Izotretinoin akne kezelésére: előnyök és kockázatok

Az Accutane volt az első izotretinoin márkanév, amelyet közepesen súlyos és súlyos akne kezelésére engedélyeztek. Az Accutane-t gyártó Hoffmann-La Roche cég néhány éve beszüntette a forgalmazását, de az izotretinoin továbbra is kapható más márkanevek alatt, többek között Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Sotret és Zenatane. Ezek a szájon át szedhető gyógyszerek csak olyan betegek számára ajánlottak, akiknek tartósan közepesen súlyos vagy súlyos aknéjuk van, vagy hegesedő aknéjuk, amely semmilyen más kezelésre nem reagált. Az izotretinoin nem enyhe aknéra való. Mielőtt elkezdené az izotretinoint akne kezelésére, fontos, hogy megértse és megbeszélje kezelőorvosával az izotretinoin előnyeit és kockázatait, beleértve az izotretinoin lehetséges mellékhatásait.

Az izotretinoin egy retinoid, mint a retinol. A retinoidok az A-vitamin származékai. Segítenek számos bőrbetegség, például az akne kezelésében. A gyógyszer úgy hat, hogy zsugorítja a faggyúmirigyeket, amelyek egy faggyúnak nevezett olajos anyagot választanak ki. A faggyú hozzájárulhat a pattanások kialakulásához.

Az izotretinoin kezelés általában 4-5 hónapig tart, de a gyógyszert rövidebb vagy hosszabb ideig is szedheti. A szedés időtartama attól függ, hogy a bőre hogyan reagál a kezelésre, és hogy vannak-e mellékhatásai. A kutatások azt mutatják, hogy az izotretinoint pattanásokra szedők körülbelül felénél a bőr megtisztul és tiszta marad, bár a pattanások a kezelés első hete és 14 napja között kissé rosszabbodni látszanak. Más embereknél némi javulást tapasztalnak, vagy javulást tapasztalhatnak, de a pattanások visszatérnek. Ebben az esetben a kezelés további 4-6 hónapig megismételhető.

Az izotretinoinnak van néhány lehetséges mellékhatása, amelyek a bosszantóktól az egészen súlyosakig terjedhetnek. Ez csak néhány, de az izotretinoin mellékhatások átfogóbb listájáért beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével:

• Száraz, viszkető bőr, beleértve a bőrkiütést, a kicserepesedett ajkakat, a szájszárazságot és a száraz, irritált szemeket

• Orvérzés

• Vérzés, duzzadt íny

• Izzadás és kipirulás

• Nehézségek az éjszakai látásban

• Ízületi és izomfájdalom

• Ritkuló haj vagy nem kívánt hajnövekedés

• Hasi puffadás, görcsök vagy hasmenés

• Émelygés és hányás

• Álmosság

• Viselkedésváltozás (lásd alább, Izotretinoin és depresszió)

• Rövid ideig gyógyuló vágások vagy horzsolások

• A szem vagy a bőr sárgulása (sárgaság)

A nőknek különösen óvatosnak kell lenniük, amikor izotretinoint szednek. A gyógyszerről ismert, hogy születési rendellenességeket okoz, ezért nem szedheti az a nő, aki terhes vagy szexuálisan aktív és nem használ megbízható fogamzásgátlót. Kezelőorvosa beszélni fog Önnel az iPledge kockázatkezelési programról. Erre a számítógépes programra azért van szükség, hogy csökkentsék a nők teherbe esésének kockázatát az izotretinoin szedése alatt. Az izotretinoint felíró orvosoknak regisztrálniuk kell betegeiket az iPledge programban. Azoknak a nőknek, akik teherbe eshetnek, minden hónapban terhességi tesztet kell végezniük, és az eredményeket be kell vinni az iPledge-be, valamint azt az információt, hogy melyik kétféle fogamzásgátlót használja. Ezután a gyógyszertár számára lehetővé válik a gyógyszer feltöltése és kiosztása.

Az izotretinoin felírási tájékoztatója figyelmeztetéseket tartalmaz arra vonatkozóan, hogy az izotretinoin depressziót, pszichózist, öngyilkossági gondolatokat, öngyilkossági kísérleteket és aberrált vagy agresszív viselkedést okozhat. Ez az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának bejelentett mellékhatásokon és más, a szakirodalomban áttekintett elemzéseken alapul.

A tanulmányok azonban nem mutatnak egyértelmű ok-okozati összefüggést a depresszióval kapcsolatban az izotretinoint használó serdülőknél és fiatal felnőtteknél az azt nem használó aknés betegekhez képest. Egyes tanulmányok szerint nincs statisztikai különbség, míg mások szerint a depresszió előfordulása alacsonyabb az izotretinoinnal kezelt aknés betegeknél, mint az izotretinoint nem használóknál. A gyógyszerrel és anélkül kezelt aknés betegek nagy, randomizált vizsgálatára lenne szükség ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük az izotretinoin hangulatra és viselkedésre gyakorolt hatását a gyógyszert felírt valamennyi korcsoportban. Lehetséges, hogy az iPledge kockázati program segíthet megvilágítani az izotretinoin és a depresszió kapcsolatát.

Amíg a tudomány nem igazolódik, az FDA azt javasolja, hogy a felírók kérdezzék meg a betegeket a családi vagy személyes pszichiátriai betegségekről, mielőtt izotretinoint írnának fel, és a kezelés alatt és után (beleértve az ismételt kezelést is) kövessék nyomon a beteget.

Mindenkinek, aki izotretinoint szed, rendszeresen el kell mennie a bőrgyógyászához utóvizsgálatra. Kezelőorvosának figyelemmel kell kísérnie a vérvizsgálatokat, hogy ellenőrizze a májműködést, a koleszterinszintet és az általános egészségi állapotát. Azoknál a nőknél, akik teherbe eshetnek, terhességi tesztet is végeznek. Az izotretinoin szedésének megkezdése előtt vérvizsgálatokat végeznek a szervműködés és a vér koleszterinszintjének alapszintje érdekében. A kezelés során végzett vizsgálatokat ehhez az alapszinthez hasonlítják. Az, hogy milyen gyakran ismétlik meg a vizsgálatokat, attól függ, hogy az Ön szervezete hogyan reagál a gyógyszerre, és ha változik az adagolás.

Van néhány óvintézkedés, amelyet be kell tartania, ha izotretinoint szed akné kezelésére:

• Nyelje le a kapszulákat egészben – ne harapja le, és ne törje fel őket.

• A gyógyszert étkezés közben vegye be. Az étel segíti a szervezetét a gyógyszer felszívódásában.

• Beszélje meg orvosával és gyógyszerészével az összes szedett gyógyszerét (beleértve a vény nélkül kapható készítményeket is), valamint a vitaminokat és étrend-kiegészítőket. Számos gyógyszer, például kortikoszteroidok, görcsoldók, antidepresszánsok és egyes antibiotikumok rossz kölcsönhatásba léphetnek az izotretinoinnal, vagy eltérő adagolásra lehet szükségük.

• Az izotretinoin szedése alatt ne szedjen A-vitamin tartalmú készítményeket vagy étrend-kiegészítőket.

• Az izotretinoin szedése alatt és a kezelés befejezését követő egy hónapig nem adhat vért vagy vérkészítményeket.

• Ne tegye ki bőrét vagy szemét a napnak.

• Változzon szemüvegre, ha szeme túl száraz ahhoz, hogy a kezelés alatt kontaktlencsét viseljen.

• Vigyázzon az éjszakai vezetés során, mivel a sötétben való látás képességének megváltozása nagyon hirtelen lehet.

• Ha izotretinoin szedése alatt csonttörést szenved, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a gyógyszerről.

• Az utolsó adagot követően legalább 30 napot várjon, mielőtt megpróbálna teherbe esni. Ha az izotretinoin szedése alatt vagy a kezelést követő hónapban kimarad a menstruációja, vagy okkal feltételezi, hogy teherbe esett, azonnal forduljon kezelőorvosához.

Ha Ön teherbe esni képes nő, tegye meg a következő további óvintézkedéseket:

• A nőknek, akik az izotretinoin szedése alatt teherbe eshetnek, a kezelés előtt egy hónappal, a kezelés alatt és azt követően egy hónapig a fogamzásgátlás két elfogadható formáját kell alkalmazniuk. Ha Ön hormonális fogamzásgátlót, például tablettát, injekciót, gyűrűt vagy spirált használ, beszéljen kezelőorvosával arról, hogy melyiket használja, mivel egyes típusokra hatással van az izotretinoin, és ezek kevésbé lehetnek hatékonyak.

• Az izotretinoin kezelés alatt vagy az azt követő egy hónapig ne szoptasson.

Nincs bizonyíték arra, hogy az izotretinoint szedő férfiak befolyásolnák a babát, ha partnerük teherbe esne, de feltételezhető, hogy az izotretinoin egy része jelen lehet az ondóban. Emiatt beszéljen kezelőorvosával, ha partnere terhességet tervez, vagy a kezelés ideje alatt teherbe esik.
A tartósan közepesen súlyos vagy súlyos, illetve hegesedő pattanásokkal küzdő emberek számára az izotretinoin hatékony ellenszer lehet. A legfontosabb, hogy az Ön általános egészségi állapota és kórtörténete alapján mérlegelje az előnyöket a lehetséges mellékhatásokkal és az ismert kockázatokkal szemben. Ha megérti az előnyöket és hátrányokat, és megbeszéli azokat egészségügyi szolgáltatójával, az elősegíti a biztonságos és sikeres kezelést.