International Milk Genomics Consortium

• A dokozahexaénsav (DHA) az anyatejben található hosszú láncú, többszörösen telítetlen zsírsav, amely szerepet játszik az idegrendszer fejlődésében.
• Az anyatej DHA-koncentrációját befolyásolja az anya étrendjében található DHA.
• A kutatók négy tanzániai populációban vizsgálták a DHA koncentrációját az anyatejben, a csecsemő vérében és az anya vérében, különböző étrendi DHA-bevitellel.
• Minden szoptató anya, függetlenül a DHA-beviteltől, elvesztette a szervezet DHA-raktárait.
• Az optimális DHA-státuszú anyák 1% DHA-t tartalmazó tejet termeltek.
• A szülés előtti és utáni DHA-pótlás előnyös lenne a szoptató anyák számára, akik nem esznek sok halat.

A csecsemőtápszer célja, hogy minél jobban utánozza az anyatej összetételét. De ha figyelembe vesszük a népességenként és népességen belül is nagymértékben eltérő tejösszetevőket, akkor kinek az anyateje legyen az arany standard? Vegyük például a dokozahexaénsavat (DHA), egy hosszú láncú, többszörösen telítetlen zsírsavat, amely szerepet játszik az agy növekedésében és fejlődésében. A DHA az egyik legváltozatosabb zsírsav az emberi tejben, amelynek koncentrációját közvetlenül befolyásolja az anya étrendjében található DHA mennyisége. A tápszerekre vonatkozó jelenlegi ajánlások 0,2-0,5% DHA (g DHA/100 g összes zsírsav) között vannak, ami leginkább hasonlít a nyugati étrendet fogyasztó anyák tejében található értékekhez. Sokan azt állítják, hogy a nyugati étrend rossz modell (mivel feltűnően alacsony DHA-tartalmú), és az optimális DHA-koncentráció akár ennek két-háromszorosa is lehet (1-3). Ehhez a vitához járul hozzá egy holland kutatócsoport közelmúltbeli jelentése, amely egy nem nyugati populáció tejét vizsgálta magas DHA-bevitel mellett (4). Azt állítják, hogy a tej optimális DHA-ja az optimális DHA-állapottal rendelkező anyáktól származik, ami tovább erősíti azt az álláspontot, hogy (legalábbis a DHA tekintetében) a tápszerek a szoptató anyák rossz populációjától származó tejet utánozhatják.

Ha a kevés jó, a több jobb?

Az anyatej DHA-koncentrációja több mint 20-szorosan változik az emberi populációkban (0,06-1,4 tömegszázalék). A legalacsonyabb értékeket olyan anyák tejében találjuk, akiknek étrendjében kevés vagy egyáltalán nincs előre kialakított DHA-forrás (pl. zsíros halak), a legmagasabb értékeket pedig olyan anyák tejében, akik naponta fogyasztanak haltermékeket (5). Bár jól ismert, hogy a DHA-t nem (vagy csak nagyon keveset) tartalmazó tej veszélyezteti a csecsemők egészségét, különösen a látás és a kognitív fejlődését (1; áttekintve: 6, 7), még mindig vizsgálják, hogy milyen koncentráció vezet az optimális csecsemőeredményekhez.

Túl könnyű abba a csapdába esni, hogy ha egy kis DHA jó, akkor a több biztosan jobb. Annyira ismerjük a táplálékhiányból eredő betegségeket és szindrómákat, hogy elfelejtjük, hogy a jóból is lehet túl sok. A DHA csökkenti a vérlemezkék aggregációját, és a túl sok DHA potenciálisan túlzott vérzést okozhat (8). Ha azt feltételezzük, hogy a DHA maximális mennyisége megegyezik az optimális mennyiséggel, az veszélyeztetheti a csecsemők egészségét.

A dolgokat tovább bonyolítja annak megértése, hogy hogyan (és mikor) mérjük a csecsemők optimális fejlődését. Például az IQ-teszt a megfelelő módszer a kognitív fejlődés értékelésére? A kognitív készségeket csecsemőkorban, gyermekkorban vagy valamikor később kell értékelni? A korai táplálkozás (pozitív és negatív) hatásai az egyén életének későbbi szakaszaiban is megmutatkozhatnak (9), ami azt jelenti, hogy a kogníció többféle mérési módját integráló hosszabb távú vizsgálatok lehetnek a legmegfelelőbbek. Ezek a vizsgálatok azonban logisztikailag és anyagilag is nehezen kivitelezhetőek.

Míg a csecsemők optimális DHA-állapota nem ismert, addig a felnőttek optimális DHA-szintjét jobban tanulmányozzák. A kutatók mérik a DHA n százalékos arányát a vörösvértestek membránjaiban (RBC-DHA), mint a szervezet sejtmembránjaiban általában megtalálható DHA mennyiségének becslését. Felnőtteknél a 8 g% RBC-DHA zsírsavtartalom optimálisnak tekinthető a szív- és mentális egészség szempontjából (pl. a szív- és érrendszeri betegségek, depresszió csökkent előfordulása) (2, 4, 10). Mennyi DHA-t kell fogyasztaniuk a szoptató anyáknak az optimális szint fenntartásához?

Egy nemrég közzétett tanulmányban Luxwolda és munkatársai (4) kihasználják az anyatej DHA-koncentrációjának természetes szórását. Ahelyett, hogy randomizált, kontrollált vizsgálatokat végeztek volna a különböző tej DHA-szintű tápszereket fogyasztó csecsemőkön, vizsgálatukat négy tanzániai populációra összpontosították, amelyek édesvízi hal- és így DHA-bevitelében is eltérnek (maszájok = nincs hal; pare = 2-3 adag hal/hét; sengerema = 4-5 adag/hét; Ukerewe = >7 adag/hét). Érdekelte őket mind az anyai, mind a csecsemő állapota, amelyet a vörösvértestek DHA-koncentrációjának számszerűsítésével határoztak meg (g% zsírsavak RBC-DHA), és az, hogy e két tényező hogyan függ össze az anyatej DHA-koncentrációjával.

A DHA fel- és leszállása

A kutatók a tej DHA-koncentrációjának különbségeit várták a négy populáció között. Korábbi tanulmányok (pl. 5, 11) kimutatták az anyai halfogyasztás erős hatását a tej DHA-összetételére. Kutatási kérdéseik annak meghatározására irányultak, hogy a tej DHA-koncentrációjának ez az eltérése hogyan függött össze az anyai DHA-státusz változásával a szüléstől a szülés utáni három hónapig, és ami még fontosabb, hogyan befolyásolta a csecsemő DHA-státuszát (mint a csecsemő agyában, testzsírjában és más membránokban lévő DHA koncentrációjának helyettesítője) ugyanebben az időszakban.

A születéskor a csecsemők RBC-DHA szintje az alacsony halbevitelű (0-3 adag) populációk esetében 4-5 g% között volt a DHA zsírsavakban, míg a magas halbevitelű (4+ adag) populációk esetében 6,5-8 g% között. Az anyai RBC-DHA a születéskor szintén különbözött az anyák között a DHA-bevitel tekintetében. A magas DHA-bevitellel rendelkező anyák a szoptatási időszakot 9 g% közeli RBC-DHA zsírsavval kezdték, de az alacsony DHA-bevitellel rendelkező anyák (a Maasia és a Pare) RBC-DHA-szintje körülbelül 4 g% volt. Ennek eredményeként ezek az anyák (és feltehetően minden alacsony DHA-bevitellel rendelkező anya, például a nyugati étrenden élő anyák) a szoptatási időszakot kimerült DHA-állapotban kezdték (4). És úgy tűnik, hogy a szülés utáni időszakban soha nem tudták visszanyerni a veszteségüket vagy javítani a csecsemőik DHA-állapotát; a születéskori alacsony DHA-állapot mind az anyáknál, mind a csecsemőknél a szülés után három hónappal mért RBC-DHA csökkenést eredményezett.

Hasonlítsuk össze ezt a magas édesvízi halbevitellel rendelkező anyák által született csecsemőknél megfigyelt mintával. Mind a Sengerema, mind az Ukerewe csecsemők RBC-DHA-szintje növekedett a születéstől három hónapos korig. Továbbá az Ukerewe csecsemők voltak az egyetlen csoport, akik elérték a 8 g% RBC-DHA-t. Ezt a megfigyelést a tanulmány szerzői a születéskori magas DHA-státuszuknak és a korai csecsemőkorban történő magas DHA-bevitelüknek (1% DHA) tulajdonítják (4).

A bűvös szám?

Három hónapos korban az Ukerewe csecsemők RBC-DHA-státusa több mint kétszerese volt a többnyire vegetáriánus maszájokénak. De mit jelent ez a különbség az idegrendszeri fejlődésük, növekedésük vagy általános egészségük szempontjából? Ez teljesen ismeretlen. Ami ismert, az a felnőttek számára optimális RBC-DHA (8 g% zsírsav), így az adatokat a szoptató anyák számára optimális értékkel összefüggésben lehet vizsgálni. A vizsgálat kimutatta, hogy a szülés utáni három hónap alatt minden anya veszített RBC-DHA-t, függetlenül a beviteltől. Az anya optimális DHA-szintjének megfelelő DHA százalékos aránya a tejben 1% (4). Ezért logikusnak tűnik, hogy az 1% DHA ésszerű célérték a tejben.

Kétségtelen, hogy a szoptató anyák optimális DHA-mennyisége sokkal magasabb, mint amit a világ legtöbb étrendje jellemzően biztosít (a vadon fogott zsíros halak alacsony fogyasztása). Mind a szülés előtti, mind a szülés utáni DHA-pótlás valószínűleg mind a szoptató anyák, mind a csecsemőik számára előnyös lenne. Ez minden bizonnyal praktikusabb, mint elvárni, hogy az egész világ úgy éljen, mint az Ukerewe.