vénás fekélyeket krónikus vénás elégtelenség (vénás reflux betegség) okozza, amely a sérült vénabillentyűk miatt alakul ki, amelyek lehetővé teszik, hogy a vér összegyűljön a lábakban. A vénás fekélyben szenvedő embereknek lehetnek vagy nem lehetnek visszérbetegségeik. A beteg anatómiájától és a seb súlyosságától függően a vénás fekélyek kompressziós harisnyával vagy ClosureFast eljárással kezelhetők.
Rádiófrekvenciás perforátor abláció (RFPA)
Az RFPA eljárást helyi érzéstelenítésben, minimálisan invazív, ambuláns eljárásként végzik. Ultrahangos irányítással egy finom tűt vezetnek a perforáló vénába a bőrön keresztül. A rádiófrekvenciás áram felmelegíti a perforátor belsejét, aminek hatására az összezsugorodik, és eltávolítja a mély és a visszeres vénák közötti rendellenes áramlást. Az egész folyamat perforáló vénánként körülbelül 10 percet vesz igénybe. A kozmetikai megjelenés jobb, mint a SEPS-eljárás, alig marad heg, és a betegek általában kevés vagy semmilyen fájdalomról nem számolnak be utána. A szövődmények közé tartozik a mélyvénás trombózis és a zsibbadást okozó idegkárosodás. A zsibbadás csak az esetek kb. 1%-ában válik maradandóvá.
Már több mint 15 000 eljárást végeztek világszerte, átlagosan 70-93%-os záródási aránnyal. A rádiófrekvenciás stylet az egyetlen ilyen eszköz, amelyet az FDA engedélyezett az inkompetens perforáló vénák kezelésére.
Tünetek
Az inkompetens perforátorokból eredő magas felületes vénás nyomás visszereket vagy bőrfekélyeket okozhat, különösen az alsó lábszáron és a bokán.
Előfordulási gyakoriság és okok
A nők közel 70%-ánál és a férfiak 30%-ánál alakul ki valamilyen vénás rendellenesség. Az inkompetens perforátor vénák lehetnek a visszértágulatokat vagy bőrfekélyeket okozó reflux forrása. Ha a betegnek fájdalma, duzzanata vagy fekélye van, a teljes diagnózis felállításához duplex ultrahangvizsgálatot kell végezni. Az ultrahangvizsgálat meghatározza a törzsi/szaféniás elégtelenség, valamint a perforátor inkompetencia jelenlétét.
A hozzájáruló tényezők közé tartoznak:
- Heredettség
- Terhesség
- Hormonális változások
- Túlsúly
- Hosszú ideig tartó állás vagy ülés
- Előrehaladó életkor
- Trauma
Anatómia
Az ember függőlegesen jár, a lábvénáink olyan billentyűket tartalmaznak, amelyek normális esetben egyirányú véráramlást tesznek lehetővé a lábakból a szív felé. Ezek bezáródnak és megakadályozzák a vér visszafelé áramlását, amikor álló helyzetben pihenünk. Ha a billentyűk nem működnek, a vér visszafelé áramlik (vénás “elégtelenség” vagy “reflux”), ami nagyon magas vénás nyomást eredményez. Mivel a vénák nagyon vékony falúak, ez a magas nyomás jelentős nyúlást és megnyúlást okoz – ami visszerek és pókhálós vénák kialakulásához vezet.
A VENEFIT RFS CATHETER-rel történő perforátor-eltávolítás az egyetlen endovenosus készülék, amelyet az FDA kifejezetten az inkompetens perforátorok kezelésére engedélyezett.
Műtét előtti protokoll
A perforátorvénák helyét és hibás működését duplex ultrahanggal határozzuk meg. Ha kiderül, hogy a perforátor véna egy nagy visszértágulatot táplál, vagy bőrfekély alatt húzódik, akkor kezelés javasolt.
A perforátor méretétől és mélységétől függően kétféle kezelés közül az egyiket fogják alkalmazni. Ha a véna rövid vagy kicsi, akkor ultrahangos irányítás mellett habszivacsos szkleroterápiás injekciót végeznek. Egy kis tűt vezetnek be a perforátorvénába, és kis mennyiségű habszklerotizáló anyagot fecskendeznek be. Ha a perforátor véna hosszabb vagy nagyobb, akkor egy kis katétert vezetnek be, és rádiófrekvenciás energiát használnak egy saját katéterrel a véna lezárására. Mindkét kezelés elzárja a magas vénás nyomás forrását.
A beavatkozás utáni protokoll
Az eljárás befejezése után 7 napig kompressziós harisnyát helyeznek a kezelt lábra. Normális körülmények között a beteg másnap visszatérhet a munkába.
A következők az általános orvosi ajánlások:
- Egy hétig folyamatosan, majd további 3 hétig napközben is viseljen kompressziós harisnyát
- 3 hétig tartózkodjon a nagy terheléssel járó tevékenységektől, mint például a futás vagy a step aerobic
- A sétálás javasolt, mivel ez segíti a gyógyulási folyamatot
3-7 nap múlva ismételt ultrahangvizsgálatra kerül sor a mély lábvénák ellenőrzése céljából, majd 4 hét múlva ismét, hogy a kezelt vénák lezáródjanak. Előfordul, hogy egy kezelt véna újra megnyílik, ami vagy ismételt habszkleroterápiás injekciót, vagy ismételt lézeres kezelést igényel. A kezelt vénák túlnyomó többsége az 1 éves utánkövetéskor lezárul.
Mint minden eljárásnál, itt is előfordulhatnak enyhe mellékhatások. A kezelt területen enyhe bőrpír jelentkezhet, amely néhány napon belül elmúlik. A kezelt területen enyhe duzzanatot is észlelhet.